Impotentsus: mis see on? A.Griguolo põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

üldsõnalisus

Impotentsus on võimetus püstitada ja säilitada erektsiooni isegi siis, kui on olemas hea seksuaalne soov.

Üle 40-aastaste meeste seas on laialt levinud probleem, impotentsus tunneb ära traumaatilised põhjused (nt peenise vägivaldsed põrutused), vaskulaarsed (nt diabeet), neuroloogilised (nt hulgiskleroos), hormonaalsed (nt hüpogonadism) ) ja anatoomilised (nt Peyronie tõbi); lisaks võib see sõltuda teatud ravimite kasutamisest (nt diureetikumid), psühholoogilistest seisunditest (nt depressioon) ja teatud käitumisviisidest või eluviisidest (nt alkoholi kuritarvitamine).

Impotentsus on meditsiiniline seisund, mille diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel, haiguslugu ja võimalusel üksikasjalikumatel uuringutel (nt vereanalüüsid, peenise ekodoppler jne).

Impotentsuse olemasolu põhjustab põhjusliku teraapia rakendamist (st ravivastuse põhjus) ja mõnikord sümptomaatilist ravi (st eesmärgiga leevendada sümptomaatikat).

Lühike ülevaade sellest, mis on peenise püstitamine

Peenise püstitamise (või peenise erektsiooni ) nähtus on seljaaju tagasilöögi tulemus, mis hõlmab suuremat verevoolu südamekehade arteritesse ja järelikult peenise turset, suurust ja tõusu .

Peenise erektsioon on kompleksne füsioloogiline vastus, mis peegeldab meeste seksuaalse erutuse seisundit ja sõltub vaskulaarsete, endokriinsete (st hormonaalsete), neuroloogiliste, lihas- ja emotsionaalsete tegurite täiuslikust sobivusest.

Peenise püstitamine on tegelikult ejakulatsiooni eelne sündmus, st tegu, millega inimene peenist väljastab paljunemiseks vajalikku seemnevedelikku .

Mis on impotentsus?

Impotentsus on võimetus hoida või säilitada peenise erektsiooni, vaatamata heale seksuaalsele soovile.

Impotentsus on meessoost elanikkonnale väga tundlik teema, sest selle all kannatavate inimeste puhul on see piinlik ja võib avaldada meeleolule, partneri suhtele ja üldisele elukvaliteedile tugevat negatiivset mõju.

Meditsiinivaldkonnas on impotentsus tuntud ka kui erektsioonihäired .

Impotentsi vormid

On erinevaid impotentsuse vorme : on impotentsus, mida iseloomustab täielik võimetus peenise püstitamiseks; on impotentsus, mida iseloomustab peenise erektsiooni vähenenud võime (sel juhul ei õnnestu patsiendil alati olla peenise erektsioon); Lõpuks on impotentsus, mida iseloomustab võimetus hoida peenise erektsiooni piisavalt kaua, et saada ejakulatsioon.

epidemioloogia

Impotentsus on tavaline seisund, eriti vanemate inimeste seas.

Impotentsuse leviku kohta meessoost elanikkonnast on kõige usaldusväärsemad statistilised vaatlused järgmised:

• Umbes pooled 40–70-aastased mehed kurdavad impotentsuse vormi;
• Umbes 10% 40–70-aastastest meestest kannatavad tugeva impotentsuse all;
• 5–10% alla 40-aastastest meestest kannatavad impotentsuse all;
• Itaalias on impotentsusprobleemidega mehed umbes 3 miljonit ehk 10-15% kogu meestest.

põhjused

Impotentsus tunneb ära traumaatilised, vaskulaarsed, neuroloogilised, hormonaalsed ja anatoomilised põhjused ; lisaks sellele võib see sõltuda teatud ravimite kasutamisest, psühholoogilistest tingimustest ja teatud käitumisviisidest või elu harjumustest .

Peenise erektsioon sõltub neuroloogilistest, vaskulaarsetest, hormonaalsetest, lihas- ja emotsionaalsetest teguritest; ühe või mitme nimetatud teguriga tekib probleem impotentsus.

Traumaatilised põhjused

Impotentsus on tingitud traumaatilistest põhjustest, kui see tuleneb:

• Vägivaldne mõju peenisele,
• Peenise ebaloomulik liikumine püstitamise faasis või
• Operatsioon peenis või eesnäärmes.

Impotentsuse traumaatilised põhjused on kahjustused, mida peenis võib kannatada pärast vägivaldseid lööke, ebaloomulikke liigutusi erektsiooni ajal või kirurgilisi sekkumisi peenisesse.

Traumaatilistest põhjustest tingitud impotentsust nimetatakse ka traumajärgseks impotentsuseks või traumajärgseks erektsioonihäireks .

Kas teadsite, et ...

Statistika järgi töötaks 15–25% peenise peaga traumaatilistest meestest pisut aega pärast sündmust püstitamisprobleeme.

Vaskulaarsed põhjused

Impotentsus on tingitud vaskulaarsetest põhjustest, kui see järgib ühte nendest meditsiinilistest seisunditest, mis mõjutavad inimkeha erinevate organite, sealhulgas peenise verevarustust.

Eelnimetatud tagajärgedega terviseseisundite hulgas väärivad nad aruannet:

• Südame-veresoonkonna haigused, nagu ateroskleroos, südamehaigused jne,
• Hüpertensioon e
• Diabeet koos selle tüsistustega.

Vaskulaarsetest põhjustest tingitud impotentsust nimetatakse ka vaskulogeenseks impotentsuseks või vaskulogeenseks erektsioonihäireks .

Neuroloogilised põhjused

Impotentsus on tingitud neuroloogilistest põhjustest, kui see tuleneb nendest meditsiinilistest seisunditest, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi tervist ja peenise eest vastutavaid närve.

Kõnealuste meditsiiniliste seisundite hulgas väärivad nad erilist tähelepanu:

• Sclerosis multiplex,
• Parkinsoni tõbi,
• Seljaaju vigastused e
• Stroke komplikatsioonidega.

Neuroloogilistest põhjustest põhjustatud impotentsust nimetatakse õigemini neurogeenseks erektsiooni impotentsuseks või neurogeenseks erektsioonihäireks .

Hormonaalsed põhjused

Impotentsus on tingitud hormonaalsetest põhjustest, kui see sõltub ühest neist meditsiinilistest seisunditest, mis muudavad peenise erektsiooni nähtusesse kaasatud hormoonide tootmist.

Ülalnimetatud mõjuga terviseseisundite hulgas märgime:

• Hüpogonadism,
• Hüpertüreoidism,
• Hüpotüreoidism e
• Cushingi sündroom .

Hormoonsetest põhjustest tingitud impotentsus on tuntud ka kui hormonaalne impotentsus või hormonaalne erektsioonihäire .

Anatoomilised põhjused

Impotentsus on tingitud anatoomilistest põhjustest, kui see on peenise anatoomilise muutuse tagajärg.

Impotentsi kõige kuulsam ja olulisem anatoomiline põhjus on Peyronie tõbi .

Anatoomilistest põhjustest tingitud impotentsus on paremini tuntud kui anatoomiline impotentsus või anatoomiline erektsioonihäire .

narkootikume

Nende ravimite loetelu, mis võivad indutseerida impotentsust, on: diureetikumid, antihüpertensiivsed ained, fibraadid, antipsühhootikumid, antidepressandid, kortikosteroidid, anti H2 (või histamiini H2 retseptori antagonistid ), antikonvulsandid, antihistamiinid, anti-androgeenid ja tsütotoksiline kemoteraapia .

Kas teadsite, et ...

Anti-androgeenid on ravimid, mida kasutatakse impotentsuse esilekutsumiseks keemilistel kastreerimistel vangidel.

Psühholoogilised tingimused

Peenise erektsiooni nähtust mõjutavad tugevalt inimese emotsioonid ja meeleolu. See selgitab, miks impotentsuse olemasolu võib olla seotud:

• Depressioon või madal meeleolu ;
• Ärevus ebamugavuse, mure, hirmu jms tõttu;
• Emotsionaalne trauma, mis tuleneb suhetest, seksuaalsest kogemusest, ühe või mitme seksuaalse väärkohtlemise ajaloost, seksuaalsete häirete või düsfunktsioonide ajaloost, uue suhte algusest jne.

uudishimu

Kuni paar aastat tagasi uskusid eksperdid, et umbes 90% impotentsuse juhtudest olid puhtalt psühholoogilised, kuid hiljutised uuringud neurofüsioloogilise, hemodünaamilise ja farmakoloogilise valdkonna kohta on näidanud, et erektsiooni raskused on vähemalt 50% juhtudest, mis on seotud orgaanilise põhjusega (nt: a).

Elu käitumine ja harjumused

Elu käitumiste ja harjumuste hulgas, mis võivad põhjustada impotentsust, väärib mainimist: alkoholi kuritarvitamine, liigne kehaline aktiivsus, mis toob kaasa kroonilise väsimuse seisundi ja selliste ravimite kasutamise nagu näiteks kanep, heroiin ja kokaiini.

Kas rattasõit põhjustab erektsioonihäireid?

Mõnede teaduslike uuringute kohaselt kipuvad mehed, kes tegelevad jalgrattaga rohkem kui 3 tundi nädalas, kergemini impotentsuse all kui mehed, kes ei kasuta jalgrattaid konkreetselt.

Jalgratturite püstitamisprobleemide põhjust peaks otsima pika aja jooksul jalgratta sadul.

Riskitegurid

Impotentsusriski tegurite loend sisaldab järgmist:

• Vananemine;
• Diabeet ja kardiovaskulaarsed haigused;
• Sigarettide suitsetamine ja suitsetamine üldiselt;
• Ülekaalulisus ja rasvumine;
• Mõned meditsiinilised ravimeetodid, sealhulgas eesnäärme kirurgia ja kiiritusravi;
• Peenise traumaatilised vigastused;
• Nende ravimite kasutamine, mida on kirjeldatud eelmises alapeatükis ja mis on võimelised tekitama erektsioonihäireid;
• Depressiooni, ärevuse ja muude psühho-emotsionaalsete probleemide olemasolu;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Narkootikumide kasutamine.

Sümptomid ja tüsistused

Impotentsuse tüüpilised sümptomid on:

• Raskused erektsiooni saavutamisel ;
• Raskused erektsiooni säilitamisel ;
• Öise peenise paisumise puudumine (NB: öine peenise tumescence spontaanne peenise erektsioon, mis toimub une ajal või sellest äratamisel).

Mõnikord võivad need häired järgneda muudele häiretele, nagu näiteks seksuaalse soovi vähenemine (või vähenenud libiido), ejakulatsiooniprobleemid (nt enneaegne ejakulatsioon, ejakulatsiooni hilinemine jne) ja raskused orgasmi saavutamisel .

tüsistused

Kui ta on ravimatu või ei allu sellele asjakohasele ravile, võib impotentsus avaldada tõsist mõju nende inimeste elule, keda see mõjutab; tegelikult võib see olla:

• Seksuaalelu rahuldamata jätmine;
• Stress, ärevus ja / või paanika;

• Tugev piinlikkus ja / või madal enesehinnang;
• Suhte probleemid;
• Võimetus tekkida.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Impotentsus on tõsine probleem, mille puhul on hea pöörduda arsti poole, kui:

• See ei ole juhuslik (mis võib viidata ajutisele emotsionaalsele probleemile), kuid püsiv (st peenise püstitamine on alati raske);
• See on seotud enneaegse või hilinenud ejakulatsiooni episoodidega;
• See ilmneb selliste haiguste juures, nagu diabeet või mõni südamehaigus;
• See on seotud mitmete sümptomitega, mis viivad mõningate haiguste esinemisele.

diagnoos

Uurimisprotsess, mis viib impotentsuse diagnoosimisele ja kaudselt selle põhjuste kindlakstegemisele, algab alati objektiivse uurimise ja arstliku ajalooga ; tegelikult kontrollib arst füüsilise läbivaatuse ja anamneesi teel erektsiooni raskusi ning sellega seotud sümptomite ja patsiendi omaduste (nt harjumused, emotsionaalne seisund jne) põhjal mõistab ta, milliste testidega vallandajaid tuvastada .

Neile, kes kaebavad impotentsuse sümptomite kohta, keskendub anamnees peamiselt kolmele aspektile: seksuaalsele elule, käimasolevate erektsiooniprobleemide omadustele ja seisundit soodustavatele teguritele .

Eelkõige on tänu anamneesile, et arst määrab, millised testid on kasulikud trigerite kindlakstegemiseks.

Võimalikud diagnostilised testid põhjuste tuvastamiseks

Diagnostiliste testide hulgas, mis on kasulikud impotentsuse seisundi tuvastamiseks, kuuluvad:

• Vereanalüüsid . Need võimaldavad tuvastada vaskulaarseid põhjuseid (nt diabeet) ja hormonaalseid põhjuseid (nt hüpogonadism);
• Uriini testid . Need võimaldavad tuvastada mõned vaskulaarsed põhjused (nt diabeet) ja mõned hormonaalsed põhjused (nt Cushingi tõbi);
• Sakraalse tekitatud potentsiaali mõõtmine (PE) . See on neuroloogiline uuring, mis võimaldab uurida sensoorsete ja motoorsete stiimulite elektrijuhtivust, mis algab ja jõuab suguelundite piirkonda läbi pudendiaalnärvi ja sakraalse seljaaju.

  Impotentsuse juuresolekul võimaldab sakraalse tekitatud potentsiaali mõõtmine määrata, kas seisund sõltub neuroloogilistest põhjustest;

• Peenise echocolordoppler . Valutu uurimine on peenise eriline ultraheliuuring, mis võimaldab mõnikord kasutada erektsiooni stimuleerivat vasoaktiivset ravimit, verevoolu läbi korpuse cavernosa arterite.

  Impotentsi juuresolekul võimaldab peenise echocolordoppler kindlaks teha, kas seisund on veresoonte põhjustatud;

• Psühholoogiline hinnang . See on oluline emotsionaalsetest probleemidest või psühholoogilistest häiretest tingitud impotentsuse korral.

ravi

Impotentsuse ravi hõlmab põhjuslikku ravi, st ravi, mille eesmärk on neutraliseerida erektsioonihäirete vallandavat põhjust ja mõnikord sümptomaatilist ravi, st ravi, mille eesmärk on hõlbustada püstitamist ja parandada patsiendi seksuaalse elu kvaliteeti. .

Õige põhjusliku ravi rakendamiseks on diagnoosimise ajal oluline täpselt kindlaks määrata impotentsi seisundi põhjus.

Põhjuslik ravi

Impotentsuse põhjuslik ravi varieerub sõltuvalt põhjusest, mistõttu see erineb patsiendist.

Siin on mõned huvipakkuvate impotentsuse põhjusliku ravi näited:

• Kui impotentsus sõltub testosterooni (hüpogonadismi) puudusest, koosneb põhjuslik ravi sünteetilise testosterooni baasil põhinevast hormoonasendusravist.
• Kui impotentsus tuleneb diabeedi esinemisest, seisneb põhjuslik teraapia kõigi suhkrusisalduse hoolika kontrolliga kõigi asjakohaste ravimitega.
• Kui impotentsus tuleneb südamehaigustest, hõlmab põhjuslik ravi selle haiguse ravimist (sel juhul on ravivõimalused arvukad ja varieeruvad vastavalt südame patoloogiale).
• Kui impotentsus on seotud suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja / või uimastitarbimisega, seisneb põhjuslik teraapia nende harjumuste parandamisega tervislikuma eluviisi kasuks.
• Kui impotentsusel on psühholoogilised põhjused, võib põhjuslik ravi koosneda soosteraapia vormist (nt nn sensoorsest fookusest) ja / või nn kognitiiv-käitumuslikust psühhoteraapiast.

Sümptomaatiline ravi

Eriti kasulik on see, kui põhjuslik ravi ei lahenda erektsiooni häireid juurest, impotentsuse sümptomaatiline ravi võib olla farmakoloogiline või kirurgiline .

Üldiselt eelistavad arstid narkootikume, kuna need on tõhusad ja üsna ohutud lahendused ning jätavad endale õiguse kasutada kirurgiat ainult siis, kui eespool nimetatud ravimid ei tooda kasu.

NARKOOTIKUMIDE

Impotentsust kaebavate meeste kasulike ravimite hulgas väärivad nad erilist mainet:

• 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid (või 5-fosfodiesteraasi inhibiitorid ). Lämmastikoksiidi mõju suurendades parandavad need ravimid korpuse cavernosa verevarustust ja seega ka erektsiooni võimet.

  Kõige olulisemad 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid on: sildenafiil (kõige paremini tuntud nimetusega Viagra ), tadalafiil (kaubanduslikult tuntud kui Cialis ), vardenafiil (kelle kaubanimi on Levitra ) ja avanafiil (kaubanduslikult tuntud kui \ t Spedra või Stendra ).

• Papaveriin . See on veresooni laiendav aine, mis suudab lõõgastada silelihaseid ja suurendada peenise verevarustust.

  Papaveriini manustamine toimub intrakavernoosse süstimise teel (st süstimine korpuse tasemel).

• Alprostadil . See on vasodilataator, mida võib manustada intrakavernaalse süstimise või intrauretraalse süstimise teel (st läbi kusiti).

Kirurgia

Impotentsuse sümptomaatiline kirurgiline ravi seisneb peenise proteeside (mida nimetatakse ka peenise proteesiks ) siirdamiseks.

Praegu on palju erinevaid peenise proteese; nende hulgas täheldame eelkõige peenise hüdraulilisi proteesid (või peenise hüdraulilised pumbad) ja peenise pooljäigad proteesid :

• Esimesed on kavandatud paisuma tänu vedelikule, mis simuleerib väga hästi füsioloogilist erektsiooni;
• Viimane näeb selle asemel ette peenise paigutamise tempermalmist pooljäigast materjalist, mis tagab pideva pooleldi erektsiooni, mida saab hõlpsasti varjata.

Kas füüsiline harjutus võib olla kasulik?

Praegu uuritakse füüsilise koormuse terapeutilist jõudu impotentsuse suunas.

Mõnede uuringute kohaselt, mis väärivad täiendavat uurimist, oleks mõõdukas-intensiivne füüsiline aktiivsus kasulik.

prognoos

Impotentsuse korral sõltub prognoos käivitava põhjuse jälgitavusest: kui põhjuslik tegur on ravitav, kipub prognoos olema soodne; teisest küljest on põhjuslik tegur ravimatu või halvasti ravitav, prognoos kipub olema negatiivne või muul viisil ebasoodne.

Oluline on märkida, et tänu viimaste aastate meditsiinilisele arengule on anti-impotentsusevastased ravimid palju tõhusamad kui varem.

ennetamine

Kindlasti vähendavad nad impotentsuse, tervete käitumiste, näiteks: mitte suitsetamise, normaalse kehakaalu säilitamise, tervislike toitude söömise, narkootikumide võtmata jätmise ja alkoholi kuritarvitamise ohtu.

Kas füüsiline aktiivsus kaitseb sind impotentsuse eest?

Kogu meditsiiniteaduslik kogukond nõustub, et tervislik ja pidev füüsiline aktiivsus vähendab impotentsuse riski, kuna see takistab paljude viimaste riskitegureid.