määratlus
Pertussis on hingamisteede äge, epideemiline ja äärmiselt nakkav bakteriaalne infektsioon: me räägime üsna tõsisest haigusest, mida ei tohi alahinnata, kuna see võib olla potentsiaalselt surmav (eriti vastsündinutel).
põhjused
Ei ole kokkusattumus, et läkaköha kannab seda nime: infektsiooni eest vastutav gramnegatiivne bakter on Bordetella Pertussis, mida kannab ainuüksi inimene läbi köha kaudu õhku eralduva sülje mikroosakeste aevastamise või lihtsalt rääkimise teel.
sümptomid
- Inkubatsiooniperiood (5-15 päeva): asümptomaatiline, kuid väga kõrge nakkuse aste
- Katarraalne periood: tüüpilised gripi sümptomid (flegma, nõrkus, madala palavikuga palavik, nohu, närviline köha, oksendamine). Võimalik hüpoksia ja uneapnoe mõjutatud vastsündinutel
- Lisavarustus / paroksüsmaalne periood (2-4 nädalat): ägeda kriisi süvenemine
- Taastumine (1-4 nädalat)
Tüsistused: asfiksi, bronhopneumoonia, krambid, kopsuverejooks, entsefaliit, kopsupõletik, surm (harv)
Teave Pertussise - Pertussis'e raviks mõeldud ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Pertosse-Pertussis-ravi alustamist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Kondussise farmakoloogiline ravi seisneb antibiootikumide võtmises, mida näidatakse eelkõige katarraalse faasi ajal; mõnikord on võimalik võtta kortisooni põletikuks ja närvisüsteemi rahustid köha raviks. Nagu näeme hiljem, on olemas läkaköha vaktsiin, kuigi vastutava bakteri immuunsuse tagamine ei ole alati absoluutne.
Järgnevalt kirjeldatakse läkaköha ravis enim kasutatavaid ravimeid ja mõningaid näiteid farmakoloogilistest erialadest; arsti ülesanne on valida patsiendile kõige sobivam toimeaine ja annustamine vastavalt haiguse tõsidusele, patsiendi tervisele ja ravivastusele:
Antibiootikumid : antibiootikumi manustamine on soovitatav katarraalse faasi ajal: järgmise (lisavarustuse) faasis võetakse ravim ainult bakteri leviku piiramiseks.
- Klaritromütsiin (nt Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam): 1–5 kuu vanuste läkaköha lastel on soovitatav annus 15 mg / kg ööpäevas, jagatuna kaheks annuseks, mida tuleb võtta iga 12 tunni järel. 7 päeva. Kui laps on 6 kuud või vanem, anna sama annus grammi päevas ületamata.
- Erütromütsiin (nt erütroksiin, Erythro L, Lauromütsiin): soovitame suukaudselt manustada 40-50 mg ravimit päevas, jagatuna nelja päevase annusena (iga 6 tunni järel) 14 päeva jooksul. Ärge ületage 2 g päevas. Ärge kasutage enne kuu sünnitust.
Põletikuvastased / valuvaigistid : liigesvalu ja / või palaviku korral on soovitatav kasutada MSPVA-sid nagu paratsetamool, ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape.
- PARACETAMOL või atsetaminofeen (nt tahhüpiriin): selle ravimi manustamine on kasulik palaviku alandamiseks, mis on tüüpiline sümptom, mis tavaliselt on läkaköha kõrval. Paratsetamooli manustatakse annuses 325-650 mg päevas iga 4-6 tunni järel; teise võimalusena võtke 1 gramm iga 6-8 tunni järel. Annus sõltub patsiendi seisundist, vanusest ja kehakaalust. Ravimit võib võtta ka intravenoosselt: 1 gramm iga 6 tunni järel või 650 mg iga 4 tunni järel täiskasvanutele ja üle 50 kg kaaluvatele noorukitele: kui patsient kaalub alla 50 kg, andke 15 mg / kg iga 6 tunni järel või 12, 5 mg / kg iga 4 tunni järel.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Pedea, Subitene): võtke vajadusel iga 4-6 tunni järel 200–400 mg toimeainet (tabletid, kihisevad kotikesed). Mõnel juhul võib valuvaigistit vajadusel võtta ka intravenoosselt annuses 400-800 mg iga 6 tunni järel.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt aspiriin, Vivin, Ac Acet, Carin): soovitatav on manustada vastavalt vajadusele ravimi annust 325-650 mg päevas suukaudselt või rektaalselt iga 4 tunni järel. Ärge ületage 4 g päevas. Mitte manustada alla 12-aastastele lastele: annus on mõeldud ainult täiskasvanutele.
Cortisonics : kasulik põletiku raviks
- Kortisoon (nt CORTONE) on saadaval 25 mg tablettides. Annuse ja ravi kestuse peab kindlaks määrama raviarst.
Närvisüsteemi pärssid läkaköha vastu :
- Dekstrometorfaani (nt Aricodiltosse, Bisolvon Tosse, Ozopulmin) manustatakse tavaliselt siirupite või tablettidena, annuses 15-60 mg 2-3 korda päevas. Ärge ületage 120 mg päevas. Annuses 200-300 mg päevas tekitab ravim visuaalset hallutsinatsiooni ja südamerütmi võimalikku muutmist.
- Kodeiin (nt Codein, Hederix Plan) võtab ravimi suukaudselt annuses 15 mg iga 6 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 120 mg päevas.
Pertussise vaktsineerimine
Vaktsiini sissetoomine, lisaks sellele, et tagada läkaköha riski vähenemine, oli teaduse jaoks oluline samm edasi, kuna vaktsineerimine aitab oluliselt kaasa haiguse tüsistuste lagundamisele.
Kussi vaktsiini on üldiselt saadaval kombineeritud preparaadina (nt Infanrix Hexa, mis on kasulik läkaköha, teetanuse, B-hepatiidi ja difteeria profülaktikaks), ja seda tuleks manustada 2-3 annusena, mis on üksteisest vähemalt 30-50-aastase vahega. 60 päeva. Tavaliselt tuleb seda süstida sügavale lapse esimese 6 kuu jooksul.
Mis muutub alates 2017. aastast
Vanemate vaktsineerimise ennetamise dekreetseadusega nullist 16 aastani, mis kiideti heaks 28. – 28. Augustil 2017 , on vaktsineerimine läkaköha vastu muutunud kohustuslikuks .
Seda spetsiifilist vaktsineerimist võib läbi viia ühekordse süstena koos viie muu vaktsineerimiskaasiga (nn kuusevalentne vaktsineerimine, mis hõlmab vaktsiine: anti-poliomüeliit, difteeria-vastane, teetanusevastane ravim, anti-hepatiit B, läkaköha, anti- - Haemophilus Influenzae tüüpi b).
- Kondussise vastu vaktsineerimise kohustus kehtib kümne kohustusliku vaktsineerimise kontekstis 2017. aastast sündinud inimestele. Isegi pärast 2001. aastat sündinud isikud on kohustatud vaktsineerima läkaköha vastu .
- Loodusliku haiguse tõttu immuniseeritud subjektid on vaktsineerimisnõudest vabastatud, mistõttu ei tohiks vaktsineerida lapsi, kes on juba läkaköha saanud, selle haiguse vastu.
Pange tähele, et kohustuslik vaktsineerimine on nõue lasteaedadele ja lasteaedadele (lastele vanuses 0 kuni 6 aastat) ja vaktsineerimisnõude rikkumine eeldab oluliste rahaliste karistuste kohaldamist .
Lisateavet kohustuslike vaktsiinide kohta lastel leiate sellest artiklist.
