üldsõnalisus
Gonalgia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse üldise põlvevalu, laialt levinud sümptomi, mis võib mõjutada igas vanuses inimesi.
Lisaks keha kaalu toetamisele peab põlv tegema mitmeid liikumisi, mis testivad selle liigendust moodustavaid struktuure. Lisaks sellele on see ala eriti avatud traumaatilistele ja mitte-sportlikele vigastustele, nagu nihestused ja luumurrud.
Sõltuvalt käivitusest võib põlvevalu ravi hõlmata põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide (ka kohaliku infiltratsiooni korral) ja füsioteraapia tuge.
Anatoomia alused: põlv
- Põlv on alumise jäseme vahesein, mis ühendab reide jalaga ja seob luud (reieluu, sääreluu ja patella), kõhreid, lihaseid, sidemeid, kõõluseid, menüüsi, veresooni ja närve.
- Põlv tagab stabiilsuse ja vastupidavuse kehakaalu toetamiseks; samal ajal on see struktuur paindlik, võimaldab teil seista püsti ja võimaldab alumise jäseme liikumist, näiteks kõndimist, jooksmist ja hüppamist.
sümptomid
Gonalgia on lokaliseeritud põlvevalu.
See sümptom võib sõltuvalt vastutustundliku patoloogia raskusest ja tüübist olla erineva iseloomuga ja intensiivne.
Üldiselt on võimalik eristada ägedaid (sageli traumaatilisi) ja kroonilisi valusid .
Gonalgia võib olla seotud liigeste efusiooniga, põlve turse, mobilisatsiooni valu (aktiivne või passiivne) ja funktsionaalse impotentsusega. Vahel võib põlve liigutamisel tunda klõpsavat müra ja valu võib tekkida ühisjoone tasandil.
Gonalgia võib olla seotud ka neuropaatiate esinemise ja luumurdude (osteoporoosi) suurenenud riskiga. Mõnikord on põlvevalu tõsine kurnav tegur, kuna see piirab oluliselt selle all kannatavate patsientide igapäevast tegevust ja elustiili.
põhjused
Gonalgia on sümptom, mis tunnistab mitmeid põhjuseid, kuna see võib sõltuda erinevate põlvistruktuuride kaasamisest.
Etioloogia võib samuti varieeruda sõltuvalt inimeste vanusest: valu võib ilmneda näiteks noortel sportlastel pärast traumaatilist vigastust või põlve artriidi tõttu eakas inimene, samas kui noorukieas võib tekkida põlvevalu Osgood Schlatteri sündroomist (eesmise sääreluu apofüüsi osteokondroos).
Välja arvatud põletikulised reumaatilised haigused, on gonalgia tavaliselt tingitud põlve liigeste elementide normaalse biomehaanika muutumisest: valu võib tuleneda nisitseptiivsest signaalist, mille saadavad sidemed, liigesekapslid, sünoviaalmembraan ja subkondraalne luu (liigese kõhre aluseks).
Meeste ja kõhre puuduvad seevastu närvilõpmed, mistõttu nende vigastusest tulenev põlvevalu on tingitud muudest struktuurielementidest.
gonartroos
Põlve osteoartriit on kõige sagedasem põlvevalu põhjus täiskasvanud patsientidel (vanuses> 55 aastat). See krooniline haigus on tingitud kõhre progresseeruvast kulumisest, mis katab ühenduspeade pinda.
Põlve artroos võib olla põhjustatud ülekaalulisusest, funktsionaalsest ülekoormusest või muudest asjaoludest, mis soodustavad kõhre kulumist. Aja jooksul põhjustab põlve degeneratsiooni protsess olulist funktsionaalset piirangut.
Gonalgia on haiguse domineeriv sümptom: see suureneb tavaliselt liikumise ajal ja leevendab puhkust.
Valu on seotud turse ja jäikusega (liikumisraskused), peamiselt hommikul või pärast mitteaktiivsust.
Põlve murd
Vägivaldsed ja otsesed traumad, mis on tingitud erinevatest kukkumistest või õnnetustest, võivad põhjustada erinevaid vigastusi.
Luumurrud võivad hõlmata ühte või mitut liigese osa ja esineda tavaliselt valu, turse, turse ja liikumisraskustega. Teised soovituslikud leiud on võimetus painduda põlvel 90 ° ja hellus patella palpeerimisel.
Meniski vigastus
Menüüsideks on reieluu ja sääreluu vahele paigutatud kõhreosad rõngad, mis hõlbustavad liigese otste kinnitumist ja toimivad amortisaatoritena.
Külg- ja mediaalse meniskiooni kahjustused on sageli seotud traumaatiliste sündmuste või sportlike žestidega (nt jalgade väändumine, korduv painutamine või löögid), kuid võivad esineda ka spontaanselt või minimaalsete solvangutega juba degenereerunud struktuuridele.
Lisaks põlvevalu tekkimisele põhjustavad ägedad vigastused liigese turset (koos põletikuga või ilma), põlveliigese paindumist ja valu valu või akupresuuri ajal.
Ligatuuri purunemine
Ligamendid on kiulise koe nöörid, mis ühendavad sääreluu reieluu külge, võimaldades liikumist; lisaks tagavad nad stabiilsuse liigest (tagatiste sidemed ja ristsidemed).
Nende vaheaeg on alati seotud traumaatilise sündmusega. Vigastuse ajal kogeb inimene väga intensiivset ägeda valu ja müra, mis sarnaneb "praguga"; seejärel paisub põlv.
Patellofemoraalne sündroom
Sellist seisundit iseloomustab äge või krooniline põlvevalu, mis on tingitud põlve ja liigese kõhre ekstensoraparatuuri häirimisest.
Patellofemoraalset sündroomi iseloomustab eesmise põlvevalu olemasolu pärast pikemat kõndimist, samas kui gonalgia tavaliselt puhkuse ajal puudub. Kõige tõsisematel juhtudel võib patella eemaldada.
Patella ebastabiilsus
Patella on põlve ees paiknev luu, mis võimaldab põlve liikuda.
Kui trauma, intensiivse pingutuse või ebaõige žesti järel liigub põlvekaitse oma istmelt, võib see tekitada ebastabiilsuse või dislokatsiooni probleeme.
Sellisel juhul on põlvevalu märgatavam allaläbimise või pikka aega istumist järgides kõndides märgatavam.
Lisaks põlvevalu tekkimisele võib esineda ka mingi lõhenemist (tänu pateli hõõrumisele kõhre küljele väljaspool) ja ebaõnnestumise tunnet.
Bakeri tsüstid
Põlve valu sõltub hügroomist (st tsüstilise sünoviaalse tekke olemasolust) popliteaalses piirkonnas. See kahjustus võib ulatuda suurte mõõtmeteni ja enamikul juhtudel põhjustab see tuimast valu, mis esineb isegi puhkepiirkonnas ja mida raskendab põlveliigutus.
Bakeri tsüst võib olla sekundaarne artroosi või meniskaalsete vigastuste suhtes.
Osgood Schlatteri sündroom
See on noorte seas gonalgia üldine põhjus: korduv trellid, mida patelli kõõlus avaldab sääreluu lõppu veel kasvanud (seega veel täielikult luustunud), põhjustavad haiguse eest vastutava põletiku.
Osgood Schlatteri sündroom ilmneb valu ja paistetust luude silmapaistvuse all patella all.
Gonalgia kaldub halvenema, kui noor inimene harjutab sporti (nagu jooksmine ja hüppamine), mis põhjustab tugevat tõmbamist sääreluu kohale.
Patelli tendiniit
Seda nimetatakse ka hüppaja põlveks, see on põletik üldiselt funktsionaalse ülekoormuse tõttu.
See haigus on levinud eriti sportlastel, kes täidavad sportlikke žeste, mis vastutavad patelli-kõõluse pideva ja korduva stimuleerimise eest (jooksjad ja korvpallimängijad, võrkpallurid).
Tendiniit esineb põlve esiküljel valu ja paistetusega, veidi alla patella. Põlve valu on hullem, kui kõõlust rõhutatakse hüppeliselt ja jooksvalt.
Patellita bursiit (või pesupõlve põlv)
Korduv trauma võib põhjustada bursa põletikku, mis tavaliselt on luude, lihaste ja kõõluste vahelise hõõrdumise vähendamise funktsioon.
Patellita buriit tekib tegevuste tõttu, mis sunnib teid pikka aega põlvitama, nagu võib juhtuda näiteks aednike või kividega. Põlv tundub paistes, kuum ja valus.
Muud põlvehäired
Gonalgia võib esineda muudel tingimustel, sealhulgas:
- Artriit (põletikuline, septiline jne);
- Avaskulaarne nekroos;
- Hemartroos (klassikaline leid hemofiilia juuresolekul);
- osteomüeliit;
- Chondromalacia patellar (või jooksja põlv; patella kõhre mõjutav patoloogia);
- Hane jalgade kõõlusepõletik;
- Osteokondriit dissekaanid (Königi tõbi);
- Kasvajad.
Liigeste liigeste põhjustatud gonalgia võib sõltuda suu probleemidest (liigne hääldus või supinatsioon kõndimisel või jooksmisel), puusa- või nimmepiirkonnas.
See sümptom võib tekkida ka keha üldiste haiguste, näiteks podagra, reumatoidartriidi ja mõnede infektsioonide ajal.
Riskitegurid
On mitmeid riskitegureid, mis võivad soodustada põlvevalu teket ja sisaldada järgmist:
- Rasvumine : liigne kaal suurendab põlve stressi isegi tavaliste tegevuste ajal (näiteks jalgsi või treppide ronimisel) ning soodustab degeneratiivseid protsesse nagu osteoartriit;
- Kasutamine ja liigne koormus : korduvad tegevused, mis pakuvad põlveliigeseid ülekoormusele või ülemäärasele stressile, võivad soodustada põletikulisi reaktsioone, tendiniiti ja aja jooksul gonartroosi;
- Trauma ja / või varasemad luumurrud : korduvaid trajektoore, moonutusi ja verevalumeid põhjustab jõud, mis määrab liigese liikumise suuremaks kui loomulikult;
- Mehaanilised probleemid : "kõverad" jalad (valgus või varus põlv) ja muud struktuursed anomaaliad võivad soodustada probleemide ilmnemist (kõigepealt artros);
- Täiskasvanud ja eakad patsiendid: vanus on põlvehäirete, näiteks osteoartriidi ilmnemisega tihedalt seotud tegur, mis kipub esmajärjekorras tekkima pärast 55-aastaseks saamist;
- Vähenenud lihasjõud ja paindlikkus: pakub vähem toetust põlvefunktsioonile.
diagnoos
Gonalgia tekkimisel on arstil soovitatav põhjalikult uurida, kes hindab, kas on vaja täiendavaid uuringuid.
Esiteks nõuab diagnoos patsiendi üldhinnangut, pöörates erilist tähelepanu meditsiinilisele anamneesile ja füüsilisele läbivaatusele .
Anamnestiliste andmete kogumise abil saab arst uurida põlvevalu ilmnemise omadusi, asukohta ja tegevusi.
Füüsiline läbivaatus hindab seejärel liikumisvõimalusi, kontrollides sobivate manöövritega põlve struktuuride terviklikkust. Üldiselt viitavad põlvevaluga seotud "mehaanilised" sümptomid, näiteks liigese ummistus, põlve liigespatoloogiale, samas kui ebastabiilsus viitab ligamentaalse kahjustuse või patelli subluxatsiooni olemasolule. Valu, mis koormusega kohaneb kohe pärast traumat, viitab selle asemel murdu esinemisele.
Kahtluse põhjal võib diagnostikateed sisaldada spetsiaalset ortopeedilist hinnangut, mis võib kasutada põlve, magnetresonantsi (MRI), ultraheli ja arvutitomograafia (CT) radiograafi (Rx).
Põlveliigese akuutne või krooniline valu eeldab üldiselt radiograafilist uuringut anteroposterioris, külgsuunas ja tangentsisuunalisel väljaulatumisel patellaga; vuugiruumi vähendamise hindamiseks tuleb Rx teha ka koormuse all.
MRI on valikuvõimalus meniskulaarsete kahjustuste diagnoosimiseks, eesmise või tagumise ristsiigese lõhenemise, avaskulaarse nekroosi, osteomüeliidi ja kasvajate diagnoosimiseks. Selle asemel võib luu stsintigraafia aidata diagnoosida infektsioone ja kasvajaid.
Kahtlase päritoluga akuutset või kroonilist põlvevalu, mis on seotud liigeste efusiooniga, tuleb hinnata eemaldatud vedeliku aspiratsiooni ja uurimise teel ; see uuring hõlmab Grami värvimist, kultuure, valgete vereliblede üldarvu ja diferentseerumist ning kristalliuuringuid.
Nende testide lõpus võib arst määrata juhtumi jaoks kõige sobivama ravi.
ravi
Gonalgia ravi peab olema suunatud konkreetsele põhjusele.
Terapeutilised meetodid võivad hõlmata mobilisatsiooni ja lihaste tugevdamise harjutusi, lokaalset infiltreerumist ainetega, millel on kondroprotektorit mõjutav toime (nagu hüaluroonhape), põletikuvastaseid aineid ja valuvaigistavaid ravimeid.
Juhul, kui põlvevalu seostatakse traumaga, pakutakse puhkust, peatatakse põlve laadimise ja immobiliseerimise tegevused (näiteks jäikade hooldajatega); lisaks on võimalik jääd kohalikult rakendada ja jäseme tõstmiseks.
Sidemete ja vigastatud meniskite parandamiseks võib näidata artroskoopilise kirurgia kasutamist. Raskekujulise artroosi olemasolu korral on näidustatud liigese asendamine proteesiga.
Mida teha või vältida
Mõned trikid aitavad säilitada head põlvefunktsiooni:
- Kui põlvevalu takistab teil põlve kehakaalu langetamist või kui teil on üldised sümptomid, nagu külmavärinad ja palavik, pöörduge kohe arsti poole.
- Spordi harjutamine mõõdukal viisil ilma põlve liigse pingutuseta;
- Teha regulaarne motoorne aktiivsus (nt kõndimine, jalgrattasõit või ujumine), et säilitada hea lihastoonus;
- Kaitske oma põlvi trauma eest, võib-olla kasutades põlvekaitsmeid;
- Säilitage tasakaalustatud kehakaal ja vajadusel vähendage seda, et vältida liigse stressi tekitamist.
