Peptiid C

üldsõnalisus

Peptiid C on peptiidfragment, mis on inkorporeeritud prekursor-insuliini valku, pre-proinsuliini.

Selle peptiidi mõõtmine veres on huvipakkuv kliinilisest vaatenurgast, tänu poolväärtusaegale (20 minutit) kõrgem kui insuliinil (5 minutit). Lisaks ei reageeri peptiid C insuliinivastaste antikehadega.

Insuliinivastased antikehad

Diabeediga inimestel, kes järgivad insuliinipõhist ravi, võivad moodustada insuliini vastased antikehad, mistõttu on võimatu annust manustada. Nendel juhtudel kasutatakse pankrease beeta-rakkude jääkfunktsioonide hindamiseks peptiidi C annust, vältides seega ebausaldusväärseid insuliiniväärtusi.

mida

Insuliini süntees ja C-peptiidi moodustumine

Peptiid C on 31-aminohappeline molekul, mis vabaneb insuliini küpsemise ajal pro-insuliinis. See valgu hormoon ei ole tegelikult toodetud sellisena, vaid eelkorrosiivses vormis, mida nimetatakse pre-proinsuliiniks ; kui sünteesitud kõhunäärme βeta-rakkude karmis endoplasmaatilises retiikulumis, läbib preinsinsuliin mõningaid ensümaatilisi reaktsioone, mis muudavad selle proinsuliiniks.

Jällegi, kuna mõned ensüümid sekreteerivad graanulites, transformeeritakse proinsuliin lõplikuks insuliiniks, eemaldades peptiidi, nn konjugeerimispeptiidi või peptiidi C.

Pärast C-peptiidi proteolüütilist lõikamist jäävad kaks ülejäänud alaühikut (A ja B) kokku mõnede aminohapete keemilise interaktsiooni poolt; seega pärineb insuliin, mis on kurikuulsa tähtsusega hormoon veresuhkru reguleerimiseks .

Kuigi see ei toimi otseselt vere glükoosisisalduse suhtes, ei ole peptiid C midagi üleliigne; tegelikult teostab see mõningaid olulisi bioloogilisi funktsioone (see suurendab lämmastikoksiidi vabanemist, sekkub arterite lihaskoe parandamisse ja kaitseb keha teatud diabeediga tavaliselt seotud haiguste eest).

Peptiid C metaboliseerub neerudes ja seda võib samuti manustada uriiniga.

MÄRKUS: iga insuliinimolekuliga tsirkuleeritakse ka peptiid C molekul.

Peptiid C, diabeet ja vereanalüüsid

Kuigi eksponeeritud insuliin ja peptiid C sekreteeritakse ekvimolaarsetes kogustes, kuid hoolimata sellest on suurema poolestusaja tõttu peptiidi C plasmakontsentratsioon kõrgem.

Isegi kui suhe ei ole õiglane, peegeldavad selle molekuli kontsentratsioonid veres endogeense insuliini sünteesi; seetõttu, kui C-peptiidi tasemed veres on eeldatavalt madalad, on ka insuliini süntees madal .

Diabeetikutel peaksime seetõttu ootama C-peptiidi madalat taset; tegelikult on päris sageli vastupidine. Tegelikult pidage meeles, et II tüüpi suhkurtõve varases staadiumis suureneb insuliin tavaliselt ( hüperinsulinemia ) ja sellega ka peptiidi C tasemed. Seda seetõttu, et sellistes olukordades kaotab rakkude tundlikkus selle asemel, et ise insuliini puududa. oma tegevusele; me ei räägi üllatuslikult insuliiniresistentsusest . Ainult hilisemas faasis põhjustab kõhunäärme krooniline ülekoormus - suuremate insuliini koguste eritamiseks halva rakulise vastuse kompenseerimiseks - pankrease β-rakkude aeglast funktsionaalset langust, kusjuures insuliin ja peptiid-C vähenevad.

Selline vananemisele iseloomulik diabeetiline vorm on vastuolus nn I tüüpi suhkurtõvega, mis on iseloomulik noortele ja põhjustatud insuliini sekretsiooni olulisest defektist pärast kõhunäärme β-rakkude immuunrünnakut.

Miks sa mõõdad

Peptiidi C mõõtmine on näidustatud, et hinnata insuliini tootmisvõimsust pankrease beetarakkude poolt.

C-peptiidi määramise eelis insuliini omaduse suhtes on see, et esimene peegeldab rahuldavamalt insuliini tootmise eest vastutavate pankrease beeta-rakkude sekretoorset aktiivsust. See test võimaldab mõõta organismi poolt toodetud endogeense insuliini kiirust isegi eksogeense insuliini (diabeedihaigetele süstimine) või insuliinivastaste antikehade manustamise korral, mis mõjutavad annuse manustamist. hormooni.

C-peptiidi mõõtmine on kasulik ka insuliini sekretsiooni pankrease beeta-raku kasvaja ( insuliini ) diagnoosimiseks.

24-tunnises uriinis on C-peptiidi test kasulik, kui on vaja pidevalt hinnata beeta-raku funktsiooni.

Normaalväärtused

C-peptiidi kontrollväärtused veres on vahemikus 0, 78 kuni 1, 89 ng / ml.

Märkus: tavapärased vahemikud võivad erinevates laborites erineda, kuna need sõltuvad paljudest teguritest, nagu analüütilised meetodid ja kasutatavad instrumendid.

Sel põhjusel on eelistatav analüüsida otseselt analüüsiaruandes esitatud normatiivseid väärtusi. Samuti tuleb meeles pidada, et arsti peab patsiendi tervisekäiku tundma hindama tulemusi tervikuna.

Peptiid C kõrge - põhjused

Peptiid C suureneb järgmistel tingimustel:

Insuliinisõltumatu (II tüüpi) diabeet;
ning insuliini;
Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmine veresuhkru kontrollimiseks;
Neerupuudulikkus.

Peptiidi C suurenemist võivad põhjustada ka klorokviin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Peptiid C madal - põhjused

C-peptiidi vähendatud taset võib leida järgmistel juhtudel:

Insuliinist sõltuv diabeet;
Insuliini manustamisest põhjustatud hüpoglükeemia;
Pankrease eemaldamise operatsioon (radikaalne pankreatiit).

Kuidas seda mõõta

Peptiidi C võib mõõta veres või 24-tunnises uriinis.

Vere doseerimiseks võetakse venoosne vereproov, tavaliselt küünarnukil.

ettevalmistamine

Vereproovide võtmiseks on vaja jälgida vähemalt kaheksa kuni kümme tundi, mille jooksul on lubatud väike kogus vett. Samuti peab see olema püstises asendis vähemalt 30 minutit.

Tulemuste tõlgendamine

Mis ütles:

I tüüpi diabeediga patsientidel on peptiidi C tase veres ja uriinis väga madal (paralleelselt insuliini omadega, mis tuleb manustada väljastpoolt);
II tüüpi diabeediga patsientidel on peptiidi C tasemed sageli normaalsed või normaalsed. Sama olukord esineb inimestel, kelle veresuhkru tase on kõrge, kuid ei ole veel piisavalt kõrge, et rääkida ilmse diabeediga (eelistame rääkida insuliiniresistentsusest).

Insuliinist sõltuvatel patsientidel võimaldab C-peptiidi vereanalüüs hinnata, kui palju insuliini toodab keha, kuna eksogeensest (süstitud) puudub konjugatsioonipeptiid.

Samal põhjusel, kui glükoosi kontsentratsioon veres on madal ( hüpoglükeemia ), samuti peptiidi C tasemed, on see tingimus oletatavasti tekkinud insuliini ülemäärase annuse ( hüpoglükeemia faktitia hüperinsulinemiaga ) või suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainete abil ( hüpoglükeemia faktitia hüpoinsulinemiaga ).

C-peptiidi taseme jälgimisega aja jooksul on arstil võimalus täpselt määrata β-rakkude jääk sekretsiooni kulgu.

Lõpuks on C-peptiidi vere doseerimine, mida hinnati ka pärast glükagooni süstimist, kasulik insuliini, kasvaja, mis mõjutab kõhunäärme β-rakke, põhjustades hüpoglükeemiaga seotud hüperinsulinemiat ja kõrgenenud C-peptiidi taset veres (isegi pärast glükagooni süstimist). ).

GLÜKOOSI	Peptiidiliikide-C	VÕIMALIK PÕHJUS
kõrge	kõrge	II tüüpi diabeet, rasedusdiabeet, diabeedi eelsoodumus, insuliiniresistentsus (sageli tingitud polütsüstiliste munasarjade sündroomist, Cushingi sündroomist ja rasvumisest).
madal	kõrge	Insuliinoom, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, nagu sulfonüüluuread ja meglitiniidid, liigne kasutamine.
kõrge	madal	I tüüpi suhkurtõbi, arenenud II tüüpi diabeet.
madal	madal	Maksahaigus, rasked infektsioonid, Addisoni tõbi, insuliini üleannustamise süstimine.