üldsõnalisus
Spastilisus on häire, mis hõlmab liigset ja ebanormaalset lihastoonuse suurenemist. Täpsemalt iseloomustab spastilisust ühe või mitme skeletilihase spasmid ja venitusrefleksi tooni suurenemine.
Spastilisus on väga nõrgestav seisund, mille tagajärjed võivad olla ka tõsised; sellest tulenevalt on oluline kindlaks määrata ravi, mis sobib kõige paremini iga patsiendi omadustega, et parandada nende elukvaliteeti nii palju kui võimalik.
põhjused
Spastilisus on kliinilistest tunnustest, mis tulenevad tõsistest seisunditest ja / või haigustest. Peamised põhjused, mis võivad põhjustada selle häire algust, tuletame meelde:
- Sclerosis multiplex;
- Tserebraalne halvatus;
- Seljaaju vigastus;
- Aju insult.
Sümptomid ja tagajärjed
Nagu eespool mainitud, on spastilisus tavaliselt aluseks oleva patoloogilise seisundi sümptomiks. Kuid see haigus on sageli seotud teiste sümptomitega, nagu valusad spasmid ja lihasnõrkus.
Spastilisuse all kannatavatel patsientidel võib tekkida kerge liikumisvõime halvenemine kuni skeletilihaste kontrolli täieliku kadumiseni. Viimasel juhul võime rääkida:
- Monoparees, kui mootori puudujääk mõjutab ainult ühte jäseme;
- Paraparees, kui motoorne puudujääk mõjutab mõlemat alumist jäsemet ;
- Tetraparees, kui mootori puudujääk mõjutab kõiki nelja jäseme ja mõnel juhul ka pagasiruumi ja kaela lihaseid;
- Hemiparees, kui mootori puudulikkus mõjutab ainult ühte keha poolt.
Lõpuks võib spastilisus põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks: tasakaaluhäired, ataksia, düsartria, neelamisraskused, kõõluste lühenemine, lihaste tagasitõmbumine ja liigese deformatsioon.
diagnoos
Spastilisuse diagnoosi peab tegema arst, kes jätkab skeletilihaste vastupanu hindamist passiivsetele liikumistele.
Tavaliselt viiakse selle takistuse hindamine läbi vahendi nimega " Ashworthi skaala ", mis - klassifitseerides numbri 0 ja 4 vahel - liigitab skeleti lihastooni anomaaliaid järgmiselt:
- 0: lihaste toon ei muutu mobilisatsiooni ajal;
- 1: lihaste toonuse mõõdukas suurenemine "astmelise tunnetusega", kui jäsemel on paindumine või laienemine;
- 2: lihaste toonuse ilmne suurenemine, kus mobilisatsioon on siiski võimalik;
- 3: lihaste toonuse märkimisväärne suurenemine, kus mobilisatsioon on raske;
- 4: fikseeritud laienemise või paindumise vähenemine.
ravi
Nagu oleme näinud, on spastilisus haigus, mis võib kahjustada selle all kannatavate patsientide elukvaliteeti; sel põhjusel on selle ravi oluline.
Üldiselt kasutatakse samaaegselt mitut terapeutilist strateegiat. Täpsemalt, põhilisel farmakoloogilisel teraapial on erinevad füsioteraapiatooted, mille eesmärk on tugevdada tervislikke lihaseid ja mobiliseerida spastilisusest mõjutatud inimesi.
Farmakoloogiline ravi on seevastu sümptomaatiline ja aitab peamiselt leevendada valu, mis on sageli seotud spastilisusega, ning hõlbustada füsioteraapia arengut.
Praegu teraapias kasutatavate skeletilihaste peamiste antispastiliste ravimite hulgas tuletame meelde:
- Diasepaam (Valium® süstelahus), bensodiasepiin, mida kasutatakse mitmesuguste häirete raviks, kuid mida kasutatakse ka seljaaju vigastusest tingitud või tserebraalsest halvatusest tingitud spastilisuse raviks. Kuid - annustes, mida tuleb manustada skeletilihaste toonuse oluliseks vähendamiseks, põhjustab diasepaam enamikul patsientidel kõrvaltoimeid, nagu uimasus ja väsimus.
- Baklofeen (Lioresal®), seda toimeainet kasutatakse hulgiskleroosi ja traumaatiliste seljaaju vigastuste põhjustatud spastilisuse raviks ning seda kasutatakse eriti parapareesi ja tetrapareesi puhul.
Baklofeeni eripära on see, et seda võib manustada nii suu kaudu kui ka intratekaalselt. Viimasel juhul implanteeritakse kirurgiliselt nahaalune infusioonipump ja kateeter, mis saabuvad intratekaalsele tasemele, kus ravim vabastatakse eelnevalt kindlaksmääratud intervallidega.
Viimane baklofeeni manustamise mehhanismi eelis seisneb kõrvaltoimete vähendamises, mis tekivad ravimi suukaudsel manustamisel. Need kõrvaltoimed on sedatsioon, psühholoogilised häired, pearinglus ja märgatav nõrkus.
- Tisanidiin (Sirdalud®), see toimeaine on lihasrelaksantne ravim, mida kasutatakse laialdaselt sclerosis multiplex'iga seotud spastilisuse raviks, kuid mitte ainult. Tisanidiini kasutatakse ka seljaaju vigastuse või haiguse tõttu või insultist tingitud spastilisuse ravis.
Tisanidiini manustatakse suukaudselt ja peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast manustamist, on sedatsioon, lihasnõrkus, pearinglus, hüpotensioon ja bradükardia.
