Raseduse infektsioonid

Edastamine emalt lapsele

Nakkuse ülekandumine emalt lootele või vastsündinule, mida nimetatakse "vertikaalseks ülekandeks", võib toimuda raseduse ajal, mis langeb kokku manustamisega või imetamise ajal.

Transplitseeritud nakkuse all peetakse silmas seda, mis on sõlmitud perioodi algusest kuni töö alguse hetkeni. See toimub nakatunud ema vere kaudu ja kahjustused on põhjustatud patogeeni otsesest toimest (mis põhjustab haigust) embrüole (esimesed 12 rasedusnädalat) või lootele (alates kolmeteistkümnendast elunädalast kuni sünnini) . Haigused on tavaliselt raseduse esimestel kuudel nakkuse korral raskemad, sest selles tundlikus perioodis toimub organogenees, st organite ja aparaatide moodustumine.

Perinataalne infektsioon tähendab seda, mis toimub sünnikanali läbimise ajal. See võib olla põhjustatud vastsündinutelt allaneelamise või sissehingamise kaudu sünnikanalis esinevate patogeenide (näiteks emakakaela või tupe limaskestades) läbimise või väikeste kahjustuste kaudu nahale või limaskestadele. (mis sünnituse ajal esineb väga sageli trauma tõttu) nakatunud emasveres.

Postnataalne infektsioon tähendab seda, mis toimub imetamise või vastsündinu otsese kokkupuute teel sülje või kahjustustega ema nahal.

Märgid võivad tulla läbi:

1. Hematogeenne (vereringest): seoses bakteritega (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ja viirusega (tsütomegaloviirus, HIV, punetiste, parvoviirus B19, varicella Zoster);
2. Transkutaanne-kõhuõõne : see on haruldane ja võib olla tingitud amniotsenteesist või korioosse villuseproovist;
3. Kasvav : ema välistest mikroorganismidest (Clamydia, Herpes Simplex viirus, inimese papilloomiviirus, HIV, B ja C hepatiit) või sisemisest (beeta-hemolüütiline streptokokk, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Mõned neist patogeenidest on grupeeritud TORCH kompleksi nime alla:

• T = toksoplasma;
• O = muud ained (varicella, leetrid, hepatiit C ja B, parvoviirus B12, Listeria Monocytogenes, süüfilis, gonorröa, klamüüdia);
• R = punetised;
• C = tsütomegaloviirus;
• H = herpes simplex viirus.

Valige see teema, et seda kasutada:

Viirusinfektsioonid

Punetiste tsütomegaloviirus (CMV) parvoviirus B19HIV - varicellaHerpes Simplex (HSV) Muud viirused

Bakteriaalsed infektsioonid

SüüfilisListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus of BGonorrea grupist

Parasiitsed infektsioonid

ToxoplasmosiMalaria

Viirusinfektsioonid

punetiste

Transplatsentaalne infektsioon

Kontseptsioonipreparaadi nakatumise oht varieerub sõltuvalt rasedusajast, mil ema on punetust tekitanud: see on 80% esimese 3 kuu jooksul ja 40% teisel ja kolmandal trimestril. Raseduse esimestes etappides (embrüogeneesi periood, st embrüo moodustumisel) sõlmitud infektsioonide korral, mida nimetatakse rubeoolseks embrüopaatiaks, esineb sageli surma emakas, spontaanset aborti või surnud loote sündi. Ultraheliga saab tuvastada ainult mõningaid kõrvalekaldeid. Kui vastsündinu on sünnil elus, võib see põhjustada tõsiseid südame väärarenguid (Botallo kanali püsivus), aju väärarenguid (väike aju ja vaimne alaareng), kuulmist (kurtust) ja silma. Sünnijärgsetel päevadel võib tekkida purpur (laialt levinud nahaalune verejooks), suurenenud maksa ja põrna maht, kopsupõletik, luu kahjustused. Mõningatel juhtudel ei avaldu kahjustused sünnil, vaid esinevad mõni aasta hiljem, vähene kuulmine (hüpoakussia) või kerge vaimne aeglustumine. Emade nakkuse diagnoos ei ole sageli lihtne, sest see ei ilmne alati tüüpilise lööbe, vaid ebatüüpilise või sümptomivaba viisil. ELISA-testiga nakatumise korral ilmnevad viiruse vastased varased antikehad (immunoglobuliin M) väga kiiresti ja saavutavad tippu 7-10 päeva jooksul, püsides kuni 4 nädalat pärast eksanteemi ilmumist (mõnikord isegi 2 kuud). Hiline antikehad (immunoglobuliin G) ilmuvad teisel nädalal pärast välimuse ilmumist ja püsivad kogu elu vältel, kaitses. Niipea, kui kahtlustatakse raseda naise nakatumist, antakse talle konkreetsed immunoglobuliinid, millel on viiruse ründamine, isegi kui see ravi ei ole alati tõhus. Embrüo ja / või punetiste loote vigastuste vältimiseks ei ole vahendeid; seetõttu on väga oluline, et tütarlaste vaktsineerimine toimuks enne viljakat vanust.

Tsütomegaloviirus (CMV)

Ülekandev, perinataalne, postnataalne infektsioon

Infektsioon mõjutab 0, 2-2% kõigist vastsündinutest ja nendest 10-15% -l esineb sümptomeid. Emal ei põhjusta infektsioon sageli sümptomeid ja viirus elimineeritakse pikka aega erinevate orgaaniliste vedelikega, mis on kõige olulisem nakkusallikas. Vertikaalse ülekande esinemissagedus ei sõltu rasedusajast, kuid loote tagajärjed on tõsisemad, kui nakkuse hulk langeb esimesel trimestril. 10% nakatunud loodetest sureb sünni ajal või vaimse alaarenguga raske ajukahjustuse korral, 90% on asümptomaatiline ja 5-15% -ga areneb närvisüsteemi kahjustus, eriti kõrge kurtus, väike aju (mikrokefaalia), aju kaltsifikatsioonid, silma kahjustused. Nakatunud vastsündinud, isegi kui see ei esine väärarenguid, võib kiiresti läbida raske hepatiidi, kopsupõletiku, purpura, ikteruse ja aneemia.

Sõelumine põhineb ema vereanalüüsidel IgM ja IgG antikehade otsimisel (enne rasestumist ja uuesti raseduse ajal 18.-20. Nädalal ja pärast 36. nädalat) ning ultrahelil, mis võib näidata mõningast kahjustust. lootele.

Sünnieelne diagnoos põhineb alati antikehade avastamisel ema veres, ultrahelil ja viiruse DNA otsimisel PCR-i abil läbi viidud uuringuga ning seda tehakse amnionivedelikul (mitte enne 20-21 nädalat).

Vaktsiini valmistamine on praegu katsefaasis.