Keelekasvaja

üldsõnalisus

Keelevähk on üldiselt pahaloomulise neoplastilise protsessi tulemus, mis algab pärast DNA mutatsioonide aeglast kogunemist ühes raku, mis moodustab keele kuded.

Praegu ei ole selge, kas keele vähktõbi on täpne põhjus; siiski usuvad arstid ja teadlased, et keele pahaloomuliste kasvajate ilmnemisel on otsustavad rollid sellised tegurid nagu: tubaka tarbimine, liigne alkoholitarbimine, halb suuhügieen ja pidev kokkupuude suitsuga, tolmuga jne. mürgised ained.

Kõige tavalisemad keele vähi sümptomid on: püsiv kurguvalu, valu närimise ja neelamise ajal, keele verejooks, keele tuimus ja kähe.

Keelevähi varajasel diagnoosimisel on ravi edukuse võimalused suuremad ja prognoos on seega parem.

Võimalikud keelehaiguste ravid on: kirurgia, kiiritusravi ja kemoteraapia.

Kasvaja ja pahaloomulise kasvaja mõistete lühiülevaade

Meditsiinis tähistab mõiste kasvaja ja selle sünonüüm neoplaasia väga aktiivsete rakkude ebanormaalset massi, mis on võimeline jagunema ja kontrollimatult kasvama.

Arstid räägivad pahaloomulist kasvajat, kui kasvaja moodustavate ebanormaalsete rakkude massil on väga suur kasvu- ja jagunemisvõime ning sellel on kalduvus levida nii ümbritsevatesse kudedesse kui ka kaugematesse kudedesse.

Mõistetel "pahaloomuline kasvaja", "vähk" ja "pahaloomuline neoplaasia" on kõik sama tähendus.

Mis on keele vähk?

Keelevähk on peaaegu alati pahaloomulise luu neoplastilise protsessi tulemus, mis pärineb ühest raku, mis moodustab keele kuded.

Kurvavähi ala ja liigitus

Inimese keelt võib jagada kaheks osaks, mida nimetatakse suuliseks ja põhikeeleks .

Suuline keel moodustab 2/3 keelest ja on selle keskosa eesmine osa, mida individuaalne eksponeerib arstliku läbivaatuse käigus otolarünoloogi poolt või siis, kui ta teeb nn keele. Teisest küljest kujutab keele alust alles ülejäänud kolmandik keelest ja selle tagaküljest, mis paikneb neelu (või kurgu ) vahetus läheduses.

Keelevähk võib paikneda nii suulisel kui keelel. Esimesel juhul (suuline keel) on keele vähk näide suu (või suukaudse kasvaja ) kasvajast, samas kui teisel juhul (keele alus) on see näide orofarüngeaalsest kurgu kasvajast .

Teised suu kasvajad

• Kummivähk
• Lipuvähk
• Maitse kasvaja
• Suukaudne põranda kasvaja
• Süljenäärme kasvaja
• Põgede siseseina kasvaja

Milline pahaloomuline kasvaja on?

Keelevähk võib pärineda paljudest erinevatest keelest koosnevatest rakkudest; Enamikel juhtudel on see saadud lamedatest rakkudest, mis moodustavad keele pinna.

Pahaloomulisi kasvajaid, mis pärinevad lame tüüpi rakkudest, näiteks kõige tavalisematest keelekasvajatest, tuntakse paremini kui sümmeetrilist kartsinoomi või spinotsellulaarset kartsinoomi .

uudishimu

Pärast keele kasvajaid, mis pärinevad lamerakkudest, on kõige levinumad kasvajad need, mis tulenevad endoteelirakkudest, mis annab neile samad omadused nagu Kaposi sarkoomil .

epidemioloogia

Statistika kohaselt on suu vähk kõige levinum suu vähk, haigus, millel on märkimisväärne suremus, kuid õnneks ei ole see eriti levinud.

Mõnede uuringute kohaselt on Euroopas (täpselt Prantsusmaal) keele vähk mõjutab 8 meessoost inimest 100 000 inimese kohta aastas.

Keelevähk on paljudes maailma riikides levinud pahaloomuline kasvaja.

Mõned statistilised andmed suu vähi kohta

• 2013. aastal oli suu vähktõve põhjustatud surmajuhtumite arv - seega koguarvus ka suukaudse vähi surm - 135 000; kakskümmend aastat varem, 1990. aastal oli see 82 000 inimest.
• Suu vähi suremus on kõrgem kui rohkem tuntud kasvajatel, nagu Hodgkini lümfoom, pahaloomuline melanoom või munandivähk.

põhjused

Sarnaselt teiste pahaloomuliste kasvajatega on ka keele- vähk geneetiliste mutatsioonide aeglase kogunemise tagajärg, mis tekib ühe organismi moodustava raku (antud juhul keele) DNA poolt.

Need mutatsioonid on vastutavad selle kontrollimatu jagunemis- ja kasvuprotsessi eest, mida algselt mainiti ja mis on neoplasmadele tüüpiline.

Hoolimata arvukatest uuringutest, ei ole arstid veel kindlaks teinud kõnealuste geneetiliste mutatsioonide täpseid põhjuseid; siiski on nad üsna kindlad, et sellised tegurid nagu:

• Tubaka tarbimine kõigis selle vormides. Seetõttu on sigaretid, sigarid, torud, närimistubakas jne;
• Alkoholi kuritarvitamine ;
• Inimese papilloomiviiruse (või inimese inimese papilloomiviiruse HPV) nakkused ;
• Vähene köögiviljad ja puuviljad ;
• Halb suuhügieen ;
• Täiustatud vanus . Mõnede statistiliste uuringute kohaselt on üle 60-aastaste isikute hulgas palju rohkem tongue-vähki;
• Kokkupuude jätkub tolmu, suitsu ja mürgiste ainetega ning nende järgnev ja vältimatu sissehingamisega . See on risk, mida juhivad tehases või tööstusettevõttes töötavad inimesed.

Sümptomid ja tüsistused

Keele kasvaja tüüpilised sümptomid ja tunnused on:

• Püsiv kurguvalu;
• Lõualuu valu;
• Valu närimise ajal, mis muudab selle tegevuse raskeks;
• Valu allaneelamisel, mis raskendab seda tegevust;
• Selgitamatu verejooks keelest (seletamatu tähendab, et see ei tulene hammustustest või ise tehtud kärbetest);
• Keele tuimus;
• Püsiva pleki, valge või punase, teke keelele;
• Mingisugune haavand või ühekordne keeleoskus;
• Tunne, et kurgus on midagi (nagu torke), mis on iseloomulik kasvajale keele põhjas;
• Hägusus (tüüpiline kasvaja jaoks keele põhjas). See on hääle (või timbri) muutus;
• Kaalulangus. See on seotud närimis- ja neelamisvaluga, valu, mis takistab patsiendil korralikult söömist;
• Kõrva valu (harv).

Suukaudse vähi omadused

Need, kes kannatavad suulise keele vähi all, tunnevad kergesti käimasoleva seisundi sümptomeid ja see suurendab nn varajase diagnoosimise võimalusi.

Kasvaja omadused keele põhjas

Keelte tuumor põhjustab selgelt vähem ilmse sümptomaatika kui suulise keele kasvaja ja see teeb selle varase tuvastamise palju ebatõenäolisemaks.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Kui sellised sümptomid nagu valu neelamise ajal, närimisvalu, kõhklikkus, kurguvalu, verejooks keelest jne. need kestavad kauem kui kaks nädalat, ilma et oleks mainitud mingit paranemist, on soovitatav pöörduda oma arsti poole ja kohtuda, et saada rohkem teavet olukorra kohta.

tüsistused

Kui keele vähk ei allu adekvaatsele ja õigeaegsele ravile, võib see levitada mõningaid tema pahaloomulisi rakke ülejäänud kehasse, mõjutades lümfisõlmede lähedal ja kaugel, samuti mõningaid elundeid (sealhulgas maksa).

Protsess, mis näeb mistahes pahaloomulise kasvaja hajumist oma rakkudes ülejäänud kehas, on metastaatilise protsessi nimi või lihtsalt metastaas (NB: see termin identifitseerib ka rakud, mis on levitamise peategelased).

diagnoos

Üldiselt algab keele vähi avastamise diagnostiline protseduur põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja põhjaliku meditsiinilise ajalooga ; seetõttu jätkub see mõningate diagnostiliste kuvamiskatsetega (endoskoopia, röntgen, CT skaneerimine jne); lõpuks lõpeb see kasvaja biopsiaga .

Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu

Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu võimaldavad arstil teada:

• Millised on sümptomid ja tunnused. Teadmised sümptomite ja sümptomite kohta on hoolika külastuse, aga ka arsti-patsiendi intervjuu tulemus, kus esimene palub teist kirjeldada sümptomaatikat;
• Kuidas ja millal häired tekkisid;
• Kui kaua sümptomid on paigas;
• Kui sümptomid on kunagi vihjanud;
• Patsiendi elustiil. See aspekt on oluline seoses keele ja suitsetamise vähktõve, alkoholi kuritarvitamise, halva suuhügieeni jne vahel;
• Amet teeb patsiendi poolt. Nagu varem öeldud, on keele vähi ilmumisega seotud teoseid.

Mõnikord võib suukaudse vähi korral keele põhjalik füüsiline kontroll lõpliku diagnoosimise jaoks piisav.

Diagnostilised kujutise testid

Piltide, näiteks endoskoopia, röntgenkiirte või CT-skaneeringute (kõige praktilisem) kujutise testimine on arstile kasulik:

• Uurige kasvaja omadusi (suurus, asukoht jne) keelel. Eelkõige viitavad endoskoopia ja röntgenikiired suu-kaela anatoomilisele sektsioonile;
• Määrake, kas keele kasvaja on levinud mõningaid metastaase lähedal asuvates lümfisõlmedes. See on lubatud ka eelnevate uuringute ja suu-kaela anatoomilise sektsiooni CT-skaneerimise abil;
• Määrake, kas keele kasvaja on levinud mõningaid metastaase kaugetes lümfisõlmedes või muudes organites. Selle võimaldamiseks on saadaval rindkere röntgenikiirgus ja CT-skaneerimine.

Need uuringud on eriti kasulikud, kui keele vähk on viimaste ja kõigi hilinenud staadiumis keele vähi aluseks.

Pange tähele

Röntgenkiirte ja CT-skaneeringute kasutamine avaldab patsiendile kahjuliku ioniseeriva kiirguse, mis esimesel juhul (röntgen) on väike; teisel juhul (TAC) on need üsna silmatorkavad.

Kasvaja biopsia

Kasvaja biopsia seisneb kasvajale kuuluvate rakkude proovi kogumises ja järgnevas analüüsis laboris.

Kasvaja biopsia on kinnitusdiagnostiline test, samuti see, mis võimaldab tuvastada pahaloomulise kasvaja olulist omadust: staadium .

Mis on pahaloomulise kasvaja lavastus?

Pahaloomulise kasvaja lavastamine hõlmab kogu biopsia käigus kogutud informatsiooni, mis puudutab kasvaja massi suurust, selle sissetungivat võimet ja selle metastaseeruvaid võimeid.

Pahaloomulise kasvaja puhul, nagu näiteks keele puhul, võib lavastuse jagada neljaks kasvava raskusastme tasemeks, mida nimetatakse etappideks ja mis on identifitseeritud esimese nelja Rooma numbriga. Seega eksisteerib I etapp (vähem tõsine), II etapp (keskmine-kerge gravitatsioon), III etapp (keskmise raskusega raskusaste) ja IV etapp (kõige tõsisem).

ravi

Keelevähi ravi sõltub:

• Kasvaja massi koht ;
• Kasvaja massi suurus ja lähedaste lümfisõlmede (kasvaja faas) kaasamine ;
• Patsiendi tervislik seisund .

Täpsustatud, mille alusel valitakse kriteeriumid, on arstid keele vähi korral kasutatavad ravimeetodid:

• Kasvaja eemaldamise operatsioon ;
• Radioteraapia ;
• Kemoteraapia .

Operatsioon: kasvaja eemaldamine

Kasu eest, mida see võib tuua, on kõige olulisem ravi kasvaja eemaldamise operatsioon; kahjuks on see võimalik ainult teatavatel asjaoludel, mis on:

• Kui kasvaja on varases staadiumis (I etapp ja II etapp). III ja IV etapi keelekasvajate puhul on kirurgia nendes vähestes kohtades, kus see on teostatav, piiratud palliatiivse ravi rolliga (seetõttu on see vaid patsiendi kannatuste leevendamiseks);
• Kui kasvaja asub kirurgi käeulatuses. Suuõõne kasvajad on kergemini eemaldatavad kui keelel põhinevad kasvajad;
• Kui patsient, välja arvatud keele vähk, on hea tervise juures, nii et ta saab operatsiooniga toime tulla.

On üsna tavaline, et kirurgiast saadava kasu konsolideerimiseks kasutavad arstid ka kiiritusravi; teisisõnu, kirurgia ja kiiritusravi kombinatsioon on keele kasvaja ravimiseks üsna laialt levinud.

INTERVENTIDE LIIGID

Keele vähi juuresolekul kasutatavad kirurgilised tavad hõlmavad:

• Glossectomy . See on keele selle osa eemaldamine, millel kasvaja asub; sõltuvalt sellest, kas kasvaja mass on suulise keele või keele aluse juures, võib arst seda läbi viia, läbides suu või tehes selle kaela ja töötades selle kaudu.

  Üldanesteesia all harjutatakse, et glossectomy on invasiivne protseduur, millele järgneb keele rekonstrueerimine.

• Kaela lõikamine seisneb kaela lümfisõlmede eemaldamises, milles metastaasid saadi.

  Kaela dissektsioon on oluline, kui keele kasvaja on saastunud eespool nimetatud lümfisõlmedega pahaloomuliste rakkudega.

radioteraapia

Kiiritusravi hõlmab kasvaja massi eksponeerimist teatava suure energiaga ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) doosile, mis on mõeldud neoplastiliste rakkude hävitamiseks.

Keelevähi korral võib kiiritusravi olla:

• Kirurgilise ravi vorm ( adjuvantne kiiritusravi ). See on eespool nimetatud kombineeritud kirurgiline-kiiritusravi.

  Adjuvant-kiiritusravi eesmärk on hävitada vähirakud ioniseeriva kiirgusega, et operatsioon ei ole eemaldatud.

• Kirurgia alternatiivse ravivormi vorm, kui viimane on arenenud või kättesaamatu kasvaja tõttu ebapraktiline. Tavaliselt on neis olukordades kiiritusravi sümptomaatilise ravi roll, mille eesmärgiks on patsiendi kannatuste kergendamine.

keemiaravi

Kemoteraapia koosneb ravimite manustamisest, mis suudavad tappa kiiresti kasvavaid rakke, sealhulgas vähkkasvajaid.

Keelevähi esinemisel võib kemoteraapia olla:

• Relapside ravi vorm. Sel hetkel tähendab mõiste kordumine kasvaja reformatsiooni pärast ravi, mis näis olevat olnud edukas.
• Enne kirurgilist ravi ( neoadjuvantne kemoteraapia ) või eel-kiiritusravi vorm. Selle kemoteraapia eesmärk on vähendada tuumori massi, hõlbustada hiljem kirurgilist või kiiritusravi.

Kõige levinumad kemoteraapia ravimid keele vähi puhul on karboplatiin, bleomütsiin ja metotreksaat.

Radioteraapia ja keemiaravi kõrvaltoimed

Kiiritusravi ja kemoteraapia ei sisalda kõrvaltoimeid; siin on kiire ülevaade järgmisest tabelist:

Mõned olulised nõuanded

Neile, kellel on tekkinud keele kasvaja ja kes on läbinud asjakohase ravi, soovitavad arstid tungivalt suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomist, kuna tubakas (eriti) ja alkohol aeglustavad kirurgiliste haavade paranemist, mõjutavad negatiivselt ravi ( see tähendab, et nad vähendavad kasulikke mõjusid), soodustavad teiste kasvajate ja korduste ilmnemist ning lõpuks teevad kõik kemoteraapia ravimid vähem vastuvõetavaks.

prognoos

Keelevähi korral prognoos on erinev:

• Diagnoosi õigeaegsus . Varajane diagnoosimine suurendab ravi edukuse võimalusi, seega ka taastumise võimalusi.

  Varajase diagnoosimise korral toimub kasvaja tuvastamine siis, kui viimane on varases staadiumis, seega kui see on kergemini eemaldatav;

• Kasvaja massi koht . Keelekasvajatel, kes on kirurgi jaoks mugavad (nt suulise keele kasvajad), on üldiselt parem prognoos kui keele kasvajatel, mida on raske saavutada kirurgiliste instrumentidega (nt kasvajaid keele põhjas);
• Patsiendi üldine tervislik seisund . Kui patsient on tervislikus seisundis, siis talub ta tõenäolisemalt ravi, mis mõnel juhul võib olla väga proovitav.

ennetamine

Ärge suitsetage või suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi või jooke üldse, sööge iga päev puuvilju ja köögivilju, ravige suuhügieeni ja lõpuks kaitske ennast inimese papilloomiviiruse eest peamiseks reegliteks, mida arstid soovitavad ennetamiseks. kasvaja keelele.