Gestooside tüsistus
Eclampsia on gestooside (või preeklampsia) kõige kohutavam akuutne tüsistus: räägime keerulisest eksklusiivsest rasedussündroomist, mida iseloomustab krampide, vaimse segaduse, peavalu, nägemishäirete ja kooma ilmumine.
Eclampsia on potentsiaalselt surmav haigus, mis kahjuks on veel palju ohvreid: hüpertensiooniga rasedad naised, turse ja proteinuuria (preeklampsiat tähistavate sümptomite triloogia) tuleb pidevalt jälgida, sest nad on eklampsia riskiga rohkem kokku puutunud.
tüsistused
Preeklampsia seisund võib eklampsias kiiresti sadestuda: kliinilise pildi kokkuvarisemine on alati sümptomaatiline - seetõttu on naine probleemist teadlik - ja sellele on iseloomulik märkimisväärsed krambid.
Lisaks krampidele, peavalule, vaimsele segadusele ja koomale võivad rasedad naised, kellel on eklampsia, tekitada tõsiseid tüsistusi:
- Maksa muutused
- Ajutine / püsiv pimedus: eklampsia tüüpilised nägemishäired võivad täieliku pimedaks muutuda (mõnikord pöörduvad)
- Levitatud intravaskulaarne koagulatsioon
- Neuroloogilised tüsistused: kooma + liikumishäired
- Koagulatsiooni defektid: ↓ fibrinogeen, r protrombiini aeg, ringlevate fibriini lagunemissaaduste olemasolu
- Intrakraniaalne verejooks (või hematoom)
- Ajuinfarkt
- Neerupuudulikkus
- Emade ja / või loote surm
- Maksa kapsli purunemine: haruldane tüsistus, mis põhjustab nii ema kui ka loote surma
- Hingamisteede distressi sündroom
- Hemolüütiline-ureemiline sündroom: mikroangiopaatia + trombotsütopeenia + neerupuudulikkus + hemolüütiline aneemia
- Aju veenitromboos
diagnoos
Ei ole tingimata krampide ilmnemine rasedatel naistel sünonüümiks eklampsiaga. Diferentsiaaldiagnoos on seega esmatähtis ning see tuleb asetada kõigi haigustega, mis võivad tekitada krampe: aju aneurüsm, krambid reaktsioonist ravimini, ajukasvaja.
Kõige kasulikumad diagnostilised testid eklampsia kahtluse kindlakstegemiseks on:
- Neerufunktsiooni test
- Maksafunktsiooni test
- Vere hüübimisvõime analüüs: protrombiiniaja ja fibrinogeeni plasmakontsentratsiooni hindamine
- Plasma kontsentratsioon
- Uriini analüüs: nagu me teame, on proteinuuria üks gestoosi ja eklampsia korduvatest sümptomitest. On öeldud, et on mõistetav, kuidas 24 tunni jooksul uriini analüüs on vajalik proteinuuria diagnoosimiseks (valgud:> 300 mg / 24 h või> 1 g / l uriin).
- Vereanalüüs: täielik laborikatse, mis on kasulik verekomponentide koguse hindamiseks ja hemoglobiini ja hematokriti taseme määramiseks.
- Trans-abdominaalne ultraheli: kasutatakse gestatsiooniaja määramiseks. Seda diagnostilist testi kasutatakse ka platsenta võimaliku eraldumise kindlakstegemiseks või eitamiseks, mis on ilmselgelt keeruline eklampsia kliiniline pilt.
Kui krambid esinevad raseduse esimesel trimestril, on mõeldav, et põhjuseks on kesknärvisüsteemi muutused. Hüpoteesi kindlakstegemiseks või eitamiseks võib naine läbida rohkem diagnostilisi teste: pea (kompuutertomograafia) CT-skaneerimine, nimmepunktsioon või ritsitsentsees (hüpoteetilise meningiidi või käimasoleva hemorraagia kindlakstegemiseks või eiramiseks), elektrolüütide taseme määramine uriini.
Eklampsiaga naistel ei ole ema või loote tulemuste ennustamiseks laboratoorset testi.
prognoos
Preeklampsia (gestoos) seisund suurendab komplikatsioonide riski, nagu loote kasvupeetus, madal sünnikaal, sünnitusel, respiratoorse distressi sündroom ja muidugi eklampsia.
Eeldatakse, et ema eklampsia suremus on 1, 8%; 35% eclampsiaga naistest kogevad vähemalt ühte tõsist komplikatsiooni.
Järgmises artiklis püüame mõista, milliseid terapeutilisi strateegiaid saab võtta eklampsia ennetamiseks ja raviks.
