üldsõnalisus
Anterograde amneesia on häire, mida iseloomustab võimetus määrata raskeid aju kahjustusi järgivate sündmuste mälestusi.
Selline mälukaotuse vorm ei mõjuta seega mälusid, mis olid juba osa mälupärandist (nähtus, mis tekib selle asemel tagasiulatuva amneesia all), kuid mõjutab uue informatsiooni säilitamist.
Anterograde amneesia põhjused on leitud ajus. See seisund võib tuleneda eelkõige traumaatilistest kahjustustest, degeneratiivsetest protsessidest, ainevahetushäiretest ja mitmesugustest muudest probleemidest, mis mõjutavad hipokampust või mõningaid ajalise lõhe piirkondi.
Anterograde amneesia diagnoos põhineb anamneesil ja on formuleeritud neuroradioloogilise uuringu (nt arvutipõhine tomograafia, magnetresonants jne) järgi. Ravi sõltub põhjusest ja keskendub probleemide juhtimisele. Need sekkumised võivad hõlmata psühhoteraapiat või muid tehnikaid, mis aitavad parandada elukvaliteeti, mõnikord koos konkreetsete harjutuste, mälu abivahendite või toidulisanditega. Mõned anterograde amneesia juhtumid on ajutised, teised on püsivad. Seetõttu võivad haiguse sümptomid paraneda, jääda samaks või halveneda aja jooksul.
mida
Anterograde amneesia on võime kaotada uusi mälestusi pärast põhjuslikku sündmust või haiguse algust. Praktikas ei suuda patsient meelde jätta teavet või sündmusi, mis järgivad üksteist teatud hetkest, samas kui mälestused enne ajukahjustust jäävad samaks.
Tulemuseks on osaline või täielik suutmatus meenutada hiljutist minevikku, isegi kui pikaajalised mälestused, mis on salvestatud enne sündmust, mis põhjustas amneesia, jäävad puutumata.
Anterograde amneesiaga inimesed saavad korrata näiteks küsimust mitu korda või ei tunnista neid inimesi, keda nad kohtusid paar minutit varem.
Retro-anterograde amneesia
Anterograde amneesia puhul on tegemist valikulise fikseerimise defektiga ja mõnikord ka taaskehtestamisega (viimasel juhul räägime retro-anterograde amneesiast).
põhjused
Õppeprotsessis mängib olulist rolli mälu, mida mõistetakse kui informatsiooni säilitamise meetodit . Võib juhtuda, et me ei mäleta mõningaid meie elu sündmusi, mis toimusid juba ammu või eile, aga kui ajukahjustused tekivad, võib mälukaotus olla tõsisem, määratledes AMNESIA kliinilise pildi.
Anterograde amneesia on selektiivne mälupuudus, mis sõltub põhiliselt ajukahjustusest . Selle sündmuse tõttu on subjektil tõsiseid raskusi uue informatsiooni salvestamisel, samas kui haigusele eelnevad mälestused jäävad puutumata.
Ajukahjustus anterograde amneesia baasil põhjustab lühiajalise mälu (MBT) tõsist kahjustust .
Üldiselt võib kerge ajukahjustus põhjustada lühiajalist mälukaotust ja sümptomid võivad paraneda aju paranemisel. Mõõdukas kuni raske ajukahjustus võib viia püsiva anterograde amneesia tekkeni.
Anterograadne amneesia võib olla ravimi poolt indutseeritud (mõnedel bensodiasepiinidel on teadaolevalt tugev amneesiline toime, nagu alkoholi mürgistus tekitab samasuguse ilmingu) või olla traumaatilise ajukahjustuse tagajärg, mille korral kahjustatakse \ t hippokampus või mediaalne ajutine lõng. Teistel aegadel on häire tingitud ägeda sündmuse, näiteks ärrituse, südameinfarkti, hapniku kadumise või epileptilise krambiga. Harvemini võib seda põhjustada ka šokk või emotsionaalne häire.
Millised aju osad on seotud?
Anterograde amneesia tekkimise tagajärjel kahjustatud aju osad on tavaliselt HIPPOCAMPO ja mõningad ajapiirkonna piirkonnad, mis on sellega seotud.
Miks hippokampuses? Hippokampus on "läbipääsuala", kus teavet säilitatakse ajutiselt, kuni see edastatakse eesmise lõpu külge. Hippokampus on seega mingi lühikese mälu arhiiv (see, mis suudab paar sekundit hoida mõningaid elemente); kui see ei käitu sellisena, on mälude salvestamine raske või võimatu.
Hipokampuse ja ümbritsevate alade kahjustused on sageli tingitud tserebrovaskulaarsetest õnnetustest (isheemia, verejooks jne), aneurüsmidest, epilepsiast, entsefaliidist, hüpoksiast või süsinikmonooksiidi mürgistusest. Neid kahjustusi täheldatakse ka degeneratiivsete haiguste, näiteks Alzheimeri tõve varases staadiumis.
Anterograadne amneesia võib esineda ka DIENCEFALO kahjustamise tagajärjel; praegu on selle nähtuse alus siiski selgusetu.
Korsakoffi sündroom on näide patoloogiast, mis ilmneb anterograde amneesiaga ja sõltub mälestuses osalevate dienkefaalsete struktuuride kahjustumisest. Seda seisundit määrab B1-vitamiini (tiamiini) toitevajadus ja esineb paljudel juhtudel kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral.
Millised patoloogilised seisundid põhjustavad anterograde amneesia?
Anterograde amneesia on sageli tingitud:
- Tserebrovaskulaarsed probleemid (nagu aneurüsm);
- Epilepsia ;
- Aju hüpoksia (isheemia, insuldi või muude seisundite tõttu, mis põhjustavad hapniku sisalduse vähenemist verele);
- Süsinikoksiidi mürgistus .
Anterograde amneesia leitakse ka Alzheimeri tõve algfaasis.
Teised tingimused, mis võivad põhjustada anterograde amneesia, on järgmised:
- Lobektoomia (neurokirurgiline sekkumine, mida tavaliselt tehakse raskete, ravimile resistentsete krampide raviks);
- Nakkushaigused (nt herpes simplex viiruse entsefaliit);
- Aju verejooksud;
- Korsakoffi sündroom (B1-vitamiini puudus);
- Aju kasvajad;
- Ravimid, nagu bensodiasepiinid;
- Krooniline alkoholi kuritarvitamine;
- Spordivigastused või autoõnnetused;
- dementsus;
- Neurodegeneratiivsed haigused;
- Elektrokonvulsiivne ravi (ECT).
Sümptomid ja tüsistused
Anterograde amneesia peamine sümptom on mälukaotus . See väljendub eelkõige selges võimetuses meeles pidada ja uut teavet õppida alates probleemi tekkimisest.
Mälu kadumine aga ei ohusta minevikus talletatud asju: need, kes kannatavad anterograadilise amneesia all, suudavad selgelt selgitada ainult sündmusi, mis olid enne probleemi käivitamist.
Anterograde amneesia uudishimulik aspekt on see, et mõned inimesed, kes kannavad seda tüüpi amneesia, võivad omandada uusi oskusi või harjumusi, isegi õppida uusi mänge või kirjutada vastupidises suunas.
Kuidas anterograde amneesia tekib
Anterograde amneesia sümptomid sõltuvad põhjusest, millest see tuleneb, ja peamiselt seotud lühiajalise mälu töötlemisega .
Üldiselt avaldub inimene, kes kannatab:
- Mälu kaotus;
- Inimeste nägude või tuttavate kohtade äratundmine;
- Segadus, pettumus ja desorientatsioon.
Tavaliselt kaotavad anterograde amneesia all kannatavad inimesed ainult oma deklaratiivse mälu (mis langeb kokku teadmistele kättesaadavate faktide mäluga), kuid säilitavad protseduurilise või kaudse mälu (st oskuste ja harjumuste õppimise, kuidas asjad on tehtud ja objektide kasutamise kohta).
Täpsemalt kaotavad anterograde amneesiaga patsiendid ainult oma deklaratiivse mälu episoodilise osa (see osa, mis viitab autobiograafilisele informatsioonile, mis on sisestatud ajalises ja / või ruumilises kontekstis), mitte semantiline osa (üldteadmised, keel, ajalugu, geograafia jne).
Kuidas seda ära tunda
Anterograadne amneesia takistab uue teabe õppimist haigestumise algusest.
Anterograde amneesia iseloomustab raske lühiajaline mäluhäire: pärast vähimatki häirimist näiteks võib inimene unustada kogu vestluse, millel ta oli.
Püsivate vormide ajutistes vormides ja algfaasis vastutab anterograde amneesia konkreetse nähtuse eest: patsient avaldab ärevuse seisundi, mis paneb teda küsimuste pideva kordamise tõttu küsima selgitusi, kuna vastus on koheselt unustatud. ja esitatud küsimus.
Kui kaua kestab anterograde amneesia?
Anterograde amneesia võib olla:
- Mööduv (nagu juhtub sageli pärast kerget aju trauma);
- Stabiilne (nagu ilmneb pärast tõsist haigestumist, nagu entsefaliit, globaalne isheemia või südame seiskumine);
- Progressiivne (nagu esineb dementsuses degeneratiivsel alusel, nagu Alzheimeri tõbi).
Aja jooksul, kui on tekkinud kahjustus ainult ühel ajalises keskvoorus, võib aju neuroplastilisus (st võime vajadusel uuesti kaardistada oma närviühendusi) sageli anterograalse amneesia all kannataval patsiendil. normaalse (või peaaegu) toimiva mälestuse mälestuseks.
diagnoos
Anterograde amneesia diagnoos põhineb kliinilisel, psühhiaatrilisel ja neuroloogilisel hindamisel.
Uuringud, mille eesmärk on määratleda tingimus, hõlmavad järgmist:
- Spetsiifilised neuroloogilised testid: nad on kasulikud, et paremini mõista amneesilise kogemuse olemust;
- Magnetresonantsi võimalike struktuuriliste põhjuste olemasolu hindamiseks;
- PET (positronemissioontomograafia) : uuring, mis toob esile aju metaboolsed muutused;
- Vere- ja uriinianalüüsid, et välistada intoksikatsiooni, psühhotroopsete ainete või ravitavate ainevahetust põhjustavate põhjuste kasutamine.
ravi
Anterograde amneesia ravi sõltub probleemi põhjusest. Mõned patsiendid taastavad mälestused ja haigusseisund on lahendatud, eriti kui on korraldatud asjakohased abimeetmed . Teised inimesed ei suuda siiski normaalsele tasemele naasta ja nende igapäevast rutiini mõjutab tugevasti häire.
Anterograde amneesia ravi keskendub patsiendi elukvaliteedi parandamisele.
Valikud sisaldavad:
- Mälukoolitus;
- B1-vitamiinil põhinevad toidulisandid puuduse korral;
- Tööteraapia;
- psühhoteraapia;
- Tehnoloogiline abi mnemoonilise taastumise hõlbustamiseks.
Hetkel ei ole anterograde amneesia raviks heaks kiidetud ravimeid, kuid arst võib näidata ravimiravi kasutamist, et vähendada ärevuse ja depressiooni sümptomeid, ärrituvust ja unetust, hüperaktiivsust ja mõtteorganisatsiooni. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: antidepressandid, anksiolüütikumid, neuroleptikumid või antipsühhootilised ravimid.
Vähem rasketel juhtudel on patsiendid haritud kasutama alternatiivseid mälusüsteeme, et kompenseerida aju võimetust. Näiteks võib osutuda kasulikuks märkida tegevused, mida tuleb teha igapäevaselt väikestes laudades või sülearvutites. Lisaks on võimalik vannituba ja kööki varustada ohutusseadmetega või kõrvaldada see, mis võib põhjustada kodumaiseid õnnetusi.
