diagnoos
Väga sageli on varicocele diagnoosimiseks piisav sümptomite ja põhjaliku füüsilise läbivaatuse küsimustikule .
Arst kasutab rohkem spetsiifilisi teste, näiteks ultraheli ja kõhu ultraheli, kahtlase diagnoosimise korral või kui ta kahtlustab vaagna / kõhu kasvaja olemasolu.
UURING
Arstid esitavad kahtlustatava varicocele'ga patsiendile (ja üldiselt kõigile, kellel on õõnsad munandid) küsimusi nagu:
- Kas tunnete ebamugavust või valu? Kui jah, siis kus, kui kaua ja mis on tunne intensiivsus?
- Kas teil on muid häireid, nagu valu urineerimise ajal, üldine halb enesetunne ja / või palavik?
- Kas teil on hiljuti olnud munandit või kubemevigastusi?
Selle küsimustiku kaudu võib arst välja lülitada sigade seisundi, mida peetakse tõsisemaks kui varicocele; nende tingimuste seas me mäletame: munandite väändumist ja munandite ( orkutiidi ) või epididümmi ( epididümiit ) põletikku.
UURIMISE EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse ajal: \ t
- Analüüsige munandite suurust.
- Hinnake munandite turse positsiooni.
- Puudutage paisunud munandit ja täpse punkti, kus kolb elab, et näha, kas patsient tunneb valu või mitte.
- Kui kahtlustatav varicocele on kerge, siis laske patsiendil kasutada nn Valsalva manöövrit .
- Hinnake, kas paistes piirkonnas on tugev või pehme konsistents.
See viimane punkt (turseärrituse järjepidevuse hindamine) on oluline, et välistada võimalus, et see on munandikasvaja .
SCROTAL ECOGRAPHY
Ultraheli on piisavalt põhjalik ja täiesti kahjutu kujutise diagnostiline test.
Selle realiseerimiseks on vaja ultraheli sondi, mis patsiendi nahale toetudes projitseerib vaatlusalusel alal olevad organid ja sisekuded monitorile.
Kahtlustatava varikotsüüli korral on kipsu (või scrotali) ultraheli kasutamine väga kasulik, sest see võimaldab meil täpsustada turse täpset põhjust.
Kõhu ultraheli ja varicocele
Nagu varem mainitud, võib varikokleeni põhjustada kõhu- või vaagna kasvaja, eriti täiskasvanutel, kes on umbes neljakümneaastased. Seetõttu võib arst selle võimaluse selgitamiseks mõnel juhul määrata ka kõhu ultraheli.
VARICOCELE JA FERTILITY TESTI DIAGNOOS? MALE
Mõnikord on munandite veenide laienemine nii väike, et varicocele jääb märkamatuks ja mõjutatud isik ei ole teadlik sellest häirest, mida ta kannatab.
Seetõttu on sellistes olukordades diagnoos (kui see esineb) juhuslik ja sageli pärast meeste viljakuskatset, mida patsient teeb pärast lastega raskusi.
ravi
Enamik varicocele'iga patsiente ei vaja spetsiifilist ravi ja normaalset elu .
Kui aga varicocele'iga kaasneb valu, munandite atroofia ja / või viljakuse vähenemine, võib see osutuda vajalikuks spetsiifilise operatsiooni läbimiseks.
Kirurgia eesmärk on isoleerida või blokeerida laienenud munandite veenid ja sundida venoosset verd võtma alternatiivne tee (NB: munandite veenid on rohkem eraldiseisvad kanalid ja varikotsüüli puhul ei mõjuta kõik häired).
Vt ka: Varicocele ravi ravimeid
Kirurgia
Varicocele ravimiseks on olemas vähemalt kolm võimalikku kirurgilist lähenemist .
Igal lähenemisviisil on konkreetsed eelised ja puudused. Iga operatsiooni plusse ja miinuseid illustreerib patsiendile ilmselgelt enne sekkumist ja selle lahendamiseks on see tavaliselt operatsioonitööline.
Kolme võimaliku sekkumismeetodi puhul on need järgmised:
- Traditsiooniline või "avatud" kirurgiline protseduur .
Põhijooned: tavapärase kirurgilise protseduuri käigus tehakse üld- või lokaalanesteesia käigus naha sisselõige, mis on mitme sentimeetri lähedal kubeme ja laienenud munandiveenide isoleerimisel.
Lõikamine võib toimuda mitmetes alternatiivsetes kohtades: inguinaalsel tasandil, kõhu tasandil (või retroperitoneaalsel tasandil) või subinguinal tasandil.
Ainult laienenud veenide õigeks isoleerimiseks kasutab kirurg kirurgilist mikroskoopi või ökodopplerit.
Kui operatsioon on lõppenud, suletakse sisselõige erinevate õmblustega ja patsient peab ootama paar tundi enne lahkumist.
Elavnemise aeg: 2 päeva pärast saab patsient juba kergema igapäevase tegevuse juurde tagasi pöörduda. Kõige raskemate tegevuste (nagu sport) puhul kulub vähemalt 2 nädalat.
Seksuaalne aktiivsus: patsient peab enne normaalse seksuaalse tegevuse jätkamist ootama mitu nädalat. Veelgi enam, et viljakuse konkreetne paranemine toimuks, tundub, et on vaja oodata umbes 3 kuud.
Sekkumisejärgne ravimiravi: pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida valu operatsioonialal. Sellistel juhtudel soovitab arst võtta mõned valuvaigistid, nagu paratsetamool või ibuprofeen.
- Laparoskoopiline kirurgiline protseduur .
Põhijooned: operatsioon viiakse läbi laparoskoopias.
Taastumisajad: kuna sisselõiked on väiksemad võrreldes traditsioonilise kirurgiaga tehtud sisselõikega, on taastumisajad lühemad.
Seksuaalne aktiivsus: vähem invasiivne operatsioon võimaldab normaalset seksuaalset aktiivsust jätkata kiiremini, võrreldes traditsioonilise kirurgiaga.
Sekkumisejärgne ravimiravi: nagu tavapärase protseduuri puhul, kui patsiendil on mõningane valu, palutakse tal võtta valuvaigisteid nagu paratsetamool.
- Perkutaanne emboliseerimisprotseduur .
Põhijooned: kohaliku tuimastuse korral toimub perkutaanne emboliseerimine laienenud munandiveenide blokeerimisega, kasutades spetsiaalseid emboliseerivaid aineid või väikeseid metalli spiraale (NB: "emboliseerimine" tähendab "emboli tekitamist";, mis ei suuda veres lahustuda ja mis blokeerib verevoolu laevadel, kus see asub).
Kinnitusmaterjali sissetoomine toimub spetsiaalse kateetri abil; see kateeter sisestatakse kõigepealt veeni käes või kubemes ja seejärel viidi soovitud punktini röntgeniinstrumendi juhtimise all.
Tavaliselt tekivad heitmed, kui kohaliku tuimestuse mõju on lõppenud.
Taastumisaeg: protseduur ei hõlma graveeringuid, mistõttu taastumisajad on väga kiiresti; Tegelikult saab patsient peaaegu igapäevaelule naasta.
Kahjuks ei ole operatsioon (olenemata vastuvõetud protseduuri liigist) alati veenev: mõnel juhul võib tegelikult toimuda kordumine või teise varicocele moodustumine (seekord "uute" venoosse veresoonte jaoks). munand, millele vereringe südamesse tagasi pöörati).
Kordumise korral tuleb kasutada teist kirurgilist protseduuri.
Varicocele operatsiooni riskid ja võimalikud tüsistused
- retsidiiv
- Läbipaistva vedeliku kogunemine munandite ümber
- Munarakkude atroofia
- Erinevad nakkused
- Munandiarteri kahjustus
MUUD TERAPEETILISED REMEDIES
Varikokleede puhul, mis ei ole eriti tõsised (mida iseloomustab seetõttu kerge ebamugavustunne ja mis ei ole seotud kasvajaga vaagna / vaagna piirkonnas), võivad arstid välja kirjutada spetsiaalselt varikotsüütega patsientidele mõeldud aluspesu ja valuvaigistid, nagu näiteks paratsetamool. .
VARICOCEL NOORIS: MÕISTES TERAPEUTSIOONIDES
Isegi ilmsete sümptomite puudumisel nõuavad varicocele'i arstidega teismelised regulaarselt munandite suuruse ja kasvu jälgimist, kuna kahjustatud munand võib kasvada vähem kiiresti või üldse mitte.
Kasvamise või tavapärasest aeglasema kasvu korral on soovitatav kohe arstiga ühendust võtta.
prognoos
Enamikul varikokleelidel on positiivne prognoos.
Siiski on hea olukord mitte kunagi alahinnata ja niipea, kui sümptomid või sümptomid pole kunagi varem ilmnenud, läbivad nad eriarstliku läbivaatuse ( külastage uroloogiat ).
VARICOCELE INTERVENTSIOON JA VÄRSKUS
Ei ole veel täielikult kindlaks tehtud, kas varikotsüüli operatsioon taastab inimese normaalse viljakuse või mitte.
Tegelikult on selle valdkonna erinevad teaduslikud uuringud andnud vastuolulisi tulemusi: mõned on näidanud, et sperma tootmine paraneb oluliselt; teised ei näidanud märkimisväärset paranemist.
Siiski kordatakse veel kord, et meeste varicocele viljatus on väga harva esinev komplikatsioon.
