määratlus
Metriit on emaka üldine põletik, mis tavaliselt toimub esimese 7-14 päeva jooksul pärast sünnitust. Termin "metriit" on nüüd vananenud, kuna see on liiga üldine ja ligikaudne. Praeguseks on emaka nakkusliku põletikulise protsessi näitamiseks naistel eelistatav rääkida "vaagna põletikulisest haigusest", samas kui "metriiti" kasutatakse sagedamini veterinaaria valdkonnas.
Metritide liigitamine
Patoloogia täpse asukoha põhjal saab eristada mitmeid metriidi variante:
- Endometriit : endomeetriumi põletikuline protsess, limaskesta, mis katab emakaõõnsuse
- Myometritis : müomeetriumi põletik, endomeetriumi ja perimeetri vaheline lihaskiht
- Perimetriit : perimeetri flogoos, seroosne tunika, mis katab emaka väljaspool keha ja põhja
- Emakakaelapõletik: emakakaela põletikuline protsess (emakakael)
- Ovariit : munasarjade põletik
Metriit tunnistab peaaegu eranditult nakkuslikku päritolu. Enamikul juhtudel on emaka põletik seotud bakteriaalsete solvangutega, mida kannatavad sugulisel teel levivad nakkusetekitajad.
Enim kaasatud patogeenid on:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Sagedamini on metriit polükroobse infektsiooni tagajärg, mis tähendab, et see hõlmab rohkem baktereid.
Ainult harva on metriit ekstraginaalse infektsiooni, näiteks apenditsiidi või tuberkuloosi ekspressioon.
uudishimu
Ehkki rasestumisvastased tabletid ei piira mingil moel suguhaiguste sõlmimise võimalusi, võib selle regulaarne kasutamine minimeerida metriidi riski. Tegelikult suurendab estroprogestiini tablett emakakaela lima viskoossust, takistades seega bakterite tõusu üle ülemise suguelundi. Vastasel juhul soodustab raseduse sündi või vabatahtlik katkestamine bakterite tungimist emakasse, suurendades metriidi võimalusi.
Metriidi tekkimise oht suureneb pärast sünnitust või vabatahtlikku aborti. Samuti on võimalik metriidi riskiteguriks abordi või platsenta jääkide säilitamine emaka sees.
Sarnaselt võib implanteeritavate rasestumisvastaste meetodite, näiteks spiraali (IUD) kasutamine soodustada bakteriaalsete infektsioonide teket, kuna bakterid kipuvad siin pesitsema.
Teised võimalikud metriidi eelsooduvad tegurid on:
- Varane seksuaalne aktiivsus (bioloogilised kaitsemehhanismid ei ole veel täielikult moodustunud)
- Tasulised suhted ja prostitutsioon
- Kehv või ülemäärane isiklik hügieen
- Varasemad suguhaigused
- Haiguse diagnoosimise / operatsiooni protseduurid (nt hüsteroskopia, hüsterosalpingograafia)
- narkomaania
sümptomid
Kliiniliselt avaldub metriit kõhuvalu alumises ja vaagnapiirkonnas, mis on seotud pahaloomulise ja mädase vaginaalse väljavooluga (leukoksantorröa). Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele täiendab metriidi kliinilist pilti: nõrkus, vahekordne valu (düspareunia), madala palavikuga palavik / kõrge palavik, halb söögiisu, hüpermenorröa, alaseljavalu, määrimine ja oksendamine.
Metriit nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Kui emaka põletik on tähelepanuta jäetud või seda ei ravita, võib see põhjustada mitmeid katastroofilisi tagajärgi, nagu emakavälised rasedused, ägeda vaagnavalu ja munajuhade abstsessid. Kõik ülalkirjeldatud tüsistused võivad põhjustada viljatust.
Kuigi see on üsna haruldane, on võimalik, et metriit töötab asümptomaatiliselt. Tegemist on Chlamydia trachomatis'e emaka infektsioonidega. Sellises olukorras seisab naine, kes ei tea käimasolevat nakkust, silmitsi tõsiste tüsistustega.
Diagnoosimine ja ravi
Parandamatute tagajärgede ohu minimeerimiseks nõuab metriidi kahtlus diagnostilist hindamist. Alam-kõhuvalu ja haisev tuppe on kaks väga korduvat sümptomit enamikus naiste suguelundite infektsioonidest; seetõttu, et minna tagasi vallandava põhjuse juurde, on vaja günekoloogilist uurimist.
Enim akrediteeritud diagnostilised testid eeldatava metriidi kinnitamiseks või eitamiseks on järgmised:
- Emakakaela ja vaginaalse sekretsiooni kultuuri uuring (vaginaalne tampoon antibiootikumiga)
- Endomeetriumi biopsia
- sügamine
- Vaagna ultraheli
- VES ja PCR
- Partner uretraalne tampoon (vajadusel)
Pärast metriidi kontrollimist jätkatakse ravi ainult antibiootikumiga.
Metriit on suhteliselt lihtne ravida, kui ravi algab kõige varasemate sümptomite korral, kui infektsioon on alles algstaadiumis. Metriidi raviks kasutatavad antibiootikumid - makroliidid, tetratsükliinid, kinoloonid, linkosamiidid ja penitsilliinid - manustatakse tavaliselt intravenoosselt. Ravi kestus on tavaliselt üks kuni kaks nädalat.
Kogu antibiootikumiravi kestuse ajal on soovitatav seksuaalvahekorrast loobuda
Antibakteriaalse ravi kõrval võib metriidi all kannatav patsient võtta valu leevendavaid ravimeid, et maskeerida valu ja probiootikume, tugevdades haiguse poolt muutunud immuunsüsteemi.
