Hipi hajutamine

üldsõnalisus

Puusaliikumine on puusaliigese traumaatiline kahjustus, kus reieluu pea välja tõmbub.

Mootorsõidukite õnnetuste ja kõrgete positsioonide langemise ühine tagajärg on puusaliigese ümberpaiknemine põhjustanud tugevat valu ja võimetust kahjustatud jäseme liigutada.

Puusaliigese diagnoosimise aluseks on üldjuhul füüsiline läbivaatus, haiguslugu ja radioloogiline test, näiteks vaagna röntgenikiirgus.

Ravi seisneb dislokatsiooni käsitsi vähendamises, vähemal rasketel juhtudel, samas kui see näeb ette kirurgilise sekkumise kõige raskematel juhtudel.

Lumi lühike anatoomiline tagasivõtmine

Võrdne anatoomiline element, puusa (või lihtsalt puusa ) liigendus hõlmab skeleti tellinguid, mille toetuseks ja liikuvuseks on erinevad sidemed ja mitmed lihased.

Luude luude koostisosad on reieluu (reieluu) ja luu luu (üks vaagna luudest). Reieluu aitab kaasa selle proksimaalsele piirkonnale, täpsemalt nn reie pea ja reie reie kaela all ; selle asemel osaleb luude luu osaga, mis on sarnane õõnsusega, mida nimetatakse atsetabulumiks .

Puusa on üks suurimaid liigeseid inimkehas ja kuulub nn enartroosi liigeste perekonda. Äärmiselt mobiilne, tuleneb artroosist kumer luuosa (reieluu pea, puusa korral) korpusest nõgusas luuosas (puusaliigese atsetabulum); lisaks on need varustatud sünoviaalvedeliku ja kõhre kihtidega (" liigese kõhre "), mille eesmärk on mõlema jaoks vähendada vahelduvaid hõõrdumisi ja löögihäireid (kui nad on absurdselt sellised elemendid puudunud, on kumer luuosa ja nõgus luu osa hõõruks üksteise vastu, et üksteist halvendada).

Puu on inimese motoorsete oskuste jaoks ülioluline; tänu temale tegelikult võib üksikisik alalise positsiooni, kõndida, sõita, hüpata jne.

Mis on puusa dislokatsioon?

Puusaliigese paiknemine on puusaliigese kahjustus, mida iseloomustab reieluu pea väljumine luude luu asetabulumist.

Puusaliigese episoodi episoodid on meditsiinilised hädaolukorrad ja vajavad seetõttu kohest ravi.

Kaks olulist selgitust

See artikkel keskendub oma tähelepanu puusaliigese traumaatilisele dislokatsioonile, mis on puusaliigese trauma järel.
Siiski tuleb märkida, et on olemas ka puusa (või puusa kaasasündinud düsplaasia ) kaasasündinud dislokatsioon, mille algus on seotud arengu anomaaliaga.
Meditsiinis tähistavad terminid dislokatsioon ja moonutus kahte selgelt erinevat liigespatoloogiat. Tegelikult, kuigi dislokatsiooni puhul on liigese modifitseerimine püsiv ja sellega kaasneb kokkupuute kaotamine kahjustatud liigese moodustavate luude osade vahel, on kahjustatud liigese anatoomiline muundumine ajutine.

põhjused

Enamik traumaatilise päritoluga puusaliigese episoode hõlmavad:

Mootorsõidukite juhid, kes tegelevad liiklusõnnetustes. Sellistes olukordades mõjutavad ohvrite põlved tugevalt sõiduki armatuurlauale ja see põhjustab reieluule ebanormaalse liikumise ja väga järsku tagasilöögi (mõelge ohvritele, kes istuvad, vaadates küljelt).
Isikud, kes on kodust või tööst ohvriks langenud kõrgemal positsioonil. Sellistes olukordades sõltub puusaliigese ümberpaiknemine languse dünaamikast või paremal juhul dünaamikast, millega õnnetuse ohver maapinnaga kokku puutub.

Puusaliigese liikumise tüübid

Lihas-skeleti haiguste arstid ja eksperdid tunnevad ära kahe puusaliigese tüübi olemasolu: niinimetatud puusa tagumine dislokatsioon ja nn eesmine puusa dislokatsioon .

Luude tagumises dislokatsioonis on reieluu pea asetaboolist välja, liikudes tahapoole ja veidi üle selle.
Nendel asjaoludel on reieluu pea väljalangemise tüüpilised tagajärjed:

Pööramine reie reie poole, mille tagajärjel pööratakse kogu alumise osa sisemust;
Hipi lisamine, mille tagajärjeks on alumine osa sagitaalse tasapinnaga;
Reieluu elastsus koos reie nihkumisega keha kere suunas.

atsetabulumi

murdumisega

reieluu pea murdumisega

Hüpsi esiplaanil on teisest küljest reieluu pea asetabulaadist, liigub edasi ja veidi madalam kui viimane.
Sellistes olukordades on reieluu pea väljalülitamise tüüpilised tagajärjed:

Reieluu välimine pöörlemine, mille tagajärjel pööratakse kogu alumise jäseme väliskülge;
Puusade röövimine, mille tagajärjel eemaldatakse alumine osa sagitaalsest tasandist;
Reieluu elastsus koos reie tõstmisega.

epidemioloogia

Puusaliigese traumaatilised episoodid on vigastused, mis mõjutavad eelkõige 16–40-aastaseid vanuserühmi.

Nagu juba mainitud, on kõige tavalisem puusaliigese liikumise tüüp puusaliigese dislokatsioon.

Sümptomid ja tüsistused

Puusali traumaatilise dislokatsiooni tüüpilisi sümptomeid on tugev puusaliigese valu ja kahjustamata alumise jäseme liikumatus .

Kui trauma, mis põhjustab kõnealust vigastust, on mõjutanud ka puusale läbivate mõnede närvirakkude head tervist, siis on ülalmainitud sümptomid lisandunud ka jalgade, pahkluude ja / või jala taseme ja tundmatuse suhtes. alumine jäsem).

Puusaliigutuse tunnused

Luude traumaatilise nihke tunnused on:

Puusalve pöörlemise tagumine reieluu ja reieluu alumine osa, reieluu lonkamine ja reieluu paindumine.
Puusaliikumise pöörlemise eesmine reieluu ja kogu huvitatud alumise jäseme väliskülje suunas, reieluu puusa ja paindumise suurenemine.

tüsistused

Silmade väljapaiskumise traumaatiliste episoodide võimalike tüsistuste hulgas paistavad silma:

Reie pea pea osteonekroos . Meditsiinis tähistab mõiste "osteonekroos" luukoe surma puuduva või ebapiisava verevarustuse tõttu;
Atsetabulumi ja / või reieluu pea . Nagu varem öeldud, iseloomustavad sellised luumurrud puusa tagumisi dislokatsioone;
Istmikunärvi kahjustus . See võib iseloomustada puusaliigeseid kõrvalmõjusid;
Reie närvi halvatus . See võib tähistada puusa eesmisi kahjustusi;
Põlve vigastused . Eriti võivad nad püüda neid, kes on varjatud puusaliigeseid.

uudishimu

Istmikunärvi kaasamine mõjutab 8-20% tagumiste puusa dislokatsiooni juhtudest.

Hip-dislokatsioon ja osteoartriit

Statistika näitab, et inimesed, kes on traumaatilise puusaliigese ohvrid, tekitavad kalduvust osteoartriidile, mis on tuntud ka kui koeksartroos .

diagnoos

Üldiselt põhineb puusaliigese traumaatiline diagnoos: füüsiline läbivaatus, meditsiiniline ajalugu ja radioloogiline uuring, näiteks vaagna röntgenikiirgus või vaagna tuuma magnetresonants.

Millised on radioloogilised eksamid?

Radioloogilisi uuringuid kasutatakse selleks, et kinnitada füüsilise kontrolli ja anamneesi ajal tekkinud ilmingud ning selgitada täpseid tagajärgi luu-skeleti tasandil puusaliigese paigutamisel (sidemete või kõõluste kahjustused, osteonekroosi sündmused, luumurdude esinemine). või reieluudest jne).

ravi

Põgenenud puusa dislokatsiooni ravi varieerub sõltuvalt vigastuse raskusest. Tegelikult, kui puusaliigese ümberpaiknemine on kerge (kus kerge puhul tähendab see, et see ei ole seotud luumurdude või muude komplikatsioonidega), on normaalse liigendstruktuuri taastamiseks piisav, et manipuleerida kahjustatud jäsemega, mida tuntakse ka käsitsi vähendamisena ; kui selle asemel, et puusaliigese ümberpaiknemine oleks raske (kui raske tähendab, et see on seotud tüsistustega), on puusaliigese normaalse struktuuri taastamiseks oluline operatsioon .

Käsitsi vähendamine

Manuaalne redutseerimine hõlmab alumise jäseme mõningaid spetsiifilisi liikumisi, mis võimaldavad reieluu pea uuesti atsetabulumisse siseneda. On selge, et arst, kes on spetsialiseerunud sarnasele praktikale, tegeleb puusa dislokatsiooni käsitsi vähendamisega.

Puusaliigutuste manuaalne vähendamine peab toimuma võimalikult kiiresti pärast vigastuse toimumist ja nõuab patsiendile tugevat rahustavat või anesteetilist toimet, sest vastasel juhul oleks see väga valulik.

Selleks, et teha kindlaks, kas manuaalne vähendamine on õnnestunud, allutab nimetatud manipulatsiooni teostanud arst patsiendile vaagna radioloogilise uuringu (röntgenkiirte, tuuma magnetresonantsi või CT-skaneerimise).

oluline

Kui see ei esine 6 tunni jooksul pärast puusaliigeseid põhjustanud traumaatilist sündmust, ei pruugi manuaalne vähendamine olla võimalik.

Sellistes olukordades on ainus terapeutiline lahendus operatsioon.

Kirurgiline ravi

Raske puusaliigese kirurgiline ravi võib hõlmata murdunud luude (atsetabulum ja / või reieluu) terapeutilisi sekkumisi, terapeutilisi sekkumisi närvidele, kahjustatud lihastele ja / või puusale lähedastele kõõlustele, luumurdude eemaldamist isoleeritud jne

Kirurgilised protseduurid puusaliigutuse raviks on invasiivsed operatsioonid, mis nõuavad üldanesteesiat.

Mida teha pärast ravi?

Nii pärast käsitsi vähendamist kui ka kirurgilist ravi peab patsient, kes on olnud puusaliigese ohvriks, puhkama paar päeva, seejärel alustama konkreetset füsioteraapia taastusravi programmi.

Füsioteraapia taastusravi kestus on palju pikem, seda tõsisem on puusa dislokatsioon ja mida invasiivsem oli.