üldsõnalisus
Immunosupressioon või immuunpuudulikkus on meditsiiniline seisund, mille puhul inimese immuunsüsteem toimib tavapäraselt vähem või ei tööta üldse.
Immunodepressiooni diagnoosimiseks on olulised järgmised: füüsiline kontroll, haiguslugu, valgeliblede arv, T-rakkude arv ja immunoglobuliini arv.
Ravi sõltub vallandavatest põhjustest: mõnel põhjusel on rohkem immuunpuudulikkuse vorme kui teised.
Immuunsüsteemi lühike ülevaade
Immuunsüsteem on organismi kaitsev takistus väliskeskkonna ähvardavate ohtude eest, nagu viirused, bakterid, parasiidid jne, aga ka seestpoolt - näiteks rakud, mis on hulluks läinud (vähirakud) või on häireid.
Kaitsefunktsioonide täitmiseks võib immuunsüsteem loota erinevatele organitele, eriti rakkudele ja glükoproteiinidele; koos, kõik need elemendid moodustavad omamoodi "armee", mis on välja antud selleks, et aktiveerida ja rünnata midagi, mis kujutab endast võimalikku ohtu organismile.
Immuunsüsteemi moodustavate organite hulgas on põrn, mandlid, luuüdi, tüümuse ja lümfisõlmed ; immuunsüsteemi rakkude hulgas väärivad mainet valged verelibled (granulotsüüdid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid); lõpuks mäletatakse immuunsüsteemi glükoproteiinide hulgas antikehi .
Mis on immunosupressioon?
Immunosupressioon või immuunpuudulikkus on tervislik seisund, mille puhul indiviidi immuunsüsteem toimib tavapärasest vähem tõhusalt või ei tööta üldse.
Seetõttu on immunodepressiooni all kannatav inimene, keda nimetatakse ka immunodepresseeritud subjektiks, inimene, kellel on vähe või üldse mitte immuunsüsteemi kaitsevõime ning on seetõttu altid nakkustele, arenevad vähk jne.
Tüübid ja põhjused
Immunosupressiooni klassifikatsioonid on vähemalt kaks.
Ühe nimetatud klassifikatsiooni puhul on eristamise kriteeriumiks immuunsüsteemi komponent, mis ei täida oma funktsioone ( klassifitseerimine mõjutatud komponendi alusel ).
Teise klassifikatsiooni puhul on vahetegemise kriteerium tingimuse kaasasündinud või omandatud päritolu ( klassifikatsioon päritolu alusel ).
Sõltumata eristamise kriteeriumidest on immunosupressiooni klassifitseerimine võimaldanud lihtsustada arvukate põhjuste konsulteerimist.
KLASSIFITSEERIMINE VASTAVALT KOMPONENDILE
Immuunsüsteemi mõjutatud komponendil põhinev klassifikatsioon tunnistab: \ t
- Immunodepressioon nn humoraalse immuunsuse puudumise / puudumise tõttu.
Humoraalne immuunsus on see osa immuunvastusest, mis kuulub B-lümfotsüütidele, plasma rakkudele või antikehadele. Seega on immuunpuudulikkus puudulikkusest / humoraalse immuunsuse puudumisest B-lümfotsüütide, plasma rakkude või antikehade puudus / puudumine.
Peamised põhjused: hulgimüeloom, krooniline lümfoidne leukeemia ja AIDS.
Inimestele kõige ohtlikumad nakkusetekitajad sellistel asjaoludel:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia intestinalis
- Cryptosporidium parvum
- Immunodepressioon pärast T-lümfotsüütide puudust / puudumist.
T-lümfotsüüdid on valgete vereliblede komponent.
Peamised põhjused: lümfoom, vähi kemoteraapia, AIDS, luuüdi siirdamine, elundite siirdamine üldiselt ja glükokortikoidipõhised ravimeetodid.
Inimestele kõige ohtlikumad nakkusetekitajad sellistel asjaoludel:
- Herpes simplex viirus
- Mycobacterium
- Listeria
- Intratsellulaarsed patogeensed seened
- Immunodepressioon, mis on tingitud nn neutrofiilse granulotsüüdi ( valgeliblede osa) puudulikkusest / puudumisest. Meditsiinivaldkonnas on neutrofiilsete granulotsüütide puudus / puudumine tuntud kui neutropeenia .
Peamised põhjused: vähi keemiaravi, luuüdi siirdamine ja krooniline granulomatoos.
Inimestele kõige ohtlikumad nakkusetekitajad sellistel asjaoludel:
- Enterobakterid (või Enterobacteriaceae)
- Streptococcus oralis
- Pseudomonas aeruginosa
- Perekonna Enterococcus bakterid
- Seened perekonnast Candida
- Seened perekonnast Aspergillus
- Põrna puudumisest tulenev immunodepressioon. Meditsiinis on põrna puudumine seisund, mida nimetatakse aspleeniaks .
Peamised põhjused: splenektoomia, põrna trauma ja sirprakuline haigus.
Inimestele kõige ohtlikumad nakkusetekitajad sellistel asjaoludel:
- Bakterid, mis on varustatud polüsahhariidikapsliga (nt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis )
- Plasmodium perekonna algloomad
- Perekonda Babesia perekonda
- Immunodepressioon, mis tuleneb immuunsüsteemi kõikide komponentide üldisest funktsionaalsest puudusest.
Peamised põhjused: immuunsüsteemi kaasasündinud talitlushäired.
Inimestele kõige ohtlikumad nakkusetekitajad sellistel asjaoludel:
- Perekonna Neisseria bakterid
- Streptococcus pneumoniae
KLASSIFITSEERIMINE PÄRITOLU ALUSEL
Päritolul põhinev immunosupressiooni klassifitseerimine tunnistab kahte tüüpi immuunpuudulikkuse olemasolu: primaarne immunodepressioon (või kaasasündinud immunodepressioon ) ja sekundaarne immunodepressioon (või omandatud immunodepressioon ).
Tüüpi "primaarne immunodepressioon" kuuluvad kõik need tingimused, mis määravad sünnist alates teatava immuunpuudulikkuse astme (NB: mõiste "kaasasündinud", mida kasutatakse alternatiivina "primaarsele", tähendab täpselt "sünnist alates"). Vanematelt järglastele (pärilikud haigused) ülekantavad tingimused on kaasasündinud immunodepressiooni eest tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest, mis võivad paikneda autosomaalsetel kromosoomidel või sugu kromosoomidel.
Viimaste uuringute kohaselt on kaasasündinud immuunpuudulikkusega seotud vähemalt 80 seisundit; nende hulgas väärivad nad pakkumist:
agammaglobulinemia, mis on seotud sugu-kromosoomiga X, muutuva üldise immuunpuudulikkusega, raske kombineeritud immuunpuudulikkusega (SCID), DiGeorge'i sündroomiga ja kaasasündinud hüpogamaglobulinemias.
Seepärast tuleb arvesse võtta "sekundaarse immunodepressiooni" tüpoloogiat, mis hõlmab kõiki neid meditsiinilisi seisundeid, mida inimene võib areneda elu jooksul ja mis mõjutavad immuunsüsteemi tõhusust rohkem või vähem tõsiselt (NB: mõiste "omandatud") ", Kasutatakse alternatiivina" teisele ", tähendab" arenenud elus "). Sekundaarse immuunpuudulikkuse eest vastutavad tingimused võivad tuleneda:
- Tõsine alatoitumise seisund;
- Ravimiteraapia, mis põhineb kemoterapeutikumidel, haigust modifitseerivatel reumavastastel ravimitel (DMARD), immunosupressantidel või glükokortikoididel ;
- Tuumorid nagu leukeemia, lümfoom või hulgimüeloom;
- Mõned kroonilised infektsioonid, nagu AIDS või viirushepatiit ;
- Põrna puudumine (aspleenia).
Teised primaarse immunodepressiooniga seotud seisundid:
- Chediak-Higashi sündroom
- Leukotsüütide adhesiooni puudus
- Töö sündroom (või hüper-IgE sündroom)
- Panipogammaglobulinemia
- Selektiivne IgA puudus
- Wiskott-Aldrichi sündroom
RISKITEGURID
Kõigil isikutel, kellel esineb perekonna anamneesis esmane immunodepressioon, esineb immuunpuudulikkuse oht, nagu on öeldud, et seda tüüpi immunodepressiooni eest vastutavad tingimused on üldiselt pärilikud.
Seejärel on neil oht immunodepressioonile:
- Need, kes erinevatel põhjustel puutusid kokku AIDS-i patsiendi kehavedelikega ja arendasid sama nakkusliku patoloogia;
- Need, kes kasvaja, põrna rebenemise, nakkuse jms tõttu pidid põrna eemaldamiseks läbima splenektoomia ;
- Eakad inimesed, kuna vananemine põhjustab valgevereliblede teket, on vähem tõhusad;
- Need, kes kättesaadavuse puudumise või muudel põhjustel ei võta piisavalt valku. Valgud on väga tõhusad immuunsüsteemi jaoks hädavajalikud;
- Need, kes ei ööbima piisavalt tundi tundi. Öise une ajal täiendab inimkeha toidulisandeid ja kasutab neid potentsiaalsete patogeenide vastu võitlemiseks. Need, kes ei öö öösel piisavalt magama, ei saa sel eesmärgil efektiivselt valke kasutada, seega on nad nakkuste suhtes tundlikumad;
- Värv, mis kasvaja tõttu peab läbima keemiaravi.
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Kui räägime immunodepressiooni sümptomitest ja tunnustest, siis me viitavad nakkushaiguste sümptomitele ja tunnustele, mis võivad tekkida immuunsüsteemi kaitsmise vähenemise või kõige raskemate juhtumite korral.
Immunodepressiooni seisundist tulenevad nakkushaigused võivad olla bakteriaalsed, viiruslikud, seen- või parasiitlikud ning neil võivad olla kopsupõletiku, külma, gripi, sinusiidi, konjunktiviidi jne sümptomaatilised omadused.
diagnoos
Üldiselt hõlmab diagnostiline protseduur, mille suhtes kahtlustatakse immunodepressiooni kahtlusega patsiente:
- Täpne füüsiline läbivaatus;
- Hoolikas meditsiiniline ajalugu;
- Valgete vereliblede sisalduse kvantifitseerimise test;
- T-lümfotsüütide taseme kvantifitseerimise test;
- Test immunoglobuliini (või antikeha) taseme kvantifitseerimiseks.
Kui pärast seda diagnostikakatsetust tekivad kahtlused, võivad arstid loota teisele, väga usaldusväärsele testile, mida tuntakse antikehade testina (inglise keeles on see antikehade test ).
Antikeha test seisneb patsiendile vaktsiini andmises ja mõne päeva või nädala pärast hinnates, kuidas patsiendi immuunsüsteem reageerib vaktsineerimisele. Kui uuritav isik ei allu immunodepressioonile, toimib tema immuunsüsteem korralikult ja tekitab pärast vaktsiini õigeid koguseid antikehi; vastupidi, kui uuritav subjekt kannatab immunodepressiooni all, on tema immuunsüsteem talitlushäire või ei tööta üldse ja, vaatamata vaktsiini stimuleerimisele, ei tekita mingit kasulikku antikeha.
ravi
Immunosupressiooni ravi sõltub peamiselt sellest, mis on mõjutanud immuunsüsteemi toimimist, st vallandavaid põhjuseid.
Mõned vallandajad on ravitavad ja see võimaldab tervenemist saavutada; Teised põhjused on seevastu raske ravida või üldse mitte, mistõttu on oluline kasutada ravimeetodeid, mis parandavad immuunsüsteemi puudusi ja ravimeetodeid võimalike tagajärgede (nt infektsioonide) vastu.
Olenemata immunosupressiooni põhjustest, on nõue, et immuunsüsteemi kaitsesüsteemide patoloogiline langus on õige, et vähendada kokkupuudet patogeenidega .
Mõned näpunäited nakkusohtlike patogeenide kokkupuute vähendamiseks:
- Vältige ülerahvastatud kohtade külastamist
- Vii tervislik eluviis ja hoolitse oma isikliku hügieeni eest
- Hoolitse oma hambahügieeni eest
- Kasutage antibiootikumi profülaktikat
- Vältige kokkupuudet haigete inimestega, kellel on mõni infektsioon (isegi lihtne külm)
PRIMAARNE VÕI KONGENSEERITUD IMMUNODEPRESSIOON
Kaasasündinud immunosupressioon on ravimatute kromosomaalsete kõrvalekallete tagajärg. Seetõttu on kromosomaalse defekti all kannatav inimene, kes põhjustab sünnist immunodepressiooni, koos eksisteerima ebaefektiivse immuunsüsteemiga ja kergesti arenevate infektsioonide riskiga.
Sellistel asjaoludel on olemas ka abinõud, mis on mõeldud immuunsüsteemi puuduste kompenseerimiseks; eespool nimetatud parandusmeetmed hõlmavad:
- Asendusravi immunoglobuliinidega . See ravi hõlmab antikehade manustamist intravenoosselt või subkutaanselt.
- Hematopoeetiline tüvirakkude siirdamine . Hematopoeetilised tüvirakud on rakud, mis tekitavad kõik vererakud.
- Spetsiifiliste tsütokiinide manustamine .
Nende ravimeetodite eesmärk on vältida infektsioonide ja teiste immuunsüsteemi kaitsevõime langusega seotud haiguste teket.
TEINE VÕI KASUTATUD IMMUNODEPRESSIOON
Sekundaarse immunosupressiooni ravi on lai ja keeruline teema, sest võimalikud vallandavad põhjused on arvukad, mõnikord ravitavad ja mõnikord mitte.
Omandatud immuunpuudulikkuse (nt leukeemia, hulgimüeloomi jne) teatud vormide puhul on ülalmainitud vereloome tüvirakkude siirdamine ülalmainitud immunoglobuliini asendusravi või luuüdi siirdamine kehtivad.
AIDSi põhjustatud sekundaarse immuunpuudulikkuse korral on erinevaid ravimeetodeid (näiteks retroviirusevastane ravi), kuid ükski isik ei ole tegelikult 100% efektiivne.
Omandatud immunodepressiooni puhul, mis tuleneb sellistest seisunditest nagu alatoitumus või kemoteraapia, on ainus lahendus lihtsalt vallandava teguri kõrvaldamine (nt alatoitluse korral on heastamiseks õige toitumine).
VÕIMALIKE TULEMUSTE VÄLJAVAATED
Immunodepresseeritud subjekt võib väga kergesti arendada bakteriaalseid, viirus-, seen- ja / või parasiitinfektsioone.
Infektsioonide esinemisel koosnevad võimalikud abinõud järgmistest:
- Viirusevastased ravimid ja interferoon, kui nakkus on põhjustatud viirustest. Kasutatavate viirusevastaste ravimite näited on: amantadiin, ramantadiin ja atsükloviir.
- Antibiootikumid, kui infektsioon on tingitud bakteritest.
- Seentevastased (või seenevastased) ravimid, kui infektsioon on põhjustatud seentest.
prognoos
Kui ravitakse korralikult, on paljudel esmase immunosupressiooni vormidel soodne prognoos. Tegelikult hoolimata vallandajatest on ravimatud tingimused, immuunsüsteemi puuduste varajane ja regulaarne ravi tagab patsientidele normaalse eluea.
Teisese immunodepressiooni poole pöördudes sõltub selle probleemi prognoos väga palju vallandavate põhjuste tõsidusest. Näiteks leukeemia tõttu omandatud immuunpuudulikkuse prognoos on palju halvem, võrreldes alatoitluse seisundist tingitud omandatud immuunpuudulikkusega, kuna leukeemia on ravimiseks keerulisem seisund.
ennetamine
Primaarne immunodepressioon ei ole kuidagi välditav, kuna see sõltub kromosomaalsetest anomaaliast, mis ilmneb tundmatute põhjuste tõttu embrüogeneesi või emaka arengu ajal. Teisest küljest on sekundaarne immunodepressioon välditav ainult siis, kui vallanduvad põhjused on. Näiteks kaaluge AIDS-i tõttu omandatud immuunpuudulikkust: vältides igasugust kokkupuudet AIDS-iga inimese kehavedelikega, ei teki sama infektsiooni ja seetõttu ei ole kumbki immunodepressioon.
