üldsõnalisus
Postprandiaalne vere glükoos on arvuline väärtus, mis näitab, kui palju glükoosi on veres kaks tundi pärast söögi lõppu.
60-120 minuti kaugusel olulise söögikorra lõppemisest (rikkalik hommikusöök, lõuna- või õhtusöök) registreerib vere suhkrusisaldus päeva maksimaalse piigi. See nähtus, mis on teatud piirides täiesti normaalne, on seotud glükoosi ringlusse sattumisega, mis tuleneb glütsiidide toidu seedimisest ja imendub soolestikku.
Protsessijärgset vere glükoosisisaldust kontrollib kõhunäärme poolt eritatav insuliin, et soodustada vere glükoosisisaldust rakkudesse, mis kasutavad seda energia eesmärgil või muundavad seda - eriti maksa tasemel - metaboolseks reserviks (glükogeeni ja / või või triglütseriidid).
Seega tõuseb tervetel inimestel postprandiaalne glükeemiline tase harva üle 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) ja taastub seejärel algtasemele 3-5 tunni jooksul pärast söömist.
Postprandiaalne hüpoglükeemia, põhjalik artikkel.
Terviseohud
Ilmselge diabeediga või vähendatud glükoositaluvusega (IGT) inimestel ei toimi ülalkirjeldatud mehhanism korralikult. Selle tulemusena tõuseb postprandiaalne veresuhkur üle normaalse taseme, mis ületab patoloogilise.
Aja jooksul võib postprandiaalse hüperglükeemilise nähtuse kordumine kahjustada silmi, neerusid, närve ja veresooni. Eelkõige on kõrge postprandiaalse veresuhkru tase seotud diabeedi tüsistuste tekkega, nii tüüp kui ka teine. Kõige tõsisemad on neuropaatia, neerupuudulikkus, nägemise kadu, makrovaskulaarsed haigused ja amputatsioonid. Kuni mõne aasta eest on nende tüsistuste ärahoidmine ja diabeedi ravi iseäranis keskendunud HbA 1c taseme (glükeeritud hemoglobiini) vähendamisele ja plasma glükoosi tühja kõhu kontrollile. Tänapäeval on ravi eesmärk aga vähendada prandiaalseid glükeemilisi ekskursioone, mida peetakse võrdselt tähtsateks - kui mitte isegi olulisemaks - optimaalse glükeemilise kontrolli saavutamiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks, eriti makrovaskulaarse iseloomuga. Viimased vastutavad suremuse netokasvu eest, mis on tingitud sellistest patoloogiatest nagu müokardiinfarkt ja insult võrreldes tervisliku populatsiooniga.
Maailma Tervishoiuorganisatsioon määratleb normaalse glükoositolerantsuse glükoosi väärtustena alla 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) kaks tundi pärast 75 g glükoosikoormuse allaneelamist suukaudse katse kontekstis. glükoositaluvus. Nendes suunistes on postprandiaalne hüperglükeemia defineeritud tasemetega üle 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) kaks tundi pärast söömist.
Postprandiaalne hüperglükeemia algab enne 2. tüüpi diabeedi tekkimist, kui patsient on endiselt diabeedihaiges, mis on määratletud kui glükoosi taluvus.
Kuidas seda mõõta?
ravi
Mida teha, et vähendada veresuhkru taset pärast ravimi manustamist
Toitumisalased sekkumised, kehaline aktiivsus ja kehakaalu kontroll on efektiivse diabeedi juhtimise nurgakivid ka ennetava seisukohast.
Nagu eelmises peatükis öeldud, on nende sekkumiste eesmärk, mida võib aidata spetsiifilised farmakoloogilised ravimeetodid, saavutada optimaalne glükeemiline tase mitte ainult tühja kõhuga (<100 mg / dl või 5, 5 mmol / l), vaid ka post-staadiumis prandiaal (<140 mg / dl või 7, 8 mmol / l).
Madala glükeemilise indeksi (GI) toitumine toob kasu postprandiaalse plasma glükoosi kontrollile. Need toitumisstrateegiad põhinevad kiudainetes sisalduvate toiduainete (köögiviljad, kaunviljad ja muud magusad puuviljad) tavapärasel tarbimisel, erinevalt komplekssete süsivesikute sisaldusega toiduainete mõõdukusest (al dente pasta, riis, täistera leib, küpsetised ja teravili üldiselt). kartulid, mugulad, kastanid) ja lihtsate suhkrute (sahharoos, leib, mesi, maiustused, suupisted, magustatud joogid jne) vältimine. Glükeemilise indeksi praktilisel rakendamisel ei tohiks unustada ka glükeemilise koormuse kontseptsiooni, mida toode annab toidu süsivesikute sisalduse ja keskmise GI vahel. Seetõttu on vaja keskenduda nii madalama glükeemilise indeksiga süsivesikute valikule kui ka kvantitatiivsele mõõdukusele.
Erinevad farmakoloogilised ained vähendavad eelistatult plasma glükoosi. Sellesse kategooriasse kuuluvad α-glükosidaasi (akarboosi) inhibiitorid, gliniidid (kiiretoimelised insuliini sekretsiooni soodustavad ained) ja looduslikult insuliin (kiiretoimelised insuliinianaloogid, bifaasiline insuliin [eelsegatud], inhaleeritav insuliin, insuliin). regulaarne inimene). Veelgi enam, uued terapeutilised klassid postprandiaalse plasma glükoosi raviks diabeedihaigetel, kelle hulgas mainitakse amüliini analooge, glükagooni-sarnaseid peptiid-1 derivaate [GLP-1] ja dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoreid [DPP -4] - on näidanud, et nad toovad märkimisväärset kasu glükeemiliste ekskursioonide vähendamisel pärast sööki. Need ravimeetodid kontrollivad paastumist ja postprandiaalset glükeemiat, mõjutades pankrease ja soole hormooni puudulikkust, mis mõjutavad insuliini ja glükagooni sekretsiooni, küllastustunnet ja mao tühjenemist.
