- Esimene osa
Biofeedback-sekkumiste asjakohasust sportlikes koolitustes on võimalik leida samast „psühhofüsioloogilisest põhimõttest” (Green, Green ja Walters, 1970), milles selgitatakse, kuidas vaimse ja emotsionaalse seisundi paralleelne muutus on seotud iga füsioloogilise muutusega ja vastupidi, igasugune vaimse ja emotsionaalse seisundi muutumine, teadlik või teadvuseta, on seotud piisava ja vastava muutusega füsioloogilises olekus. Biofeedback on protsess, mille kaudu subjekt õpib taaskasutama võimet kontrollida ja mõjutada oma füsioloogilisi reaktsioone psühhofüsioloogilise tagasiside ja suurema propriotseptsiooni kaudu. Spordipsühholoogia on huvitatud biofeedback'ist alates 1980. aastate algusest, rakendades seda esialgu nii sportlaste aktiveerimise staatuse muutuste esilekutsumiseks kui ka rakendusuuringute tegemiseks selles valdkonnas, et teha kindlaks spordi tulemuslikkuse parandamisega seotud psühhofüsioloogilised tingimused. artikkel, pärast Biofeedback- protseduuri (BFB) lühikirjeldust ja selle võimalikku kliinilist kasutamist, uuritakse mõningaid protseduure sportlase ettevalmistusega kohanemiseks ja esitatakse mõned peamised viited välisriigi kirjandusest.
Tehnika
Vastavalt Zaichkowsky ja Takenaka (1993) määratlusele viitab mõiste " Biofeedback" (st "bioloogilise tagastamise informatsioon" või "bioloogiline tagasiside") tehnikate kogum, mis on mõeldud andma subjektile teavet oma keha füsioloogiliste protsesside kohta, mida andsid andurid ja muundurid. nende võimendamise ja tõlkimise kaudu mõistlikeks signaalideks. Selle sisemise seisundi teadlikkus, mille subjekt omandas nende tehnikate abil, on suunatud nende füsioloogiliste muutujate paremale enesekontrollile, mis on seotud funktsiooniga, millega tahetakse mõjutada. Bioloogilise tagasisaatmise protseduurid hõlmavad seega seadmete kasutamist, mis on mõeldud sisemiste füsioloogiliste protsesside variatsioonide võimendamiseks ja teisendamiseks väliseks signaaliks (akustiliseks, visuaalseks), mis on proportsionaalne nende intensiivsusega ja mis võimaldavad subjektil oma bioloogilisi tingimusi kohe tajuda (pinge). lihaste, naha temperatuuri, aju laine aktiivsust, psühhogalvaanset vastust, vererõhku, südame löögisagedust). Füsioloogilise protsessiga seotud elektrilise aktiivsuse erinevat sagedust, amplituudi ja intensiivsust registreeritakse, asetades elektroodid subjekti nahapinnale, mis võimaldab neid signaale üle kanda seadmesse, mis on varustatud võimendiga, mis on võimeline neid tajutavaks tegema ja filtrit, mis valige soovitud sageduse alusel; analüüsiüksus määrab seejärel edastatava signaali hulga ja edastav seade muudab selle tundlikuks režiimiks (heli, valgus jne) või tagasisides . See on hädavajalik vahend konditsioneerimise sekkumise jaoks, mille kaudu subjekt saab jälgida oma muutuvate muutujate edenemist, vastasel juhul ei ole see märgatav. Psühholoog võib seejärel anda positiivse tugevduse (betoon, verbaalne või muu) iga soodsas muutuses sihtmärkmärgiga seotud signaalis. Näiteks on graafilise või akustilise signaaliga võimalik esile tuua naha elektrilise potentsiaali vähenemist, mis on seotud ärevuse vähenemisega lõõgastustehnikate tõttu. Selliselt konditsioneeritud subjekt kaldub aktiivselt kordama relaksatsiooniefekti tekitavat käitumist, kui ta tajub ärevussignaali suurenemist. Ülaltoodud õppeprotsessi järgselt kipub see üldistama selle kasutamist teistes olukordades, mis tekitavad ärevust tekitavaid stiimuleid, kuni sellised stiimulid muutuvad end lõõgastusvastustele reageerivateks.
Kliinilise kasutamise põhimõtted
Mitmesugused uuringud on alustanud füsioloogiliste muutujate vabatahtliku kontrolli võimaluste süstemaatilist analüüsi BFB meetodite abil ning uuringud on mitmekordistunud elektrirütmi kognitiivse ja emotsionaalse tähtsusega ning nende vabatahtliku kontrolli võimalusega sisemiste riikide sekkumise kaudu ja alfa-rütmid . Vabatahtlik kontroll toimub asjakohase koolituse kaudu, mis põhineb subjektile pideval teabel psühhofüsioloogiliste parameetrite tüübi ja koguse kohta. Saadud lõõgastumisseisund näitab, sõltumata otsese terapeutilise toime ulatusest, võimalusest tegutseda emotsionaalsel olekul ja füsioloogilistel tingimustel tagasiside kontrolli abil, mida tavaliselt peetakse automaatseks ja tahtmatuks peetavateks funktsioonideks. Mitmed uuringud, mis on läbi viidud ka loomade ja tõsiselt hävinud isikute kohta, on näidanud, et kognitiivsed muutujad , nagu teadlikkus, motivatsioon ja mõistmine, ei ole nendes õpiprotsessides konditsioneerimise teel mingit rolli mänginud, mida mõjutavad ainult need, mis häirivad konditsioneerimise potentsiaali. subjekti või pigem kesknärvisüsteemi füsioloogilistest iseärasustest, mis iseloomustavad selle isiksust. Kui teema on sobiv, on võimalik juhtida konditsioneerimist, muutes mitte ainult oma motoorseid tegevusi, vaid ka tema mõtteid ja vegetatiivseid funktsioone. Loomkatsetes on näidatud konditsioneeritud operatiivse toime tõttu vistseraalse õppimise võimalus ja see on kinnitatud ka inimestel, kus terapeutilise esinemissageduse hindamine on siiski keerulisem. On tõepoolest raskusi biotagastuse terapeutilise toime tegurite kindlakstegemisega ja teha selget vahet tehnilistele, mittespetsiifilistele psühhoterapeutilistele ja platseeboteguritele . Nende tegurite sünergia sõltub biofeedbacki spetsiifilistest omadustest kui õppemeetodist lihaste lõdvestamiseks või töötava konditsioneerimise kontrollimiseks nn autonoomsetel funktsioonidel, mis võivad tekitada erutusreaktsioone ja äärmiselt varieeruvaid ravitoimeid. BFB-s kasutatakse positiivse tugevdamise õppimise põhimõtet, mida iseloomustavad juhitavad stiimulid, mida saab manustada kiiresti ja minimaalse intensiivsusega, mis on vajalik küllastumise vältimiseks, samuti tugevalt selektiivne käitumine ( eesmärk ), mis vahetult eelneb neile, muutes selle meeldivaks või muul viisil soovitavaks subjekti jaoks, suurendades seega esinemise tõenäosust. Tugevdamine võib toimuda pidevalt vastavalt fikseeritud programmile või paindlikuma ja loomulikuma vahelduva skeemi järgi, sõltuvalt konkreetse käitumise ( sihtkäitumise ) esitamise intervallide kestuse, sageduse ja ulatuse omadustest, mille eesmärk on tugevdada, suurendada või suurendada. vähendamisel.
rakendamismeetodid
BFB-põhiste sekkumiste tõhususe üks kõige olulisemaid aspekte on seega omapärane võimalus pakkuda järjepidevuse ja automatismiga tugevdusi, järgides olukordi väga hästi, sest see on ise teema, kes seda esmalt laboris ja seejärel igal ajal annab. igapäevaelus, ilma et oleks vaja kasutada keerukaid ajakavasid vahelduva tugevdamise või kolmandate isikute kaasamise, samuti kõrgelt professionaalsete ja kallite asutuste jaoks. BFB ravi käigus avastatakse pidevaid kognitiivseid modifikatsioone : õppides tundma oma füsioloogilisi vastuseid (lihaspingeid, südame löögisagedust jne) ja juhtima neid signalisatsioonivahendi abil, teeb patsient tundeid tundvatele uutele omadustele, parandab nende võimeid sisemiste seisundite hindamine ja enesekontrolli ootused ärevusega seotud olukordades, mille psühholoogiline tähendus, mitte füsioloogilised tagajärjed, on stressiga seotud adrenokortikaalsete muutuste peamine põhjus.
Terapeutiline kasutamine
BFB teraapia sekkub kognitiivse sfääri juurde kolme järjestikuse faasi jooksul : kontseptualiseerimine, koolitus ja laborist üleviimine reaalsusesse. Esimeses etapis teavitatakse ainet töömeetodist, tõstetakse esile teraapia motivatsioon ning vajadus tema aktiivse osalemise ja rangete koolitusprotseduuride järgimise järele. See toob esile tähenduse, mida ta omistab oma tervisehäiretele, kuna ta mõistab neid ja millist tähtsust ta omistab neile. Pärast seda, kui uurimine on tuvastanud teema murettekitavad olukorrad, tema poolt antud määratlused ja teabe tase, mis tal on oma pingeseisundi ja evolutsiooni olukorra kohta enne ja pärast hirmunud olukorra esinemist, liigub ta selle faasi. koolitus Kõigepealt palutakse subjektil suunata tähelepanu oma sisemistest somaatilistest ja kognitiivsetest riikidest, lõõgastuda ja mitte mõelda, eemaldada teda irratsionaalsetest ootustest tema sümptomite ja nende kontrollimise võimaluse suhtes. Seejärel sekkub terapeut, illustreerides BFB instrumendi funktsionaalseid mehhanisme ja suunates positiivsete veendumuste kujunemist ravi mõjudest ja nende kasulikkusest ohtlike olukordade käsitlemisel. Õiged selgitused selle kohta, mis juhtub või võib juhtuda, toimivad seega subjekti sisemistele oludele (sisemine dialoog, kujutlusvõime ja fantaasiad) ning muudavad teda järk-järgult teadlikuks oma võimest kontrollida neid, mida varem peeti võimatuks. Laboris saadud koolitust rakendatakse reaalsetele probleemidele kognitiivse tegevuse kaudu, mis määratleb uuesti sümptomi isiklike arusaamade (nt lihaspinge) asemel üldiste seisundite (nt ärevus) asemel. Sel viisil tuvastatud sümptomi saab seejärel lahendada laboris õppinud tehnikatega ning sellega kaasneva olukorraga kaotab anxiogeenne efektiivsus, kui see on edukas.
Kognitiivne ümberkorraldamine
BFB terapeutiline rakendamine põhineb seega patsiendi kognitiivsel restruktureerimisel, mis suurendab enesekontrolli võimet läbi: • tähelepanu hirmunud ja seega sageli eemaldatud häirete järjestusele ja algusrežiimile teadliku mõtlemise kaudu; hirmu ja halvasti kohanevate reaktsioonide vältimine negatiivsete sündmuste vältimisel, kui sümptomid on tuvastatud ja käsitletud psühholoogi pakutavate ratsionaalsete selgituste toel ja mida vahendi tagasiside toob esile. sisemiste riikide identifitseeritavus ja kontrollimatus, mida peegeldavad instrumendi poolt esitatud objektiivsed andmed, ja emotsioonide kujunemise ja kujunemise mehhanismide illustratsioon. Seejärel jätkab ta pingete seisundi määratlemist organismi füsioloogilisele ettevalmistusele tõhusaks tegutsemiseks, mitte ärevuse sümptomaatikaks, mis annab märku neurovegetatiivsest kriisist. Sel viisil saavutatakse sisekontrollivõime järkjärguline kasv, mis kasvab koos koolitusega ja põhjustab negatiivsete ärevuse ootuste järkjärgulist vähenemist. Instrumentaalsete andmetega täpselt kontrollitavate tehnikate tõhusus tekitab tegelikult ratsionaalse veendumuse oma sekkumisvõimest, iseseisvuse suurendamisest ja subjektide autonoomiast . Sisuliselt, samas kui subjekti ajaloo elementide kogumine vastavalt õppimise põhimõtetele ja tema verbaalse ja ekstraverbaalse tegevuse jälgimisele toimub käitumismudeli järgi, tuleb terapeutilise sekkumise struktuuri ja arengu hindamisel arvesse võtta ka kognitiivsete elementide kohta .
Olulised tehnilised elemendid
BFB-sse sekkumise tõhusust mõjutavad siiski mitmesugused tehnilised elemendid, mis on seotud andmete kogumise, keskkonna ja tööriistadega, ravi liigi valiku, esimese istungi seadmise ja lähtejoone kindlaksmääramisega käitumisele. nende hilisemate istungjärkude arvu ja sageduse kohta, mida patsient peab oma arvel tegema. Andmete kogumise meetod valitakse vastavalt ravitegevuse eesmärkidele (tulemuslikkus, uuringud jne), vaadeldavast füsioloogilisest funktsioonist ja loomulikult olemasolevatest instrumentidest. Digitaalnäidikutega instrumendid on eelistatumad analoogkaameratega, mis on paremini sobivad vahetu pildi saamiseks funktsiooni edenemisest. Ravi valimine toimub pärast kollegiaalset arutelu personali (psühholoog, tehnik, arst, sportlane) üle, kes eelnevalt määratletud eesmärgi ja vastunäidustuste valguses tuvastab, milliseid funktsioone jälgida ja kuidas (nt naha temperatuur (T) või juhtivus) dermaalne (GSR), eesmine EMG, millele järgneb või mitte EEG Theta tagasiside, SMR jne). Esimesel istungil illustreeritakse raviplaani ja kasutatavaid töövahendeid kõige selgemini ja terviklikumalt, rõhutades ohutust, antakse juhiseid seadme kasutamise kohta ja täidetakse küsimustikud, kinnitatakse ajad. Tuleb kindlaks teha teema mõistmine ja motivatsioon, selgitades tüüpilist aktiivset rolli, mida ta peab sekkumises toetama, ja julgustama teda küsima selgitusi ja sõnastama kahtlusi, suhtumist seadmetesse ja kognitiivset sisu ravitulemuste kohta. Koos tegeliku väljaõppega on subjekti veendumuste kontrollimine ja arutelu BFB ja nende enda haiguste üle tegelikult sekkumise põhiaspekt. Seejärel viiakse läbi põhiliste elektrofüsioloogiliste andmete esimene salvestus, mis illustreerib üksikasjalikult subjekti funktsiooni ja avastamismeetodit. Baasjoone salvestamine , mis on ravikuuri ja subjekti enesekontrolli vältimatu viide, peaks laienema lisaks füsioloogilistele protsessidele lisaks nendele, mis on tagasiside objektiks ja mida tuleks esimesel kolmel istungil korrata, ilma et oleks vaja väärtuste edastamine objektile. Majanduse või ajapuuduse tõttu saab seda teha ainult üks kord ja integreerida järgmise seansi alguses registreeritud väärtustega. Vastuste mustrit tuleks avastada nii lõõgastustingimustes kui ka eksperimentaalse stressoriga (nt matemaatilised operatsioonid). EMG ja EEG tagasiside elektroodid, millele on paigaldatud sobiv elektrolüüsipasta, kantakse peale naha puhastamist rasva- ja surnud rakkudest pesuvahendiga. Temperatuuri tagasiside ja GSR elektroodide termistorid rakendatakse selle asemel kuivaks, kinnitades need kerge ja hingava kleepribaga, üks nahale ja teised käe II ja III sõrme sõrmeotstesse. Enne istungi algust manustatakse ärevuse (või spetsiifilise) enesehindamise küsimustikku ja vajaduse korral mõõdetakse vererõhku ja südame löögisagedust. Neid kolme uuringut korratakse istungi lõpus. Seejärel antakse subjektile mugav asukoht lamamistoolil ja EEG-rütmide, lihaspinge ja / või teiste jälgitavate muutujate tagasiside signaali manustatakse 20-30 minutiks, jagades selle lühikese 6-minutilise vaheajaga. pausi kohta ilma 1 minuti tagasiside. Seansi lõpus kommenteeritakse ravi algust pärast algsete uuringute kordamist ja andurite eemaldamist, pöörates erilist tähelepanu subjekti kogemustele elektrofüsioloogiliste muutuste ja nende kontrollimiseks vastu võetud strateegiate, samuti eelmiste päevade sündmuste kohta. omal kulul tehtud harjutustele ja üldistele psühhofüüsilistele tingimustele. Objektile antakse juhised, et tagada baasseansi ja järgnevate vaheliste tingimuste ühtsus, kus ainus uus sisestatud element on näiteks tagasiside . Esimesele tagasiside sessioonile antud subjektile antud juhised on fundamentaalselt olulised ja nende eesmärk ei tohi olla eelkõige tema prognoositava skeptitsismi tugevdamine tema kontrollivõimete ja ravitulemuste suhtes. Tuleb selgitada, et tulemusi ei ole oodata algusest peale ja et ainus eesmärk on tutvuda signaalide ja nende variatsioonidega. Järgnevatel istungitel luuakse seosed signaali edenemise ja sisemiste riikide vahel ettevaatliku järkjärgulisusega ning juhised kalduvad soodustama konkreetselt nii kasvavat kui ka vähenevat vegetatiivsete funktsioonide kontrolli, seejärel nende varieerumist soovitud mõttes. Ravi ühetaolisuse ja võrreldavuse tagamiseks tuleks kasutada standardseid juhiseid, mis võiksid vormi võtta, näiteks esirihmas EMG tagasiside koolituse esialgse seansi jaoks. Soovitatav standardnumber on 20 istungit, välja arvatud baasjoon, optimaalse esialgse sagedusega 3 nädalas ja minimaalselt 2. Lõppfaasis vähendatakse istungeid iganädalaseks sageduseks 1 kuu ja kahe nädala jooksul järgmiseks, seejärel järjestatakse. iga 2–6 kuu järel järelmeetmete võtmise ajal . Kui viimastel istungitel on märke paranemisest, mida ei ole täielikult konsolideeritud, saab ravi laiendada. Kuna sekkumise eesmärk on kontrollioskuste ülekandmine igapäevaelusse, on õpitud vastuste praktika kodus ülimalt tähtis alates sessioonide algusest. Harjutused seisnevad laboris läbiviidud käitumiste kordamises, tagasiside abita, kuid mõnikord ka autogeense treeningu, progressiivse lõõgastumise ja muu sarnaste harjutuste salvestatud juhiste toel. Harjutused peaksid toimuma kaks korda päevas, 15-20 minuti jooksul, vaiksetes hetkedes, kuid mitte une või väsimuse korral, ning ravi kestuse tugevdamiseks peaksid need kestma vähemalt 4-6 kuud.
Kliinilised rakendused
BFB-d on kasutatud integratsioonis psühhoteraapiaga (foobiad ja ärevushäired), lihasaparaadi häiretes ja integreerumisel füsioteraapiaga (lihaspingete peavalu, puugid, spasmid, valud, neurolesi rehabilitatsioon ja rehabilitatsioon), südame-veresoonkonna süsteemi häired (migreen, essentsiaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, perifeersed vaskulaarsed häired: Raynaud'i sündroom), hingamisteede häired (bronhiaalastma, riniit), nahahaigused (hüperhüdroos), haiguste häired. „soole süsteem (koliit, peptiline haavand, fekaalinkontinents), genito-uriinisüsteemi häired (impotentsus, düsmenorröa, düspareunia ja vaginismus, enurees), integreerudes konkreetsete häirete ravimisega (stutter, unetus, ajaline liigesündroom) mandelulaarne, alkoholism).
TABEL 1 - Standardne sekkumine BFB koolitamisse 1. algtaseme mõõtmised kliinilises keskkonnas: psühholoogiline intervjuu, psühhofüsioloogiline profiil (EMG; GSR; HR jne) rahulikes ja stressirohketes tingimustes (umbes 20 min) 2. algtaseme mõõtmised looduskeskkonnas häirete intensiivsusest ja sagedusest ühe nädala jooksul ning seega kogu BFB koolituse perioodi jooksul 3. valitud parameetri 4 isereguleerimise koolitus. lõõgastumine (15-20 min päevas) 5. eneseregulatsiooni õppimise üldistamine indutseeritud ja reaalse stressi korral koos ja ilma BFB-ga 6. Järgnevad järelmeetmed nädala, kuu, kuue kuu järel, üks aasta.
JÄTKAKE: Spordi psühholoogia eesmärgid »>
