sooletuppumus

üldsõnalisus

Intussusception on nähtus, mille käigus osa soolestikku libiseb vahetult kõrvalasuva soole teise osa sisse.

Intussusception on tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab halvimat ravi vältimiseks õigeaegset ravi (soolestiku ummistus, millele järgneb soole perforatsioon).

Intussusceptsiooni nähtus on sagedasem noorte kui täiskasvanute puhul. Noortel on selle põhjused sageli teadmata; täiskasvanutel seevastu on selle vallandavad tegurid alati selgelt identifitseeritavad ja koosnevad sellistest seisunditest nagu soolestiku polüübid, soole adhesioonid, Crohni tõbi ja soole kasvajad.

Intussusceptsiooni tüüpilised sümptomid on: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, segatud väljaheited verega ja lima, palavik, kõhulahtisus ja letargia.

Mis on intussusception?

Intussusception on tõsine meditsiiniline seisund, mida iseloomustab soole osa invagineerimine (või prolapseerimine) külgnevas sooleosas (tavaliselt on see osa allavoolu).

Et paremini mõista intussusceptioni nähtust, mõtle navigatsiooniks kasutatud teleskoobidele ja nende pikendamise ja lühendamise mehhanismile, mis põhineb koostisel, mille läbimõõduga segmendid liiguvad üksteise sees.

Intussusceptionis toimub sama asi ka teleskoobide lühendamisel: nende instrumentide lühendamise ajal sisestatakse väiksemad segmendid suuremate segmentide sisse nii, et see on väga sarnane sellele, kuidas infusiooni ajal, osa soolestikku libiseb (meditsiinilises žargoonis öeldakse, et see "prolapseerib") naaber soolestikus.

Milline osa soolest kõige sagedamini lööb?

Intussusception võib toimuda ükskõik millises soolestikus.

Siiski on tõsi, et tal on eelsoodumus peensoole ja täpsemalt selle osa suhtes, mis on vahetult enne jämesoole, st ileumi .

Jääb alati peensoole tasemele, teine venitus, mis on kalduvus intussusceptsioonile, on nn paastumine .

Miks see on kuulus?

Intussusception on nähtus, mille kuulsus on 6 kuu kuni 3-aastaste laste soole ummistumise (või soole obstruktsiooni ) peamine põhjus.

epidemioloogia

Üldine harvaesinev nähtus mõjutab kõige sagedamini väga noori, nimelt imikuid ja lapsi.

Mõnede uuringute kohaselt oleks tema lemmikohvriteks alla 2-aastased isikud: nendel isikutel hakkab intussusception tõenäosus muutuma konkreetseks vahetult enne 4. ja 5. eluaastat, saavutab oma tippu kell 9 Elukuu ja 18. elukuu saabumisel väheneb järk-järgult.

Täiskasvanud üksikisikute puhul on intussusception nähtus üsna haruldane.

Nime päritolu

Termin intussusception tuleneb kahest ladina sõnast, mis on: intus ja suscipere . Sõna " intus " tähendab "sees", samas kui sõna " suscipere " tähendab "tervitada".

Seetõttu on intussusceptioni sõnasõnaline tähendus "aktsepteerida".

põhjused

Noortel ja väga noortel isikutel on intussusceptsiooni nähtus tingitud 90% juhtudest teadmata või tuvastamatutest põhjustest ning ainult ülejäänud 10% asjaoludest on kergesti äratuntavad ja määratletavad põhjused. Viimaste hulka kuuluvad:

Meckeli divertikulaat . See on peensoole kaasasündinud anatoomiline defekt;
Soole polüübid ;
Soole dubleerimine . See on seedetrakti haruldane kaasasündinud väärareng, mida iseloomustab ühe või mitme tsüsti ebanormaalne esinemine, tavaliselt peensooles;
Hüperplaasia Peyeri plaatidel .

Täiskasvanutel on olukord väga erinev ja intussusception on alati seotud väga täpsete ja äratuntavate põhjustega. Täpsemalt võib täiskasvanud intussusceptsiooni ilmneda meditsiiniliste seisundite - sealhulgas Crohni tõve, soolestiku polüüpide, soolte ja soole kasvajate kõhuhaiguste või kirurgiliste protseduuride - tagajärjel. näiteks mao ümbersõit ja kõik kirurgilised sekkumised, mille objektiks on sool.

Riskitegurid

Intussusceptsiooni peamised riskitegurid on:

Noored ja väga noored;
Meeste sugu;
Soole kaasasündinud väärarengute esinemine;
Varasem anamneesis intussusception;
Perekonna anamneesis intussusception.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Intussusception noortel ja väga noortel

Imikutel ja väikelastel võib intussusception olla vastutav:

Kõhuvalu;
Fekaalid, mis on segatud verega ja lima ("väljaheide sõstragakkis");
oksendamine;
Kõhu turse;
Letargia ja uimasus;
kõhulahtisus;
Palavik.

Mitte kõik noored ja väga noored patsiendid ei avalda ülalnimetatud sümptomaatikat täielikult: mõnel juhul on väljaheites normaalne välimus ja neil ei ole kõhupiirkonna turset; muudel juhtudel (eriti vanemate laste hulgas) esineb ainult kõhuvalu; muudel juhtudel põhjustab intussusception sümptomite nii vähe tajutavat teket, et patsiendil tuleb see peaaegu märkamatuks.

KUIDAS TUNNUSTATAKSE KÕRVALISTE PAINI KASUTUSES?

Väga väikesed lapsed ei suuda edastada kõhupiirkonna kannatusi - nagu suudavad täiskasvanud -, kuid nad suudavad ennast mõista, nutma ja nutma põlvi rinnale (see liikumine on nende jaoks valu leevendamise põhjus).

KUIDAS KÕRGUSLIK TULEB NEWBORNIS JA LASTE?

Vastsündinutel ja väga väikestel intussusceptioniga lastel tuleb kõhuvalu, see tähendab, et see on katkendlik.

Esialgu põhjustab see katkestus valulikke kriise iga 15-20 minuti järel; aja jooksul aga halveneb ja patsiendid kogevad valu sagedamini ja kauem.

Täiskasvanud inimese intussusceptsiooni sümptomid

Täiskasvanutel on intussusceptsiooni kõige sagedasemad sümptomid ja tunnused:

Kõhuvalu, mis tuleb ja läheb;
iiveldus;
Oksendamine.

Tuleb märkida, et sageli on täiskasvanud patsientidel intussusceptsiooni raske ära tunda, sest see tuleneb patoloogilistest seisunditest, mis teiste intensiivsemate sümptomitega katavad selle olemasolu.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Intussusception'i nähtus nõuab arsti viivitamatut sekkumist. Seetõttu on esimeste sümptomite ja kahtlaste märkide puhul hea pöörduda vastutavate isikute poole ja minna lähimasse haiglasse.

Tuletatakse meelde, et lastel on kõhuvalu esinemist väljendav tüüpiline käitumine nutt ja kalduvus kõverdada põlved rinnale (leevenduse leidmiseks).

tüsistused

Intussusceptsiooni nähtus võib takistada soole kanalit (soolestiku ummistumist või soole obstruktsiooni ), mis omakorda avaldab negatiivset mõju kaasatud soolestiku verevarustuse kvaliteedile.

Soole ummistumise puuduliku ravi puudumisel võib halb verevarustus halveneda nii, et soole traktaat sureb, kuna koostisosade rakud ei ole piisavalt hapnikud.

Soolest osa surm võib läbida soolestiku perforatsiooni, mis vastutab bakterite ja seedetrakti mahavõtmise eest kõhukelmes, omab suure tõenäosusega peritoniiti (st kõhukelme põletikku).

Peritoniidi episoodid on meditsiinilised hädaolukorrad, mistõttu nad vajavad kohest ravi.

Peritoniidi sümptomid ja mõju

Peritoniidi tüüpilised sümptomid ja tunnused on:

Tugev kõhuvalu;
Kõhu turse;
Palavik.

Raske ja ravimata peritoniit võib viia patsiendi septilise šoki seisundisse, mille iseloomulikud tunnused noorematel patsientidel on:

Külm nahk ja halb;
Pulss nõrk, kuid kiire;
Ebanormaalne hingamine (liiga aeglane või liiga kiire);
Ärevus ja ärevus;
Nõrkus.

diagnoos

Üldiselt nõuab intussusception diagnoos täpset füüsilist läbivaatust, hoolikat anamneesi, kõhu radioloogilist uurimist (röntgenkiirte, ultraheli ja / või CT-skaneeringud) ning lõpuks baariumsulfaadi klistiiri (või baariumi klistiir).

Radioloogilised uuringud ja baariumi klistiirid kinnitavad või ei kinnita, mis ilmnesid füüsilisest kontrollist ja anamneesist, ning kirjeldada selguse abil intussusception omadusi ja põhjuseid.

Uudishimu: lastel on ultraheli või kõhu CT-skaneerimine?

Üldiselt, kui kahtlustatav intussusception on väike laps, on kõige sobivam radioloogiline uuring kõhu ultraheli.

Tegelikult sobib täiskasvanud patsientidele kõhu CT-skaneerimine.

ravi

Intussusception-ravi nõuab kõigepealt patsiendi haiglaravi, et stabiliseerida viimaste terviseseisundit.

Seetõttu sõltuvad pärast haiglaravi järgnevad raviarstid patsiendi vanusest.

Intussusceptsiooni ravi noorel patsiendil

Kui patsient on vastsündinu või laps, koosneb esimene rida ravi eelnevalt nimetatud baariumi klistiirist ; viimane on tegelikult mitte ainult diagnostiline tava, vaid ka terapeutiline.

Usaldusväärse hinnangu kohaselt on baariumi klistiir efektiivne noorte ja väga noorte intussusceptsiooni vastu enam kui 80% juhtudest, nii et seda tuleb korrata 24 tundi hiljem, sest see ei ole andnud soovitud tulemusi. väike 5-10% juhtudest.

Neis kahetsusväärsetes (kuid õnneks harvaesinevates) olukordades, kus baariumi klistiir ebaõnnestub - isegi kui seda korratakse teist korda - koosneb alternatiivne ravi kõhu avamise ja intussusception manuaalse lahutamise operatsioonist.

Intussusceptsiooni ravi täiskasvanud patsiendil

Kui patsient on täiskasvanu, koosneb esimene rida ravi kirurgilisest operatsioonist, et korrigeerida intussusceptsiooni ja muid probleeme, mida viimane võib põhjustada.

Näiteks kui intussusception on soolestiku ummistuseks degenereerunud, võib kirurgiline operatsioon hõlmata ka osa soolestiku eemaldamist, millele järgneb kahe saadud soolestiku kändude liitumine.

Mis on haiglaravi?

Üldiselt hõlmab haiglaravi, mida arstid intussusception'i juures viibivad:

Intravenoosse joone paigaldamine patsiendi käe külge, et viimane saaks vedelikku ja korrigeerida võimalikke dehüdratsiooni- ja / või elektrolüütide tasakaalu häireid;
Nasogastrilise toru paigaldamine. See operatsioon hõlmab pika tuubi (mis on nasogastriline toru) sisestamist patsiendi ninasse ja selle asetamist kõhuga.
Intussusceptsiooni (eriti kui see on seotud soolestiku ummistusega) juuresolekul on nasogastraalsel tuubil vedelike, gaaside, vedelike ja muude ainete maoühiku tühjendamine, et soolestiku lagundada ja soodustada spontaanset vabastamist.