Tricuspid-klapp

üldsõnalisus

Tritsuspidiventiil paikneb südame parema aatriumi ja kambri vahel. Selle ülesanne on reguleerida verevoolu läbi ava, mis ühendab need kaks südameosa.

Mõned viited südame anatoomiale

Enne tritsuspidaalklapi kirjelduse kasutamist on kasulik meenutada mõningaid selle organi omadusi, kus see on leitud: süda .

Süda on ebavõrdne, õõnes organ, mis koosneb tahtmatu lihaskoest. Selle peamine ülesanne on panna verd veresoontesse; seepärast on see võrreldav pumbaga, mis surub verd survet erinevate kudede ja elundite suunas. Selle kuju meenutab ümberpööratud püramiidi. Sünnil kaalub süda 20-21 grammi ja täiskasvanueas jõuab naine 250 grammini ja mehele 300 grammi. Süda asub rindkeres, eesmise mediastiini tasemel, toetub diafragmale ja on veidi vasakule nihutatud. See on ümbritsetud perikardiga, serofibrosisega kotiga, mille ülesanne on kaitsta seda ja piirata selle taluvust. Südamesein koosneb kolmest kattuvast harjumusest, mis väljastpoolt on saanud nime:

• Epikardium . See on välimine kiht, mis on otseses kokkupuutes seroosse perikardiumiga. See koosneb mesoteliaalsete rakkude pealiskaudsetest kihtidest, mis toetuvad tihedale sidekoe põhikihile, mis sisaldab rohkesti elastseid kiude.
• Müokardia . See on keskmine kiht, mis koosneb lihaste kiududest. Müokardi rakke nimetatakse müokardiotsüütideks. Sellest sõltub nii südame kokkutõmbumine kui ka südame seina paksus. Südamelihase ja närvivõrgu poolt on vaja südamelihase õiget pihustamist ja innerveerimist.
• Endokardium . See on südameõõnde (atria ja vatsakeste) vooder, mis koosneb endoteelirakkudest ja elastsetest kiududest. Müokardi eraldamiseks on õhuke kiht lahtist sidekoe.

Süda sisemist konformatsiooni võib jagada kaheks osaks: paremale ja vasakule. Iga osa koosneb kahest õõnsusest või kambrist, mis on erinevad, mida nimetatakse atriaks ja vatsakesteks, mille sees veri voolab.

Iga poole atrium ja vatsakese asetatakse vastavalt üksteise peale. Paremal küljel on õige aatrium ja parem vatsakese ; vasakul küljel on vasakpoolne aatrium ja vasaku vatsakese . Et jagada korralikult kahe poole vaheajad ja vatsakesed, on olemas interatriaalne ja interventricular vahesein. Kuigi verevool õiges südames lahutatakse vasakult, südamelepingu mõlemalt küljelt kooskõlastatult: kõigepealt atria leping, siis vatsakesed.

Sama poole aatrium ja vatsake on omavahel suheldes ja ava, mille kaudu veri voolab, on kontrollitud atrioventrikulaarse klapiga . Atrioventrikulaarsete ventiilide funktsioon on takistada ventrikulaarse vere tagasivoolu aatriumi suunas, tagades verevoolu ühesuunalise. Mitraalklapp kuulub vasakule poolele ja kontrollib verevoolu vasakust aatriumist vasaku vatsakese poole. Teisest küljest paikneb tritsuspidiventiil aatriumi ja vatsakese vahel südame paremal küljel.

Ventrikulaarsetes õõnsustes, nii paremal kui ka vasakul, on veel kaks ventiili, mida nimetatakse poolkuu ventiilideks. Vasakus vatsakeses paikneb aordiklapp, mis reguleerib vasaku vatsakese-aordi suunda verevoolu; paremas vatsakeses toimub kopsuventiil, mis kontrollib verevoolu parema vatsakese-kopsuarteri suunas. Nagu ka atrioventrikulaarsed ventiilid, peavad need ka tagama ühesuunalise verevoolu.

Lisajooned, st need, kes kannavad verd südamesse, "vabastavad" aadriasse. Vasaku südame puhul on sissevoolavad veresooned . Õige südame jaoks on lisajõed kõrgem vena cava ja madalam vena cava .

Heitvee-anumad, st need, mis äravoolavad südame verd, lahkuvad vatsakestest ja on täpselt need, mida kontrollivad ülalkirjeldatud ventiilid. Vasaku südame puhul on heitvesi aort . Õige südame jaoks on heitvesi kopsuarteri .

Vere ringlus, mis näeb südame kui peategelast, on järgmine. Paremal atriumil saabub õõnsate veenide kaudu süsinikdioksiidi sisaldav ja vähese hapnikuga veri, mis on just pritsinud keha elundeid ja kudesid. Aatriumist jõuab veri paremasse kambrisse ja siseneb kopsuarteri. Selle tee kaudu jõuab verevool kopsudesse, et hapneda ja vabastada süsinikdioksiidi. Pärast seda operatsiooni pöördub hapnikuga veri pulmonaalsete veenide kaudu tagasi vasakusse aatriumi südamesse. Vasakast aatriumist läbib see vasaku vatsakese, kus see surutakse aordi, mis on inimese keha peamine arter. Kui aortas on, läheb veri kõigis elundites ja kudedes, vahetades hapnikku süsinikdioksiidiga. Hapniku kadumine, veri võtab venoosse süsteemi, et naasta südamesse, paremasse aatriumi, "uuesti laadida". Ja nii kordub uus tsükkel sama, mis eelmine.

Vere läbi viidud liikumised toimuvad pärast lõõgastusetappi, millele järgneb südamelihase, st südamelihase kokkutõmbumise faas. Relaksatsioonifaasi nimetatakse diastooliks ; kokkutõmbumisfaasi nimetatakse süstooliks .

• Diastooli ajal:
• Atria ja südame lihaskrambid, nii paremal kui ka vasakul, on lõdvestunud.
• Atrioventrikulaarsed ventiilid on avatud.
• Vatsakeste poolventiilid on suletud
• Vere voolab läbi sissevoolava veresoone esmalt aatriumi ja seejärel vatsakese. Vere ülekandumine ei toimu tervikuna, kuna osa jääb aatriumisse.

• Süstooli ajal:
• Südamelihase kontraktsioon esineb. Ariumid algavad, millele järgneb vatsakesi. Me räägime täpsemalt kodade süstoolist ja ventrikulaarsest süstoolist:
  • Aatomisse jäänud vere kogus lükatakse vatsakestesse.
  • Atrioventrikulaarsed ventiilid sulguvad, vältides vere tagasivoolu.
  • Poolkuu klapid avanevad ja vatsakeste lihaste lepingud.
  • Vere surutakse vastavatesse heitvee anumatesse: kopsuveenid (parem süda), kui see peab ise hapnema; aordi (vasaku südamega), kui see on mõeldud kudede ja organite jõudmiseks.
  • Poolkuu klapid sulguvad pärast seda, kui veri on nende läbi läbinud.

Diastool ja süstool vahelduvad vereringes ning südame struktuuride käitumine, olenemata sellest, kas veri on südame paremas või vasakus pooles, on samad.

Selle südameülevaate lõpuleviimiseks on veel kaks olulist teemat mainimata. Esimene puudutab seda, kuidas ja kus müokardi kontraktsiooni närvisignaal on sündinud. Teine puudutab südame niisutavat veresoonte süsteemi.

Närvisüsteemi impulss, mis tekitab südame kokkutõmbumise, on sündinud südames. Tegelikult on müokardiks teatud lihaste kude, millel on võime enesekontrollida . Teisisõnu, müokardiotsüüdid on võimelised tekitama närvisüsteemi impulsi enda kokkutõmbumiseks. Teised inimkehas olevad lihaselised lihased vajavad teiselt poolt aju signaali lepingu sõlmimiseks. Kui sellele signaalile viiv närvivõrk katkeb, ei liigu need lihased. Südame südame südame südamestimulaator, mida tuntakse ka kodade südamelihase sõlmena ( SA sõlme ), on kõrgema vena cava ja parema aatriumi ristmikul. Üldiselt räägime südamestimulaatorist, mis viitab kunstlikele seadmetele, mis on võimelised stimuleerima teatud kardiopaatiat põdevate patsientide südame kokkutõmbumist. SA noodis sündinud närviimpulssi õigeks läbiviimiseks vatsakestele on müokardil muid olulisi punkte: järjestikku läbib selle poolt genereeritud signaal läbi atrioventrikulaarse sõlme ( AV-sõlme ), tema kimbu ja Purkinje kiud .

Südame rakkude hapnikuvastutus on koronaararterite vastutusel, paremal ja vasakul. Need pärinevad tõusevast aordist. Nende rike põhjustab südame isheemiatõbi. Isheemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kudede vähene või ebapiisav verevarustus. Vere, kui hapnik on vahetatud südame kudedega, võtab südame veenide ja koronaar-sinuse venoosse süsteemi, taastades seega parema aatriumi. Kogu südame veresoonte võrk asub müokardi pinnal, et vältida nende kokkutõmbumist südame lihaste kokkutõmbumise ajal; olukord, mis muudaks verevoolu.

Tritsuspensi ventiili funktsioon ja anatoomia

Tricuspid-klapp paikneb avas, mis ühendab parema atriumi ja südame parema vatsakese . See on üks südame kahest atrioventrikulaarsest ventiilist koos mitraalsega. See võimaldab verel voolata ühesuunaliselt aatriumi ja vatsakese vahel. Tegelikult on kodade süstoolse ajal õiged aatriumi lepingud ja suruvad verd läbi avatud klapiava läbi kambri. Ventrikulaarse süstooli ajal sulgub tritsuspendventiil, vältides tagasijooksu. Tritsuspendi klapi ava pind on 7-8 cm2.

Avamis- ja sulgemismehhanism sõltub rõhu gradientist, st rõhu erinevusest, mis esineb kodade ja vatsakeste sektsiooni vahel. Tegelikult:

• Kui veri saabub aatriumi ja algab kodade süstool, siis rõhk aatriumis on suurem vatsakese rõhust. Nendel tingimustel on klapp avatud.
• Kui ventrikule saabub veri, on vatsakese rõhk kõrgem kui aatriumis. Nendel tingimustel sulgub klapp, vältides tagasijooksu.

Need kaks olukorda on ühised mõlema südame atrioventrikulaarse klapi jaoks.

Tritsuspidaalklapi struktuur koosneb järgmistest osadest:

• Klapi rõngas . Ringikujuliselt kujundatud, see määratleb klapiava.
• Kolm klappi või cusps (seega nimi tricuspid ventiil). Sõltuvalt nende asukohast liigitatakse korgid vaheseina, madalama ja antero-ülemuse vahel. Servade servadel on konkreetsed anatoomilised struktuurid, commissures, mis soodustavad ava sulgemist. Kapslid koosnevad sidekoe, kollageeni ja elastsete kiudude poolest. Nad ei esine otseseid vaskulaarseid süsteeme ja isegi mitte otseseid, närvisüsteemi ja lihaste tüüpe.
• Papillarihased . Need on ventrikulaarse müokardi laiendused ja tagavad lühikeste kõõluste stabiilsuse.
• Tendoni nöörid . Need ühendavad ventiili klapid papillarihmadega. Kuna vihmavari võllid takistavad seda tugevate tuulte välisküljeks, takistavad kõõlused nöörid ventiili süstooli ajal ventiili sattumist aatriumi.

Nende ventiilikomponentide hea toimimine nõuab märkimisväärset sünergiat. Morfoloogiline anomaalia võib kahjustada ventiili õiget avamis- ja sulgemismehhanismi, mida me mäletame, on passiivne sündmus, mis sõltub rõhust (ei papillaarsed lihased ega kõõlused nöörid ei suuda atrioventrikulaarseid klappe aktiivselt avada ja sulgeda)

haiguste

Kõige tavalisemad haigused, mis võivad tritsuspidaalklapi kahjustada, on:

• Tricuspidi stenoos . See on klapiklapi avanemise kitsenemine, mis on tingitud commissures'i sulandumisest või kõõlusete nööride morfoloogilisest muutusest.
• Tritsuspidi puudulikkus . Kahjustus tekib ventiili ühe konstruktsioonielemendi tasemel: cusps, klapirõngas, kõõlused ja papillarihased.