Vaata ka: kollased silmad
Jaundice: Mis see tähendab?
Kollatõbi on ühine kinnitus nii enneaegsetel kui ka täiskasvanutel. Kollatõbi kõige silmatorkavam omadus on ilmne kollakas naha nüansside ilmnemine, mida toetab bilirubiini taseme tõus organismis.
Tavaliselt ilmub näol esmalt kollatõbi, seejärel levib rindkere, kõhu, käte ja jalgade suhtes, kuna bilirubiini tase suureneb.
Bilirubiin on kollakasoranž pigment, mis on saadud punaste verelibledes sisalduva hemoglobiini põrna lagunemisest, seejärel lahustub maksa poolt, et see erituks sapiga ja uriiniga. Seetõttu on vereringes bilirubiin kahes erinevas vormis: kaudne, mida ei ole veel maksas töödeldud, ja otsene või konjugaat, mis tuleneb eelmise maksa metabolismist.
põhjused
Vastsündinute kollatõbi toetab ühelt poolt kaudse bilirubiini sünteesi suurenemine ja teiselt poolt selle ainevahetuseks mõeldud maksaensüümide endiselt ebaefektiivne aktiivsus.
Mitte juhuslikult, nüüd, kui lapse kopsud on hakanud toimima ja hapniku kättesaadavus on suurem kui emakakeskkonnas, ei ole paljudel vanadel ja ülemäärastel punalibledel mingit põhjust; pärast sündi hoolitseb põrn selle ülejäägi kõrvaldamise eest, tekitades suurtes kogustes kaudset bilirubiini, mis koguneb kudedesse.
Vastsündinu naha kollatõbi esineb eriti siis, kui see pigment jõuab ja ületab kontsentratsioone 5/6 mg 100 ml veres.
Riskitegurid
Vastsündinute kollatõbi kõige sagedasemateks riskiteguriteks on: enneaegne sündimus, rasedusdiabeet, sünnitushäire, hüpoksia, hüpoglükeemia, atsidoos, polütsüteemia, kõrgus, dehüdratsioon, suur verevalumid ja kollatõbi (vanemad, vennad või õed) tundmine suurenenud bilirubiini tasemeid, näiteks fototeraapiat).
Normaalsus või patoloogia?
Vastsündinud kollatõbi on äärmiselt laialt levinud seisund, mis mõjutab raseduse ajal rohkem kui 50% tervetest vastsündinutest. Füsioloogiline kollatõbi esineb ligikaudu teise elupäeva suunas, jõuab oma tippu kolmandal või neljandal päeval ja hakkab seejärel taanduma, kuni see nädala või kahe nädala jooksul kaob. Nagu sissejuhatavas osas öeldud, iseloomustab füsioloogiline vastsündinu kollatõbi kaudne hüperbilirubineemia, samas kui kollatõbi episoode, millega kaasneb suurenenud konjugeeritud bilirubiini tase, peetakse ebanormaalseks.
Tingimused, mille puhul loetakse vastsündinute ikterus patoloogiliseks, on järgmised:
- välimus esimese 24 tunni jooksul;
- bilirubineemia päevane suurenemine üle 5 mg / dl;
- bilirubiini üldväärtused suuremad kui 13 mg / dl vastsündinu ja 15 mg / dl enneaegsetel aegadel;
- otsene bilirubiini kontsentratsioon üle 1, 5-2 mg / dl;
- haigusseisundite seostamine, mis süvendab selle potentsiaalset riski (raske enneaegne sündimus, väga väike sünnikaal, asfiksi ja muud riskitegurid);
- kollatõbi ja hüperbilirubineemia püsivus nädala jooksul vastsündinul ja üle kahe nädala enneaegsetel aegadel.
Sümptomeid, millega tuleb arvestada, mis nõuavad kiiret meditsiinilist konsulteerimist, esindavad: tähistatud kollane nahavärv ka kõhus, käes ja jalgades; silma silma kollakas värvus (silma valge osa); ärrituvus, sügav uni, imetamisest keeldumine või kunstlik.
Patoloogilise kollatõbi põhjused
Patoloogilise kollatõve põhjused on mitmekordsed ja eristatavad hemoltilistes vormides, mida iseloomustab kaudne hüperbilirubineemia, ja kolestaatilised vormid või vähendatud pigmendi maksakahjustus ja / või konjugatsioon, mida iseloomustab otsene hüperbilirubineemia. Esimesse rühma kuulub vastsündinu kollatõbi kõige tavalisem põhjus: seda nimetatakse hemolüütiliseks haiguseks emas-loote mittesobivuse tõttu ning see on tingitud emasloomade punaste vereliblede antigeenide vastaste antikehade läbimisest raseduse ajal või sünnituse ajal; kõige raskem vorm esineb tavaliselt alates teisest rasedusest Rh positiivsetel imikutel, kellel on ebapiisavalt ravitud Rh-negatiivsed emad.
Teine kollatõbi põhjus on seotud vastsündinute aneemiatega, mida iseloomustab punaste vereliblede vähenemine ja anomaalsete vormide suurenenud katabolism. Isegi mitmesuguste nakkuste või mürgistuste ning teatud ravimite või mürgiste ainete tarbimisega kaasneb tavaliselt kollasus, mille hemolüüs on suurenenud. Metaboolsed haigused (Gilberti sündroom, galaktosemia, Crigler Najjari sündroom, Lucey-Driscoll'i sündroom) ja hüpotüreoidism vastutavad sellepärast, et bilirubiini vähenenud sissevõtu ja / või maksa konjugatsiooni tõttu tekivad icteric vormid.
Fototeraapiat kasutatakse ka vastsündinute kollatõve raviks.
see on kasulik bilirubiini järgnevaks isomerisatsiooniks, mis muundub seega ühenditeks, mida vastsündinud võib uriiniga või väljaheitega välja viia. Tavaliselt kasutatakse nn valgusravi (420-470 nm)
Hüperbilirubineemia põhjustatud võimalikud kahjustused toimuvad üle 20 mg / dl, kuna pigment ületab vere-aju barjääri närvirakkudesse paigutamisega.
Tüsistused ja ravi
Vajadusel saab bilirubiini taset alandada, kiiritades last spetsiaalsete valgusallikatega (fototeraapia); alternatiivselt või koos selle sekkumisega võib intravenoosne albumiini süstimine takistada pigmendi sadestumist kudedes, oodates, et maks kõrvaldatakse nõuetekohaselt. Fenobarbitaal on ka terapeutiline abivahend, mida tavaliselt kasutatakse kaudse hüperbilirubineemia vastsündinute ikteruse episoodides.
