A.Griguolo ilma palaviku bronhiidita

üldsõnalisus

Palavikuta bronhiit on omapärane bronhide põletiku vorm, mis ei ole seotud kehatemperatuuri muutumisega.

Palavikuga bronhiit ei ole kunagi nakkusliku päritoluga; tegelikult võib see sõltuda sellistest tingimustest nagu: juhuslik või pidev kokkupuude ärritavate ainetega bronhide puud, kroonilised kopsuhaigused (nt astma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ja gastroösofageaalne refluks.

Palavikuta bronhiit võib põhjustada mitmeid sümptomeid, sealhulgas: köha, valu rinnus, vilistav hingamine ja hingamine, mida iseloomustavad vilistav hingamine või rabumine.

Brevhiidi diagnoosimine ilma palavikuta algab alati füüsilisest kontrollist ja anamneesist.

Palavikuta bronhiit nõuab võimaluse korral põhjuslikku ravi ja sümptomaatilist ravi.

Bronšipuu lühiülevaade

Pärast hingetoru ja kopsu alveoolide järgimist on bronhipuu alumiste hingamisteede (või alumiste hingamisteede ) keeruline osa, mis sisaldab järjekorras primaarseid bronhi, sekundaarseid bronhi, tertsiaarseid bronhi, bronhiole, terminaalsed bronhioolid ja hingamisteede bronhioolid .

Vastavalt kõige levinumale anatoomilisele nägemisele, mis on seotud bronhipuudega, võib viimane jagada kaheks osaks: ekstrapulmonaarne trakt (st kopsudest väljapoole), kuhu kuuluvad ainult primaarsed bronhid, ja intrapulmonaalne trakt (st kopsude sees). mis hõlmavad sekundaarseid bronhide, tertsiaarsete bronhide, bronhide, terminaalsete bronhioolide ja hingamisteede bronhioole.

Mis on palavikuta bronhiit?

Palavikuta bronhiit on bronhide põletiku konkreetne vorm, mille sümptomaatika ei hõlma kehatemperatuuri muutust.

Üldiselt vastab palavikuta bronhiit mitteinfektsioonilisele bronhiidile, so bronhiidile, mis ei ole põhjustatud nakkusetekitajatest; mitteinfektsiooniline bronhiit, mis on kontrastne nakkusliku bronhiidiga, nimelt viiruse või bakteri toimel püsiva bronhiidiga, millel on oma palavikule iseloomulikud sümptomid.

Bronhiit ilma palavikuta: äge tüüp ja krooniline tüüp

Palavikuvaba bronhiit võib omada ägeda seisundi omadusi (seega sümptomite intensiivsust, kuid piiratud kestusega) ja võib olla ägeda bronhiidi näide või see võib omada kroonilise seisundi omadusi (seega kerged kuni mõõdukad sümptomid, kuid sümptomid on kerged või mõõdukad). pikaajaline) ja olla kroonilise bronhiidi näide.

põhjused

Brevhiidi põhjused ilma palavata on järgmised:

• Ärritavate ainete bronhilise puu sporaadne või pidev sissehingamine ;
• Mõned kroonilise haigusega kopsuhaigused ;
• Muud eritingimused .

Ärritavad ained, mis põhjustavad palavikku põhjustavat bronhiiti

Ärritavad ained, mis võivad põhjustada palavikku ilma bronhiiti: sigaretisuits, sigar, toru jne. (teisisõnu, tubakasuits ), ained, mis moodustavad nn keskkonnareostuse, mõned keemilised aurud ja mürgised tolmud .

Lisaks bronhide puu rünnamisele ja palavikuta bronhiidi tekitamisele võivad ülalmainitud ärritajad süttida ka hingetoru, põhjustades trahheiitiks tuntud seisundi.

Krooniline kopsuhaigus, mis põhjustab bronhiiti palavikuta

Astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ( COPD ) eristuvad krooniliste kopsuhaiguste loetelust, mis võivad potentsiaalselt põhjustada palavikuta bronhiiti.

Üldiselt on kroonilisest kopsuhaigusest tulenev palavikuvaba bronhiit kroonilise bronhiidi vorm.

Kroonilise palavikuga bronhiit on püsiv seisund, mida on raske ravida.

ASTHMA

Astma on põletikuline krooniline kopsuhaigus, mis määrab tavaliselt allergeenide (nt õietolm ja loomakarvad), hingamisteede nakkuste, ravimite (nt MSPVA-d), füüsilise koormuse, ülemääraste emotsioonide, stressi ja suitsetamise tõttu. intrapolmonaalsete bronhide ja bronhide ajutine ahenemine, mis omakorda takistab sissehingatava õhu läbipääsu.

Kõige usaldusväärsemate hüpoteeside kohaselt oleks astmal geneetiline päritolu.

KOK

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (või COPD) on põletikuline kopsuhaigus, mis põhjustab kopsude sees oleva bronhipuu püsiva ahenemise (mistõttu seda nimetatakse krooniliseks ja obstruktiivseks).

KOK on väga tõsine seisund, mis tunnistab peamisteks põhjuslikeks teguriteks: suitsetamine (tubaka suitsetamise harjumus), passiivne suitsetamine ja pidev kokkupuude teatavate pulbrite või toksiliste ainetega.

KOK-i käitumine on halb; tegelikult algab see asümptomaatilisest seisundist tõsiste sümptomite (nagu düspnoe, köha koos flegmaga, ammendumine jne) eest ainult kõige arenenumates etappides (kui nüüdseks on patsiendi tervis juba pöördumatult ohustatud).

KOK mõjutab püsivalt kopsude ja bronhide puu tervist.

Teised tingimused, mis põhjustavad palavikuta bronhiti

Bronhiidi põhjuste hulgas, kus palavik on tähistatud kui "muud eritingimused", väärib mainimist gastroösofageaalne reflukshaigus .

Gastroösofageaalne reflukshaigus on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab ebatavalise tõusva nähtuse kordumine mao sisu söögitoru suunas, mille happeline olemus muudab selle ärritavaks mõnele muule organile peale mao.

Gastroösofageaalne reflukshaigus võib võtta palavikuta bronhiidi põhjuse kõige tõsisemates olukordades, st kui mao sisu tõus ületab söögitoru, jõudes esmalt kõri ja seejärel hingamisteedeni.

Kes on rohkem riskiks krambivaba bronhiidi tekkeks

Patsiendid, kellel esineb kõige rohkem bronhiiti, ei ole palavik:

• Suitsetajad. Suitsetamine on palavikuta bronhiidi peamine põhjus;
• Kes elab eriti saastunud linnakeskustes;
• Kes praktiseerib tööd, mis paljastab igapäevaselt bronhide puudust ärritavad;
• Inimesed, kellel on astma või KOK

Kas palavikuga bronhiit on nakkav?

Palavikuta bronhiit ei ole nakkav seisund, kuna sellel ei ole nakkuslikku laadi.

Sümptomid ja tüsistused

Tüüpilised bronhiidi sümptomid ilma palavata on:

• Köha . Sõltuvalt põhjuse tõsidusest võib köha olla kas mööduv nähtus (kestab paar nädalat) või krooniline (seega püsiv) ja võib kaasneda ekspositsiooniga (nt flegma tootmine);
• Hingamisraskused ( düspnoe ). Palavikuvaba bronhiidi vormides ilmneb düspnoe ainult füüsiliste pingutuste ajal; raskemate bronhiidi vormide puhul ilma palavikuta on siiski ka hingeldus (puhkeasendis düspnoe);

• Hingamine koos vilistava hingamise või gaasiga ;
• Rinnahäired, vähem tõsistel juhtudel ja tõeline valu rinnus, kõige raskemates juhtumites.

Bronhiidi muud sümptomid ilma palavata

Sõltuvalt põhjusest, köha, vilistav hingamine ja valu rinnus, võib palavikuga bronhiit kaasneda haigustega, näiteks:

• Korduva kurnatuse tunne;
• Pahkluu paistetus ;
• Vähenenud söögiisu ja sellest tulenev kaalukaotus .

Kas teadsite, et ...

Köha, düspnoe ja rindkere ebamugavustundega seotud ammendumine, pahkluu turse ja söögiisu vähenemine on KOKi tõttu palavikuta bronhiidi tüüpiline.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Põhjuste hulgas, mis peaksid indutseerima bronhiiti põletamata isikut, pöörduma viivitamatult raviarsti poole või minema võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse:

• Äkilise kehakaalu languse lisamine klassikalisele sümptomaatikale (köha, düspnoe ja valu rinnus);
• Köha halvenemine;
• Tõsiste hingamisteede probleemide ilmnemine (düspnoe puhkusel);
• Tõelise valu olemasolu rinnus;
• Köha püsivus.

tüsistused

Kõige raskemate vormide korral võib palavikuta bronhiit oluliselt kahjustada hingamisteede funktsiooni.

Peale selle, kui see sõltub väga tõsisest põhjusest, nagu KOK, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas: akuutsed kopsupõletiku vormid, südameprobleemid (nt südameatakk), kopsuvähk, kopsuhüpertensioon ja depressioon (mille tulemuseks on vajadus \ t pidev hooldus ja abi).

diagnoos

Üldiselt on täpne füüsiline läbivaatus ja hoolikas anamneesis piisav palavikuta bronhiidi diagnoosimiseks. Siiski arvavad arstid väga sageli, et on oluline uurida vaadeldavat olukorda täiendavate uuringutega vähemalt kahel põhjusel: pöörduda tagasi täpse põhjuse juurde ja teha kindlaks bronhiidi tõsidus ilma palavikuta.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus on manöövrite ja testide kogum, mida diagnoosiv arst teeb, et tuvastada kahtlustatavate patoloogiliste sümptomite ja tunnuste olemasolu.

Füüsilise läbivaatuse käigus isikule, kellel on eeldatav bronhiit ilma palavikuta, hingeõhu hindamine (mis positiivse testi korral annab vilistav hingamine või vilistav hingamine) ja köha (positiivse testi korral), on katarroos).

Kas teadsite, et ...

Inimese puhul, kellel on bronhide puu või kopsud (nagu palavik ilma bronhiidita), toimub hinge hindamine nn auskultatsiooni kaudu .

ajalugu

Anamnees on sümptomaatika eriuuring, mille eesmärk on tuvastada selle vallandavad / soodsamad tegurid; anamnees koosneb tegelikult sümptomite uurimisest koos uuringuga, mis käsitleb selliseid elemente nagu patsiendi vanus, tema kliiniline ajalugu, tema töö, harjumused, perekonna ajalugu jne.

Võimaliku palavikuga eeldatava bronhiidi kontekstis võimaldab anamnees kindlaks teha käimasoleva seisundi võimalikke põhjuslikke tegureid (nt sigaretisuits, suitsetamise patsiendil, kokkupuutel ärritavate ainetega, ohustatud tööga patsiendil jne). .).

Põhjalikud uuringud

Et pöörduda tagasi täpse põhjusliku teguri juurde ja kirjeldada palavikuta bronhiidi omadusi, võib arst jälgida füüsilist kontrolli ja anamneesi:

• Rindgraafik (või RX-rindkere ) ja / või rindkere CT-skaneerimine . Need radioloogilised testid annavad üksikasjaliku pildi kopsudest ja bronhipuudest, nii et diagnostiline arst saab oma tervislikku seisundit põhjalikult hinnata;
• Oksimeetria . on hapniku küllastumise mõõtmine veres. Nii lihtne ja vahetu kui spiromeetria, on selle täitmiseks vaja instrumenti, mida nimetatakse oksimeetriks, mida rakendatakse sõrmele või ühele kahest kõrvast;
• Spiromeetria . Seda kasutatakse kopsude sissehingamise ja väljahingamise võime mõõtmiseks; lisaks annab see teavet kopsu hingamisteede avatuse (või avanemise) kohta;
• Stressitest . See seisneb isiku südamelöögisageduse, vererõhu ja hingamise muutumise registreerimises, samas kui viimane harjutab rohkem või vähem intensiivset füüsilist aktiivsust.

  Harjutustesti on eriti kasulik, kui palavikuga bronhiit on tingitud (või näib olevat) KOK-le;

• Vere gaasi analüüs . See võimaldab mõõta inimese vere kolme olulist parameetrit: ringlevat hapniku taset, ringlevat süsinikdioksiidi taset ja pH;
• Südame testid (ehhokardiogramm, elektrokardiogramm jne). Need on kasulikud testid, kui südameprobleemid on tekkinud eelmise treeningtesti käigus.

Miks on oluline põhjuste uurimine?

Bronhiidi põhjuste diagnoosimine ilma palavata on oluline, sest see põhineb kõigil terapeutilistel valikutel põhinevatel põhjustel.

ravi

Üldiselt võib palaviku bronhiidi esinemine võimaluse korral põhjustada põhjuslikku ravi ja sümptomaatilist ravi .

Põhjuslik ravi on ravi komplekt, mille eesmärk on kõrvaldada teatud olukorra eest vastutav tegur.

Sümptomaatiline teraapia on aga ravi sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste ennetamiseks / edasilükkamiseks.

Põhjuslik ravi

Põhjuslik ravi varieerub vastavalt sellele, mida arst on kindlaks määranud palavikuta bronhiidi vallandamiseks; see tähendab näiteks seda, et palavikuvaba bronhiit, mis on seotud juhusliku kokkupuutega ärritavate ainetega, nõuab COPD-st tingitud palavikuta muud kui bronhiiti.

PÕHJUSLIKU TERAPIUMI NÄITED

• Ärritavate ainete sissehingamise tõttu palavikuta bronhiit: selle olukorra põhjuslik ravi seisneb vallandusteguriga kokkupuute vältimises; praktikas tähendab see näiteks järgmist:
• Suitsetamisest loobumine, kui põhjuseks on tubakasuits;
• Ärge levitage saastunud linnasektorisse, kui selle põhjuseks on keskkonnareostus;
• Lõpetage töötamine kuni taastumiseni, kui põhjuseks on mürgiste ainete või aurude sissehingamine.
• KOK-ga seotud palavik ilma bronhiidita: KOK on haigus, mille puhul ei ole põhjuslikku ravi; see tähendab, et KOK-i all kannatavad inimesed on sunnitud elama selle seisundiga, ilma et nad oleksid võimelised arvestama hingamisteede taastamiseks sobivate ravidega.

  Seetõttu on kroonilise kopsuhaigusest tingitud palavikuta bronhiit krooniline haigus.

• Bronhiit ilma palavikuta, mis on seotud astmaga: nagu ka KOK-i puhul, on ka astma põhjuslikel põhjustel ravitav haigus.
• Bronhiit ilma palavikuta, mis on seotud gastroösofageaalse refluksiga: sel põhjusel hõlmab põhjuslik teraapia kõiki neid ravimeid, mis on kasulikud mao happelise sisalduse söögitoru suunas tekkinud anomaalse nähtuse vältimiseks; konkreetselt võivad need töötlused koosneda:
• Ad hoc toitumine (praetud toiduainete, rasvaste toitude, mao tootmist soodustavate jookide jms kaotamine);
• Ravimid (prokineetika, prootonpumba inhibiitorid ja H2 retseptori antagonistid);
• Operatsioon, mille eesmärk on taastada gastroösofageaalse sulgurlihase funktsioon.

Kahe seisundi puhul, nagu KOK ja astma (mille põhjuslik ravi puudub), on sümptomaatiline ravi hädavajalik.

Sümptomaatiline ravi

Patsiendi kannatuste leevendamisel on bronhiidi sümptomaatiline ravi ilma palavikuta erinev sõltuvalt vallandava põhjuse kliinilisest raskusest ja selle tagajärgedest kopsude ja bronhide puu tervisele.

Tegelikult:

• Bronhiit ilma palavikuta kliiniliselt ebaolulise ja lahutatava põhjuse tõttu (nt: ärritavate ainete juhuslik sissehingamine) võib hõlmata väga lihtsaid sümptomaatilisi ravimeid, näiteks NSAIDi võtmine valu rinnus, ravimi võtmine vastu ravimit. koduse keskkonna köha ja / või õhuniiskus (hingamise parandamiseks);
• KOK-i või astma põhjustatud palavikuta bronhiit hõlmab mitmeid olulisi sümptomaatilisi ravimeetodeid, mida tuleb võtta püsivalt või ägeda häire korral.

  KOK-i puhul hõlmavad need ravid hapniku ravi, hingamisteede rehabilitatsiooni, bronhodilataatorite võtmist, mukolüütiliste ravimite võtmist ja kortikosteroidravimite võtmist.

  Astma puhul hõlmavad eespool nimetatud sümptomaatilised ravimeetodid kõiki neid ravimeid, mis inhaleerimise või suukaudse manustamise teel leevendavad või takistavad niinimetatud astma kriisi tagajärgi (nt pikaajalised beeta-agonistid, kortikosteroidid, leukotrieen jne).

Mõned nõuanded

Igaüks, kes põeb palavikku ilma palavikuta, saab teatud käitumisviisidest:

• Suitsetamine keelatud . Mitte suitsetamine on hea käitumine nii siis, kui see põhjustab palavikuta bronhiiti kui ka siis, kui see ei ole otseselt vastutav;
• Söö tervislikult ja tasakaalustatult ;
• Harjutage kehalist treeningut regulaarselt.

prognoos

Palavikuta bronhiidi puhul on prognoos veelgi teravam, seda enam on ravitav bronhide põletikku põhjustav põhjus.

See tähendab, et KOK-i põhjustatud palavikuga bronhiitil on kõige tõsisemate juhtumite puhul mitte-positiivne, isegi mitte halb prognoos.

ennetamine

Suitsetamine, õhu saastatuse ja mürgiste tolmude / aurude minimeerimine ja lõpuks kroonilise kopsuhaiguse juhtimine on peamine meditsiiniline näidustus, kui arutelu teema on bronhiidi vältimine ilma palavikuta.