neutrofiilid

üldsõnalisus

Neutrofiilid on vereringes kõige rohkem valged verelibled. Need rakud kaitsevad keha võõrastest ainetest, eriti nakkusohtlikest ainetest, teostades erinevaid organismi kaitsmise meetmeid. Need sekkumised on ühendatud ja täielikult integreeritud monotsüüt-makrofaagisüsteemi ja lümfotsüütide omadega.

Patogeensete mikroorganismide eemaldamiseks jätkuvad neutrofiilid:

• Nad jõuavad nakkuse kohani aktiivsete liigutustega ( kemotaksis );
• Nad võtavad ühendust ja neelavad võõra ainet ( fagotsütoosi );
• Nad jätkavad fagotsütoosi seedimist ( mikrobitsiidide aktiivsus ).

• nende primaarsetes ja sekundaarsetes graanulites sisalduvatele ensüümidele, \ t
• tsütoplasma membraani konkreetsele struktuurile
• immunoglobuliinide G (IgG antikehade) ja komplementvalkude retseptorite juuresolekul.

Normaalsetes tingimustes migreeruvad küpsed neutrofiilid vereringesse, kus nad jäävad üsna lühikest aega (6-12 tundi), sõltuvalt keha erinevatest vajadustest (palavik, stress, infektsioonid jne). Pärast seda perioodi lähevad need valged verelibled ennast kudedesse, kus nad jäävad paar päeva enne surma.

Neutrofiilide muutused võivad hõlmata liigseid või puudulikke arvulisi muutusi ning võivad olla primitiivsed või omandatud.

• Primitiivsed vormid võivad tuleneda geneetilistest mutatsioonidest, mis põhjustavad neutrofiilide tootmise, jaotumise või funktsionaalsuse defekti.
• Omandatud või sekundaarsed vormid võivad tuleneda infektsioonidest, parasitoosist, nekroosist ja koekahjustustest, allergilistest ilmingutest ja teatud ravimite tarbimisest.

Mis need on?

Neutrofiilid on veres kõige enam valged verelibled. Nende põhiomaduseks on tuuma segmenteeritud kuju, mis koosneb kolmest viiest lõhest, mis on ühendatud nukleiinmaterjali õhukeste sildadega (vt joonist).

Hülside arv suureneb raku vanusega: niipea, kui see on vere sisse viidud, on sellel ainult kaks lobetti, mis võivad vanaduseni jõuda viie võrra. Selle spetsiifilise tuuma konformatsiooni tõttu nimetatakse neutrofiile polümorfokleaarseteks leukotsüütideks .

Neutrofiilidel on luuüdis toodetud nagu kõik teised vererakud, millel on tähelepanuväärne faagi aktiivsus, mis võimaldab neil elada elu jooksul 5 kuni 20 bakterit (mis kestab keskmiselt üks või kaks päeva).

See koe makrofaagidega sarnane toime esineb eelkõige veres; vajadusel võivad neutrofiilid migreeruda nakkuse poolt kahjustatud või kahjustatud ekstravaskulaarsesse kohta.

Rakuliste või molekulaarsete antigeenide lagundamine toimub nende graanulites sisalduvate lüütiliste ensüümide vabanemise kaudu. Seetõttu ei ole kokkusattumus, et peamised valgete vereliblede lagunemisel leiduvad just neutrofiilid.

Lisaks mikroorganismide, prahtide ja vananevate rakkude neeldumisele ja seedimisele, nakatunud või transformeeritud, vabastavad neutrofiilid konkreetsed keemilised ained, sealhulgas pürogeenid (vastutavad palaviku eest) ja põletikulise vastuse keemilised vahendajad.

Neutrofiilid ise on oma märgatava amoeboidse aktiivsuse tõttu põletiku asukohas aheldanud mitmeid kemotaktilisi tegureid.

Sest nad mõõdavad ennast

Neutrofiilide analüüs on osa vereloendusest koos leukotsüütide valemiga, mis viiakse läbi rutiinsete uuringute osana, et hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Neutrofiilide arv ja morfoloogiline analüüs toetavad teatud tüüpi seisundite ja haiguste diagnoosimist, mis võivad mõjutada seda tüüpi valgeliblesid, näiteks:

• Bakterite, viiruste, seente või parasiitide põhjustatud infektsioonid;
• põletik;
• allergia;
• Kasvajad;
• Tingimused, mis mõjutavad tootmist ja ellujäämist (immuunsüsteemi häired, autoimmuunhaigused, ravimite või kemikaalide mürgistus jne).

Neutrofiilide hindamine võimaldab ka:

• Jälgida konkreetsete haiguste progresseerumist;
• Kontrollige organismi reaktsiooni erinevatele raviviisidele, eriti kui terapeutiline protokoll (näiteks kiiritusravi ja kemoteraapia) kipub valgetes vererakkudes kahjustama ja / või kahjustab luuüdi funktsiooni.

Normaalväärtused

Normaalsetes tingimustes moodustavad neutrofiilid 40-75% perifeersetest veres sisalduvatest rakkudest.

Väärtusi, mis tuleks leida väljaspool vahemikku - vahemikus 1500 kuni 7000 kuupmeetri kohta (mm3), tuleb lugeda anomaalseteks.

Märkus : neutrofiilidega seotud kontrollväärtused võivad muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.

Kõrged neutrofiilid - põhjused

Tsirkuleerivate neutrofiilide arv elanikkonnas varieerub märkimisväärselt ja on umbes 4000 rakku / mm3 verd (normaalne vahemik on vahemikus 1500 kuni 7000 mm3 kohta).

Me räägime NEUTROPHILIAst, kui ringlevate neutrofiilide arv ületab 8-9 000 / mm3; see seisund esineb mitmesugustes olukordades (vt tabel).

Kõrged neutrofiilid: Võimalikud põhjused

• Füsioloogilised stiimulid (mõõdukas ja ajutine neutrofiilia):
• Sünnipäev;
• Parto;
• Menstruatsiooniperiood;
• Lihaste aktiivsus;
• Temperatuuri muutused;
• stress;
• Valu.
• Infektsioonid: sagedamini bakteriaalsed, lokaliseeritud või üldised (abstsess, apenditsiit, tonsilliit, septitseemia jne), aga ka seen-, viirus- ja parasiitinfektsioonid.
• põletiku:
• Kirurgilised sekkumised;
• kollageeni;
• trauma;
• Kudede nekroos (põletused, südameatakk);
• Allergiad ja muud põletikulised haigused.
• Ravimid, hormoonid, mürgistus: plii, elavhõbe, liitium, benseen, süsinikmonooksiid, kortikosteroidid, adrenaliin ja noradrenaliin, hepariin, endotoksiinid, putukamürgid.
• Pahaloomulised kasvajad:
• Müeloproliferatiivsed haigused;
• Kartsinoomid (eriti luu metastaasidega);
• Lümfoomid.
• verehaiguste:
• Hemolüüs või äge hemorraagia;
• Megaloblastsed aneemiad ravi ajal;
• Agranulotsütoosi post.
• Muud:
• Vere uurea;
• Diabeetiline atsidoos;
• Sigaretisuits;
• Idiopaatiline (perekondlik) neutrofiilia.

Madalad neutrofiilid - põhjused

Vähenenud neutrofiilide arvu juures veres räägime NEUTROPENIAst . Põhjuseks võib olla geneetiline või omandatud haigus, näiteks aplastiline aneemia või mõned infektsioonid (kõhutüüf, paratüüf ja brutselloos). Neutropeenia võib olla ka mõne ravimi kõrvaltoime, eriti vähivastane kemoteraapia.

Üldiselt võib probleem olla ülespoole (vähenenud või muudetud luuüdi taseme süntees) või allavoolu (suurenenud degeneratsioon).

Kui neutrofiilid on madalad, on keha infektsioonidele, eriti bakteriaalsetele infektsioonidele vastuvõtlikum.

Neutropeenia sünonüümidena kasutatakse sageli leukopeeniat ja granulotsütopeeniat, kuid rangelt öeldes ei ole need täpselt samaväärsed. Tegelikult tähendab leukopeenia valgete vereliblede vähenemist ja seetõttu võib see olla tingitud ka teiste leukotsüütide, eriti lümfotsüütide puudustest; granulotsüüdid seevastu sisaldavad lisaks neutrofiilidele ka eosinofiile ja basofiile, kuigi nende panus koguarvusse on tagasihoidlik.

Neutropeenia aste

• Kerge neutropeenia (1000-1500 / mm3): nakkusohu vähenemine.
• Mõõdukas neutropeenia (500-1000 / mm3): mõõdukas infektsioonirisk.
• Raske neutropeenia (<500 mm3): tõsine nakkusoht.

Kuidas neid mõõta

Neutrofiilide väärtuse kindlakstegemiseks piisab vereloome (täielik vereringe) läbimisest koos leukotsüütide valemiga . Seejärel võetakse patsiendilt vereproov, mis on saadud veeni veenist, tavaliselt hommikul ja tühja kõhuga.

Loendamist saab teostada automaatselt elektrooniliste arvestite abil või optilise mikroskoobi abil (vere määrdumine).

ettevalmistamine

Neutrofiilide hindamiseks kasuliku vereproovi võtmiseks on vaja toidust ja joogist hoiduda vähemalt 8-10 tundi. Analüüsi väljakirjutanud perearst suudab siiski anda asja jaoks kasulikku teavet.

Tulemuste tõlgendamine

• Neutrofiilia on kõige levinum leukotsütoosi vorm. Tsirkuleerivate neutrofiilide arvu suurenemine võib sõltuda primitiivsetest muutustest (põhjustatud geneetilistest mutatsioonidest, nagu näiteks müeloproliferatiivsete häirete puhul) ja sekundaarsetest. Neutrofiilia peamisi omandatud põhjuseid esindavad bakteriaalsed infektsioonid. Neutrofiilide suurt väärtust võib leida ka nekroosi ja koekahjustuste (põletused, traumad jne), mürgistuse ja operatsioonijärgse ajal.
• Neutropeenia võib sõltuda mitmest põhjusest, nagu näiteks verehaigused, vitamiinipuudused, kokkupuude mürgiste ainetega, mõnede ravimite kasutamine ja immuunreaktsioonid. On olemas ka perekondlikud vormid (mis on seotud geneetiliste muutustega) ja idiopaatilised vormid (mille põhjus ei ole teada).