Kilpnääre

üldsõnalisus

Mõiste goiter või struma näitab kilpnäärme mahu ja kaalu suurenemist, väikeset liblikakujulist nääret, mis asub Aadama õuna all.

See avaldub enam-vähem ilmse ja sümmeetrilise kaela kumerusega ja võib ära tunda erinevaid põhjuseid, nagu ka struuma tagajärjed inimese tervisele on erinevad; Tegelikult reguleerivad kilpnäärme poolt toodetud hormoonid organismi ainevahetuse kõiki aspekte, näiteks südame löögisagedust, temperatuuri ja süsivesikute ja lipiidide kasutamise energiat.

Indeksi jaotis

Laienenud kilpnäärme põhjused, liigitus ja struuma tüübid Sümptomid Goiter Sümptomid ja tüsistused Diagnoos Ravi ja ravi

Goiteri põhjused ja liigid

ENDEMIC GOZZO

Varem oli roostik laialt levinud piirkondades, kus on joodipuudus vees ja toidus; seetõttu räägiti endeemilisest goitrist, et rõhutada epideemia tagasihoidlikku ja piiratud ulatust. Piisava koguse mineraalide puudumisel ei saa kilpnäärme sünteesida ja vabastada kahte väga olulist joodi, türoksiini (T4) ja trijodürooniini sisaldavat hormooni (T3). Kui hormonaalne süntees on ebapiisav, suureneb hüpofüüsi poolt eritatav hormoon TSH või türosimulant, et stimuleerida kilpnäärme hormoonide tootmist; TSH ülemäärane eritumine kompenseerivatel eesmärkidel põhjustab kilpnäärme mahu suurenemist, seega ka struuma.

Endeemilise struuma murettekitava levikuga toimetulemiseks on paljudes riikides kasutusele võetud joodi lisamine jahu, vee või keedusoola juurde, mis on oluliselt vähendanud häire esinemissagedust. Pidage meeles, et endeemilise struuma puhul võivad mõned toiduained - mida ei nimetata üllatavalt "gozzigeni" - eelsoodumuseks häire suhtes, kui need on sisestatud juba joodi puuduvasse dieeti; nende hulka kuuluvad kapsas, kapsas, naeris ja nende köögiviljadega toidetud lehmade piim.

Endeemiline struuma on mittetoksiline struuma, esmalt laialt levinud ja seejärel pikaajalise joodipuuduse tõttu multinoodiline; suurte annustega jodiididega töödeldes võib see muutuda hüperfunktsionaalseks toksiliseks kõhnaks.

SPORADIC GOZZO

Goiter on tingitud endogeensetest põhjustest, näiteks kasvaja või teiste patoloogiate esinemisest või antitüreoidravimite võtmisest. Teatud populatsioonis on tegemist üksikjuhtumitega, seega nimetusega "sporaadiline", mis eristab seda tüüpi struuma endeemilisest, määratletuna sellisena ainult siis, kui see esineb enam kui 10% elanikkonnast või rohkem kui kahes lapses koolis vanuses sada.

CONGENITAL GOZZO

Goiter on põhjustatud kilpnäärmehormooni geneetilistest defektidest (ensümaatilised muutused jne).

ETOROIDEO või EUMETABOLIC GOZZO ja TOXIC GOZZO

Goiteri olemasolu ei tähenda tingimata võimetust eraldada kilpnäärme hormoonide piisavaid koguseid. Kuigi see nääre on nähtavalt laienenud, võib see tegelikult olla normaalne, vähenenud või isegi suurenenud aktiivsus; esimesel juhul räägime eutüreoidkilbist, lihtsast goitrist või mittetoksilisest struust, et näidata funktsionaalsuse säilitamist vaatamata mahu suurenemisele ja seosele põletikuliste või neoplastiliste protsessidega; teisel juhul räägime hüpotüreoid-struumast ja kolmandast hüpertüreoidse struuma või toksilise struuma puhul. Nagu öeldud, kuulub "mittetoksiline" atribuut nii eumetaboolse kui hüpotüreoidse goitre.

Kui seda põhjustab hüpertüreoidism, kaasneb struuma metaboolse aktiivsuse, tahhükardia, treemorite, higistamise ja liigse kehakaalu langusega; vastupidised sümptomid on tüüpilised hüpotüreoidismile.

Teisest küljest ei põhjusta kõik kilpnäärme haigused struuma, näiteks need, mis on tingitud türosüütide (kilpnäärme rakkude) hüpofüüsi TSH-le ebapiisavast reaktsioonist.

Lisaks joodi puudumisele vees ja toidus, kombineerituna või mitte teatud toiduainete tarbimisega, võib lihtsa struuma olla seotud teatavate ravimite (eriti türeostaatiliste ainete, näiteks tiouratsiili ja kaaliumperolaadi manustamisega). individuaalsest eelsoodumusest, võivad ka teised ravimid, nagu paraminosalitsüülhape, amiodaroon, sulfaniluur ja fenüülbutasoon, soodustada struuma algust või kilpnäärmehormooni geneetilisi defekte.

Nagu ennustati endeemilise puhul, on eumetaboolne goitre esmalt ühtlane või difundeerunud ja areneb aja jooksul nodulaarses struumas (ühekordne välimus).

KASUTATUD GOZZO JA NODULAR GOZZO

Kilpnäärme mahu suurenemine võib olla ühtlane ja hõlmata kogu nääre (difuusne, sümmeetriline välimus ja sile nagu noorukite struuma kolloid) või asümmeetriline, koos hüpertroofia ja hüperplaasiaga, mis on piiratud ühe või mitme sõlme (unododular või multinodular goiter koos kookonide välimus). Enamikul neist muhkudest on healoomuline päritolu ja need ei põhjusta vähki; mittetoksiline multinodulaarne struuma võib muutuda spontaanselt hüperfunktsionaalseks (multikoodiline toksiline struuma) või kui seda töödeldakse suurte jodiidiannustega.

GOTO ESOFTALMICO, DIFFUSE TOXIC GOZZO või BASEDOWIAN GOZZO

See on tingitud autoimmuunhaigusest, mida tuntakse Graves'i või Basedow'i haiguse all, mis on naiste soost levinum ja seotud hüpertüreoidismiga, st kilpnäärme hormoonide liialdatud tootmisega. Haigus avaldub muuhulgas laialt levinud mürgise (ühtlase) struuma all.