üldsõnalisus
Aju-ödeem on kogum vedelikku, mis moodustab ajukoe, vajutades kahjustatud piirkonna vere kapillaare. See kokkusurumine blokeerib verevoolu ja hapniku juurdevoolu, kahjustades esmalt kahjustatud aju piirkonda ja põhjustades selle surma.
Aju turse sümptomid on arvukad ja võivad patsienditi väga erinevad.
Diagnoos peab olema kiire ja õigeaegne ravi, kuna aju turse on kliiniline hädaolukord, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada püsivat ajukahjustust.
Mis on aju turse
Aju turse või aju turse on liigse kogunemise vedelik ajukoe sise- ja / või rakuvälistes ruumides.
Osteemiline (või transudaatne ) vedelik pärineb veresoontest ja koosneb peamiselt plasmast ; pärast aju rakkude sees ja / või väljaspool masseerimist hakkab see vedelik kapillaare ja kolju seinu kokku suruma. See kokkusurumine, mida nimetatakse intrakraniaalseks rõhuks, blokeerib hapniku ja toitaineid, põhjustades aeglaselt surmast ajukoore ja raske peavalu.
Veelgi enam, tserebrospinaalvedelik (või CSF ) võib endiselt ödeemi tõttu jääda aju vatsakestesse, kus see on toodetud, ilma et oleks võimalik liikuda. Selline olukord, mida tuntakse paremini kui vesipea, põhjustab vedeliku kogunemise aju sees liigselt, veelgi halvendades turse põhjustatud häireid.
põhjused
Aju turse võib tekkida erinevate põhjuste tõttu. Allpool on toodud tingimused, mis kõige sagedamini põhjustavad selle ilmumist:
- Aju trauma (või pea trauma) . See on peavigastus, mis kahjustab aju. Tavaliselt on see autoõnnetuse, tahtmatu kukkumise, objekti vastu toimuva mõju, eraviisilise vägivalla žesti tagajärg. Lisaks aju ödeemi moodustamisele võivad kõige raskemad aju traumad lõhkuda kolju (või aju luu katmise) ning põhjustada verejooksu (või verevoolu). Sel viisil välja tulnud veri läheb intrakraniaalse rõhu suurendamiseks ja peaaju turse süvendamiseks.
- Isheemiline insult . Termin " insult" tähistab tõsist patoloogilist seisundit, mis tekib siis, kui verevarustus, mis suunatakse aju, peatub või on oluliselt vähenenud. Isheemilise insulti korral sõltub aju vereringe ummistumine verehüübest ( trombist või embolist ). Ilma vereta ei mõjuta kahjustatud aju piirkonnad enam hapnikku ja hakkavad aeglaselt surema. See kahjulik mehhanism loob mõnedel juhtudel aluse tserebraalse ödeemi tekkeks.
- Hemorraagiline insult ja hüpertensioon . Insult on hemorraagiline, kui vere ja hapniku juurdevoolu puudumine sõltub veresooni purunemisest. See verekaotus, mida tuntakse ka kui ajuverejooks, suurendab intrakraniaalset rõhku ja edendab turse. Hemorraagilise insuldi peamiste põhjuste hulgas on hüpertensioon (kõrge vererõhk), mida peetakse seetõttu üheks peamiseks peaaju turse riskiteguriks.
- Infektsioonid . Infektsioonid on haigused, mida põhjustavad patogeenid, nagu viirused, bakterid ja parasiidid; need, mis võivad tekitada aju ödeemi, on meningiit, entsefaliit, toksoplasmoos ja subduraalne empyema . Viimased on mägikollektsioonid, mis asuvad dura mater ja arachnoid meninges.
- Aju kasvajad . Ajukasvaja on ebanormaalne mass rakkudest, mis kasvavad aju sees. Kasvaja teke, lisaks sellele, et see on ka peaaju turse põhjus, soodustab koljusisene rõhu suurenemist, kuna kolju esinemine vähendab kasvaja massile kättesaadavat ruumi. See tegelikult tõuseb luude seintele ja eelkõige ümbritsevatele aju piirkondadele kasvades.
- Suur kõrgus (või kõrguse haigus) . Kõrge kõrguse juures (alates 2500 meetrist ülespoole) võib tekkida mitmesuguseid häireid, nagu peavalu, iiveldus, pearinglus, õhupuudus, südamepekslemine jne. Mõnel inimesel võivad need häired halveneda ja halveneda, põhjustades lõpuks aju turse ja kopsuturse. Selgitust selle kohta, kuidas seda olukorda saavutada, ei ole veel selgitatud, kuid nn kõrguse haiguse esimeste sümptomite korral ei ole soovitav minna edasi ja võimalusel laskuda orgu. Tähelepanu, alla 2500 meetri pikkused häired, mida keegi tunneb, ei ole üldiselt kõrguse haigus ning tavaliselt ei ole neil tõsiseid tagajärgi.
- Opiaadi kuritarvitamine . Opiaatide ravimid (morfiin, kodeiin, oksükodoon jne) võetakse nende tugeva valu leevendava võimu jaoks. Nende liigne kasutamine on siiski mitmesuguste tüsistuste, sealhulgas aju turse, algus.
- Diabeet . See on metaboolne haigus, mida põhjustab insuliini aktiivsuse halvenemine. Eriti võib tserebraalne turse tekkida mõne diabeediga patsiendi seisundi tõttu, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks .
Sümptomid ja tüsistused
Aju turset peetakse kliiniliseks hädaolukorraks, mida tuleb võimalikult kiiresti ära tunda, et ravida ja vältida selle süvenemist.
Aju-ödeemi sümptomid on arvukad ja võivad varieeruda patsiendilt, nii raskuse kui ka tüübi poolest; need sõltuvad erinevatest teguritest, nagu vallandajad, algusaeg ja seotud aju.
Et paremini mõista, mida äsja öeldud, kirjeldatakse mõningaid konkreetseid näiteid; Esiteks, siin on aju ödeemi kõige klassikalisemad ilmingud:
- Peavalu
- Iiveldus ja oksendamine
- peapööritus
- Ebaregulaarne südame löögisagedus
- Nägemise kaotus või muutused (nägemise hägustumine, kahekordne nägemine jne)
- Kaela valu ja jäikus
- Mälu kadu (amneesia)
- Mootori puudused, näiteks jalgsi ja / või tasakaalustamise raskused
- Liigutuste koordineerimise puudumine
- Raske rääkimine ( afaasia )
- Tuimus, halb enesetunne ja pearinglus (või letargia)
- Rünnakud epilepsia vastu
- Segadus või teadvuse kaotus
- Mõistmise raskus
- palavik
- vesipea
PATSIENDI VANUS
Patsiendi vanusel on otsustav mõju eelkõige sümptomi, hüdrofaatia tagajärgedele.
Joonis: aju turse iseloomulik sümptom on peavalu
Selline seisund, kui see esineb lapsepõlves, põhjustab selliseid häireid nagu suurenenud peaümbermõõt, isu kaotus, imemiseks ja söötmiseks, silmade kõrvalekalle, ärrituvus ja äkilised meeleolumuutused; kõik need sümptomid täiskasvanutel ei esine või ei ole nii märgatavad.
Nende patoloogiliste ilmingute hulgas on kõige olulisem imiku peaümbermõõtude suurenemine, sest see on tingitud kolju luude veel täielikust keevitamisest.
KOHALDATAV CEREBRAL
Aju on jagatud erinevatesse piirkondadesse ja igaüks kontrollib erinevaid funktsioone.
Sellest järeldub, et aju okcipitaalse lõhe tasemel esinenud aju turse omab ajutisel või eesmise lõpu korral arenenud aju turse suhtes erinevaid tagajärgi. Näiteks, kui see mõjutab okupipitaalset peeglit, tekib nägemishäireid, samas kui ajaline lõhe tabab kõneldavat keelt.
Joonis: lapse vesipea
Mõjutatava aju piirkonna täpne asukoht on väga oluline, sest see võimaldab operatsiooni paremini planeerida.
TÜSISTUSED
Kui toimingut ei võeta kohe, võib aju turse põhjustada püsivat ajukahjustust ja mõnikord surmavaid tagajärgi. Lisaks sellele saab seda kõigist raskendavatest põhjustest tingitud põhjuste tõttu veelgi tõsisemaks muuta, kuna mida raskem on ravida, seda rohkem on selle mõju pöördumatu.
Peaaju ödeemi võimalikeks tüsistusteks on kooma, halvatus, erinevat tüüpi kognitiivsed puudused, arenguhäire (noorte patsientide seas), lihasnõrkus ja püsiv motoorne ja õpiraskus.
diagnoos
Ajuödeemi diagnoosimine nõuab arstilt äärmuslikku kiirust ja intuitsiooni, sest kliiniline hädaolukord tuleb ravida võimalikult lühikese aja jooksul.
Esimene diagnostiline kontroll koosneb täpsest, kuid kiirest füüsilisest kontrollist; pärast seda läheme neuroloogilisele uuringule, mõnedele radioloogilistele testidele ja, kui esineb kahtlusi diabeedi ja / või pideva infektsiooni korral, patsiendi veri analüüs.
UURIMISE EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse käigus palub arst patsiendil kirjeldada sümptomeid ja kui ta mäletab neid põhjustanud sündmust.
Head trauma, mis on kannatanud teatud haiguste või diabeedi all, on olnud kõrgete kõrguste mägedes või opiaatide tarvitanud ravimite puhul õige informatsioon õigeks diagnoosimiseks.
Pärast seda kiiret uurimist uuritakse patsienti, et hinnata sümptomite ulatust ja läbida klassikalised rõhu ja südame löögisageduse kontrollid.
Tähelepanu : diagnoosi selles etapis võib arst rääkida patsiendi sugulase või lähedase sõbraga, kuna viimane ei mäleta teatud episoode ja tahtmatult jätab mõned väga kasulikud andmed välja.
NEUROLOOGILINE UURIMINE
Kõik need, kes kaebavad selliste sümptomite pärast nagu peavalu, motoorsete oskuste kadu, kognitiivsed puudujäägid, keelepuudus ja / või nägemise kadu, nõuavad neuroloogilist uurimist, sest need viitavad aju kaasamisele.
Inimestel, kellel on kahtlustatud aju ödeem, tehakse kiire kuulmise kontroll, nägemine, kõne, tasakaal, koordineerimine ja refleksid. Ühe või mitme sellise võime osaline või täielik kadumine võib aidata arstil mõista, milline aju piirkond on ödeemil.
RADIOLOOGILISED KATSED
Radioloogilised uuringud koosnevad tuuma magnetresonantsist ( NMR ) ja / või arvutipõhisest aksiaalsest tomograafiast ( CT ), mõlemad ajus.
Joonis: aju, mida mõjutab aju turse, radioloogiline uuring. Turse on tume piirkond, mis asub paremal aju poolkeral. Veebisaidilt: //en.wikipedia.org/
Nende testide abil saadud pildid selgitavad aju turse positsiooni ja suurust; lisaks sellele, kui häire on põhjustatud kasvajast või insultist, ilmnevad need ka need kaks võimalikku põhjust.
Seetõttu on MRI-l ja CT-l põhiline diagnostiline väärtus, eriti kui patsient on deklareerinud, et ta ei ole diabeetiline ega sõltuv opiaatidest.
VERE ANALÜÜS
Vereanalüüsid viiakse läbi, kui on kahtlus, et aju turse on tingitud diabeedist, nakkusetekitajast või opiaadi ravimite kuritarvitamisest. Seega on nende diagnostiliste kontrollide eesmärk tuvastada vallandavad põhjused, mitte niivõrd aju turse.
ravi
Ajutine ödeem, kui diagnoositud, nõuab kohest ravi.
Ravi eesmärgid on kaks:
- Taastada verevool ja hapniku juurdevool ajusse, et peatada turse progresseerumine ja vältida püsivaid kahjustusi.
- Aju ödeemi põhjuste ravimine, kuna see on ainus viis parema ja püsiva paranemise tagamiseks.
Neid kahte eesmärki on võimalik saavutada mitmete terapeutiliste meetodite kombinatsiooni abil, mis koosnevad:
- Hapniku ravi . See on hapniku terapeutiline manustamine läbi respiraatori või hüperbaarses kambris ( hüperbaariline hapnikravi, OTI). Tänu hapniku ravile on tagatud kõigi patsiendi kudede ja elundite, sealhulgas aju parem hapnikuga varustamine.
- Osmoteraapia . Osmoteraapia eesmärk on vähendada kõrge koljusisene rõhk. Selle saavutamiseks manustatakse patsiendile intravenoosselt osmootseid aineid, näiteks mannitooli . Need ained, kui need on veres, "meenutavad" tagasi õõnsat vedelikku, mis on laevadelt ajupiirkonda ja rakuväliseid ruume. Osmoteraapia ei ole alati efektiivne, vastupidi, mõnel juhul võib see halvendada peaaju turset; seetõttu nõuab selle täitmine äärmiselt suurt tähelepanu.
- Ravimiteraapia . Aju ödeemi vastu kõige enam täheldatud ravimid on kortikosteroidid, diureetikumid ja, kui häire alguses on verehüüve, antikoagulandid . Seetõttu sõltub ravimi manustamine vallandavatest põhjustest.
- Ventriculostomy . See on terapeutiline protseduur, mis on vastu võetud hüdrokefaali puhul. Seda teostab kirurg, kes kannab patsiendi kolju sisse tehtud augu läbi õhukese kilbi õhukese plasttoru. Seetõttu kasutatakse seda kateetrit ülemäärase tsefalkorahiidi vedeliku aspireerimiseks, mis aitab tõsta koljusisene rõhk.
- Operatsioon . On kaks võimalikku kirurgilist protseduuri. Esimene protseduur, mida nimetatakse dekompressiivseks kraniektoomiks, seisneb kolju eemaldamises, mille vastu surub turse poolt mõjutatud aju. Sel viisil väheneb koljusisene rõhk.
Selle asemel nähakse teist menetlust ette ainult tuumori, ajuinfarkti või aju verejooksu korral (diabeetiline või mägihaigus ei vaja seda sekkumist ilmsetel põhjustel) ja seisneb selle parandamises ja / või eemaldamises. on vallandanud turse.
- Indutseeritud hüpotermia . Indutseeritud hüpotermia all mõeldakse indiviidi kehatemperatuuri (sealhulgas aju) vabatahtlikku langetamist 32-33 ° C juures. Selle ravi eesmärk on aeglustada ajukahjustusi ja päästa aju hapniku puudusest. Indutseeritud hüpotermia on uuenduslik ravimeetod, mis Itaalias ei ole veel laialt levinud, sest see on endiselt arutlusel selle tegeliku kasu kohta.
Prognoos ja ennetamine
Aju turse prognoos erineb patsiendilt ja sõltub järgmistest teguritest.
Esiteks mõjutab päästeoperatsioonide õigeaegsus; tegelikult, nagu on juba mitu korda öeldud, enne kui me tegutseme ja tagajärjed ja aju püsivad kahjustused on väiksemad.
Hiljem on vallandavad tegurid samuti väga olulised, kuna on tõsisemaid ja vähem tõsiseid, ning aju turse asukoht, sest see võib tekkida aju piirkondades, mida on raske jõuda ja ravida.
ENNETAMINE
Aju turse vältimiseks soovitame:
- Kasutage sobivaid kaitsekiivreid, kui jalgrattasõit või suusatamine toimub, spordiklubi (nt rugby või poks) ja konkreetsete tööde või ülesannete täitmine.
- Sõiduki juhtimisel kasutage turvavööd . Mootorsõiduki õnnetustest tulenev pea trauma ja aju turse on väga sagedased.
- Hoidke oma vererõhku kontrolli all ja kui teil esineb hüpertensioon, proovige vähendada vererõhku tervisliku eluviisi ja õige treeninguga.
- Vältige suitsetamist .
- Andke kehale piisavalt aega, et harjuda kõrgele kõrgusele ( aklimatiseerumine ), et vältida ajukauguse ohtu, mis on tingitud kõrgusest tingitud haigusest.
