Tracheotoomia tüübid?
Trahheotoomia on õrn kirurgiline manööver, mis on tehtud otsese (ja pöörduva) hingamisteede suhtluse loomiseks väliskeskkonna ja hingetoru luumenite vahel. See läbikäik, mis on loodud naha ja hingetoru seina sisselõikes, on võimalik spetsiaalse hingetoru kanüüli abil.
Sarnaseid sekkumisi rakendatakse kõigil juhtudel, kui patsient kaebab tõsiste hingamisteede raskuste pärast, mis on põhjustatud näiteks põletikest, neoplasmast, limaskestade kogunemisest hingetoru, kroonilise hingamisteede puudulikkuse või muu tõttu.
Põhimõtteliselt on olemas kaks tüüpi trahheotoomia:
- Erakorraline sekkumine, mis tuleb viivitamatult läbi viia patsiendi elu tagamiseks. Täiteaja piiramiseks võib vahekäigul toimuda ka erakorraline trahheotoomia.
- Valimistoimingud, mis nõuavad pikemat sekkumise aega ja on peaaegu alati operatsioonisaalis.
Hädaolukorra trahheotoomia ja valikuline trahheotoomia
HÄDAOLUKORRA (või cricothyrotomy)
See nõuab patsiendi elu säästmiseks äärmiselt kiiret teostusaega: "aja" faktor mõjutab seega tugevalt seda tüüpi trahheotoomiat.
Sellises olukorras lõikab arst hingetoru, tehes pikisuunalise sisselõiget läbi cricothyroid membraani (sel põhjusel nimetatakse ka erakorralist trahheotoomiat cricothyrotomyks). Seejärel jätkake nõela-kanüüli sisestamisega, mis on omakorda ühendatud spetsiaalse hapniku kottiga.
Kas teadsite, et ...
Tracheotoomia puhul on kanüüli kasutamine pehmete kudede kokkuvarisemise vältimiseks hädavajalik
Toiming viiakse läbi lokaalanesteesias (lokaalanesteetikumi süstimine cricothyroid membraani kaudu), kuna üldine analgeesia vajab liiga pikki aega.
VALIMINE TRACHEOTOMIA
Seda tehakse operatsiooniruumis pikematel aegadel kui eelmisel juhul. Pärast kerget üldist (tavaliselt) ja / või lokaalset tuimestust (harvem) teeb kirurg patsiendi nahale sisselõiget kaela alumise osa tasandil (Aadama õuna ja ülemise osa vahel). rinnaku).
uudishimu
Trahheatsõrmuste sisselõiget saab teostada erinevalt. Graveerimismeetodid võivad tegelikult olla: vertikaalne, horisontaalne, H-kujuline, ümberpööratud H või „alumine liigend“.
Hapniku kotti või ventilaatorit saab kanüüliga ühendada, et hõlbustada hapniku transportimist kopsudesse. Toru hoidmiseks õiges asendis tehakse õmblused.
Vaadake videot
X Vaadake videot YouTube'isPerkutaanne trahheotoomia
See on suhteliselt hiljutine trahheotoomia variant, mis hõlmab laiendamisvahendite kasutamist kudede trahheaalpakkide suurendamiseks, mitte nende eraldamiseks.
Perkutaanne trahheotoomia, mis tekitab ajutise hingamisteede, on näidustatud patsientidele, kes vajavad pikaajalist kunstlikku hingamisteede abi. See on väga kiire kirurgiline manööver, mistõttu seda kasutatakse väga hädaolukordades.
Perkutaanse trahheotoomia variante on palju. Kõige sagedamini kasutatakse spetsiaalset ühenduskanüüli, mis sisestatakse rinna ja esimese hingetoru ringi vahele; sageli kanüül sisestatakse hingetoru, seega madalam, hingetoru ringide vahele.
Võrreldes klassikalise trahheotoomiaga hõlmab perkutaan vähem riske ja operatsioonijärgseid tüsistusi nii nakkuslikes kui ka traumaatilistes tingimustes.
Siiski on operatsioonirežiimi valik (standardne või perkutaanne trahheotoomia) eranditult meditsiiniline.
Tracheostoma (auk) paranemine
Oleme näinud, et trahheotoomia operatsioonis kasutatav kanüül on hädavajalik nii pehmete kudede (mis ühendavad hingetoru mitmesuguseid rõngaid) kokkuvarisemise vältimiseks kui ka patsiendi hingamise hõlbustamiseks. Seda öeldes on arusaadav, et ülalmainitud ühendustoru väljatõmbamine hingetorust määrab naha-hingetoru läbipääsu sulgemise (mida nimetatakse stoomiks või trahheostoomiks). Stoomi paranemise aega (sulgemist) mõjutab tugevalt aeg, millal kanüül on paigutatud: mida pikem on toru, seda kauem on paranemisaeg. Kuupäeva tracheotoomia korral kaldub naha-hingetoru üsna pikaks ajaks avatuks, viimasel trahheotoomil on sidekoe kokkuvarisemine peaaegu kohene.
uudishimu
Lisaks hingetoru kanüüli paigaldusperioodile mõjutavad stoma sulgemisaega rohkem kui üks tegur:
- Hingamisteede rõhu muutused
- Sidekoe paksenemine (põhjustatud operatsiooni käigus tekkinud põletikust)
Kui pärast stoomi kokkuvarisemist on loomulik hingamine täielikult taastatud, oleme tunnistajaks füsioloogilisele reparatiivsele protsessile, mis soosib sisselõike täielikku paranemist ja paranemist: sellisel juhul suletakse stoom lõplikult uuesti.
Kui soovitakse taastada looduslik hingamine, on piisav hingetoru kanüüli väljavõtmine ja tracheotoomia käigus tekkinud naha avastamine kohe steriilse ravitoimega marli abil, mis on hädavajalik tervendamisaegade kiirendamiseks ja infektsioonide riski minimeerimiseks.
Traktoomiat järgiva stoomi kirurgilist parandamist ei tohiks pidada esmavaliku meetodiks tervendamise soodustamiseks: sellistes olukordades võib patsiendil esineda keerulisi probleeme ja probleeme pärast erinevate kirurgiliste operatsioonide tegemist, näiteks stenoos (kitsenev) hingetoru.
