üldsõnalisus
Cruralgia on valulik seisund, mis mõjutab reie esi-ja / või sisepinda, et täpselt määratleda pindala, mis on kaetud närvi poolt.
Lisaks valule võib cruralgia iseloomustada kahjustatud jäseme tuimus, kihelus, põletus ja / või nõrkus.
Kruralgia diagnoosimisel lähtutakse: füüsilisest läbivaatusest, haigusloost, neuroloogilisest uuringust ja mitmetest instrumentaalsetest testidest, nagu näiteks CT, tuumamagnetresonants ja elektromograafia.
Cruralgia ravi hõlmab ka põhjuslikku ravi, mis on keskendunud põhjuste - ja sümptomaatilise ravi - ravile, mille eesmärk on sümptomite leevendamine.
Mis on cruralgia?
Cruralgia on meditsiiniline termin, mis näitab valu olemasolu reie eesmise ja / või sisemise pinna juures, täpselt selles piirkonnas, mis on ristikujulise ja sisemise närvi poolt tunginud.
Cruralgia on tuntud ka kui crural neuralgia või frontal sciatica .
MIS ON CURAL NERVE?
Nimmepiirkonnast tulenev krooniline närv (või reieluu ) on alumiste jäsemete oluline ja mahukas perifeerses närvis; selle närvi kulgeb kõhu jala siseküljelt läbi reie antero-mediaalse osa ja jala keskpunkti.
Nii motoorse funktsiooni kui ka sensoorse funktsiooni korral sisaldab crural närv seljajuure L2, L3 ja L4 närvikiude (NB! L näitab, et seljaaju juured tekivad nimmelüli nr 2, number 3 ja number 4).
Pilt on muudetud veebilehelt: Cursoenarm.net
Selle käigus tekivad mitmed harud (või oksad): nn cruralnärvi nn. Haruosad, närvilise närvi eesmise jaotuse nn harud ja lõpuks nn crural närvi tagumise jagunemise harud.
Mootori tasandil kontrollib crural närv puusaliigese lihaste ja põlveliigese lihaseid. Tundlikul tasemel aga kontrollib see reie anteromediaalse osa tundlikkust, jala keskmist külge ja jala keskmist külge.
epidemioloogia
Cruralgia mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid inimesi.
põhjused
Üldiselt on cruralgia tingitud kroonilise närvi või crural närvi juurte kahjustamisest, kompressioonist või ärritusest.
Enamikul juhtudel tulenevad crural närvi kahjustused, kokkusurumine ja ärritus:
- Otseseid traumaid kõnealusele närvistruktuurile või selle juurtele;
- Ristidevahelise ketta sarv nimmelüli nurgal L2, L3 või L4. See on üks cruralgia peamisi põhjuseid;
- Kasvajamassi või suure hematoomi esinemine kroonilise närvi või selle juurte vahetus läheduses.
Harvemini sõltuvad kahjustused, kokkusurumine ja ärritus luude ebakorrapärasuste esinemisest (sekundaarsed lülisamba luumurrud, osteoporoos, artroos koos osteofüütide moodustumisega jne) või selgroo kanali kitsenemine ( nimmepiirkonna stenoos ).
RISKITEGURID
Inimese jaoks on need kruralgia riskitegurid:
- Herniated vahelülidevahelise ketta olemasolu;
- Osteoartriidi ja / või osteoporoosi all kannatavad;
- Olles lülisamba murdu ohver;
- Esitada nimmepiirkonna stenoos;
- Töötada kasvaja või hematoom crural närvi lähedal, selle ühe haru lähedal või selle juurte lähedal.
Süvendamine: mis on herniated ketas?
Herniated ketas on üsna tavaline seljaajuhaigus, mis mõjutab peamiselt 30–50-aastaseid inimesi.
Herniated ketas on põikikukujulises kettas sisalduva pulpy tuuma väljumine oma looduslikust istmest; ristiäärne ketas on fibrokartustiline ristmik, mis lülitab selgroo ja lülisamba vahele lülisamba pinged ja kaalud.
Herniated ketta episoodid võivad tuleneda: konkreetsetest pingetest, mis kuluvad pulbri ketta kaitsekonstruktsioonile; ülemäärane koormus selg; seljaaju trauma; vananemisest tingitud seljaaju jäikus; muud vähem levinud tingimused.
Herniated ketta kõige iseloomulikum sümptom on valu.
Haiguse hilisemas staadiumis võib valu lisada motoorsele ja / või sensoorsele puudulikkusele.
Herniated ketta ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. See on konservatiivne vähem raskete juhtude puhul; raskete juhtude korral on see kirurgiline ja konservatiivset ravi näinud patsientidel ei õnnestu.
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Cruralgia kõige iseloomulikumaks sümptomiks on valu reie ees ja / või sees.
See valu võib ilmneda äkki - näiteks pärast pingutust - või järk-järgult.
Kõige tõsisematel juhtudel võib valu valuliku tunnetega lisada valulikku piirkonda, haigusi, mis tavaliselt koosnevad: tuimusest, põletustunnet, kihelust ja nõrkust kahjustatud jäsemetes.
CURAL NERVE PROBLEEMI MÕJU MÕJU
Mootori tasemel võivad kroonilise närvi kahjustused, kokkusurumine ja ärritus põhjustada röntgenkiirte lihaste atroofiat ning ulatusliku põlveliigese ja puusa paindumise võimet.
Mootori efektid sõltuvad punktist, kus tekib närvisüsteemi närvi kahjustus, kokkusurumine või ärritus.
PROBLEEMI SENSITIIVSED MÕJUD KESKMESTIKUS
Sensoorse taseme korral võivad koronaalse närvi kahjustused, kokkusurumine ja ärritus põhjustada naha tundlikkuse vähenemist reie anteromediaalses sektsioonis ja / või naha tundlikkuse vähenemist jala ja jala siseküljel.
Nagu ka motoorse efekti puhul, sõltuvad sensoorsed mõjud sellest, kus paikneb närvisüsteemi kahjustus, kokkusurumine või ärritus.
KRURALGIA JA TAGAJÄRG
Cruralgia on mõnikord seotud seljavaluga . Meditsiinis nimetatakse kruralgia ja seljavalu seost lombokruralgiaks .
TÜSISTUSED
Kui see on eriti intensiivne, on cruralgia valu takistuseks igapäevasema igapäevase tegevuse läbiviimisele. See võib mõjutada patsientide meeleolu, kellel võib tekkida madal meeleolu ja kerged depressiivsed seisundid.
diagnoos
Üldiselt peab diagnoosimisprotseduur, millele patsiendil, keda kahtlustatakse cruralgia, hõlmama:
- Põhjalik füüsiline läbivaatus ja hoolikas meditsiiniajalugu . Arst kasutab neid sümptomite mõistmiseks, kuidas ja millal need toimusid, milliseid omadusi nad esinevad jne;
- Neuroloogiline hindamine . See aitab mõista, milline on inimese keha närvi ja teiste närvide tervis, mis kahjustuste, kompressiooni või ärrituse korral võivad omada samu sümptomeid nagu cruralgia (diferentsiaaldiagnoos);
- Mitmed instrumentaalsed uuringud, sealhulgas röntgenikiirgus, CT, tuuma magnetresonants ja elektromograafia . Eelkõige aitavad nad mõista cruralgia põhjuseid. Näiteks, kui kruralgia on seotud kasvaja esinemisega, siis võimaldab CT-skaneerimine või tuuma magnetresonants identifitseerida kasvaja massi, täpsustades ka selle täpse asukoha ja suuruse.
ravi
Cruralgia ravi näeb kõigepealt ette põhjusliku ravi - see tähendab ravi, mille eesmärk on ravivahendite ravimine, ja teiseks sümptomaatiline ravi - see on ravi, mille eesmärk on sümptomite pildi parandamine.
PÕHJUSLIK TERAPIA
Põhjuslik ravi varieerub sõltuvalt seisundist, mis vallandas kruralgia.
Näiteks kasvaja põhjustatud cruralgia juuresolekul seisneb ravi kirurgilise sekkumise kaudu tuumori mass, mis surub / ärritab crural närvi; vastasel juhul koosneb herniated ketta tõttu kruralgia esinemisest kõik need konservatiivsed ja / või kirurgilised abivahendid, mis on näidatud intervertebraalse ketta lekke kõrvaldamiseks.
Üldiselt sõltub põhjusliku ravi efektiivsus vallandavate põhjuste ravitavusest: tegelikult on kergemini ravitavad tingimused kui teised.
SÜMPTOMATILINE TERAPIA
Kõige sagedasemaks sümptomaatiliseks teraapiaks on kruralgia puhul: puhata füüsilisest aktiivsusest (mitte liikumatusest!) Ja mittesteroidsete analgeetikumide ja põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmine . Valuvaigistid on valu leevendavad ravimid, samas kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, mis leevendavad põletikku.
Juhul, kui valulik tunne on väga intensiivne ja / või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole väga tõhusad, peavad arstid ka kortikosteroidide manustamise oluliseks süstimiseks; kortikosteroidid on väga tugevad põletikuvastased ravimid, mille pikaajaline kasutamine võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid (nt osteoporoos, diabeet, katarakt või rasvumine).
ennetamine
Mitte kõikidel cruralgia vormidel ei ole tõelist ennetustööd.
Sellega seoses tasub meenutada, millised on peamised punktid kruralgia peamise põhjuse, st herniated plaadi vältimiseks.
- Säilitada hea lihastoonus, eriti need lihased, mida arstid tunnevad " tuumana ". " Tuum " on inimkeha funktsionaalne osa, mille on andnud kõhu-, kaldus-, nimmepiirkonna ja paravertebraallihased;
- Venitamine lumbosakraalse trakti ja ishe-crurallihaste paindlikkuse parandamiseks;
- Õige massi tõstmise tehnika omandamine (püstised rindkere ja paindunud põlved);
- Nõuetekohased toitumisharjumused, kehakaalu kontroll, regulaarne kehaline aktiivsus, heaolu orienteeritud eluviis.
prognoos
Üldiselt on kliinilisest vaatepunktist vähem rasked cruralgia vormid paremad prognoosid võrreldes raskemate cruralgia vormidega kliinilisest vaatenurgast.
On tõsiasi, et cruralgia ravi alguses on edukam.
