Uterus Didelphus - topelt emakas

üldsõnalisus

Didelfuse emakas on emaka kaasasündinud anomaalia.

Nagu biorne emakas ja emaka vaheseinas, on see lisatud mülleri kanalite anomaaliate loetellu, tundmatute põhjustega patoloogiad, mis pärinevad embrüonaalse elu arenguveast.

Joonis: didelfo emaka kujutamine.

Saidilt: mulleriananomalies.blogspot.it

Didelphia emaka esinemine põhjustab sageli raseduse ajal ebameeldivaid tagajärgi.

Õige diagnoosi jaoks ei piisa vaagnaeksami sooritamisest. Tegelikult on vaja instrumentaalseid hinnanguid.

Kui didelphilise emakaga naised ei esine kõrvalekaldega seotud häireid, ei tohi neid ravida. Vastasel juhul kaaluvad arstid kirurgilise sekkumise võimalust.

Lühike viide emakale

Ebavõrdne ja õõnes emakas on naiste suguelundite organ, mis on mõeldud viljastatud munarakkude (st tuleviku loote) vastuvõtmiseks ja selle õige arengu tagamiseks raseduse 9 kuu jooksul.

Joonis: normaalse emaka kujutamine. Kõige täpsemate kirjelduste kohaselt esitab emakas lisaks emaka ja emakakaela kehale veel kaks piirkonda: need on emaka istmik ja emaka vundament (või alus). Emaka istmik on kitsenemine, mis jagab emaka keha ja kaela. Emakapõhi (või emaka alus) on keha ülemine osa, mis asub kahe munanditoru ühendava kujuteldava joone kohal. See on ümmargune ja väljaulatuv.

See asub väikese vaagna, täpselt põie (eesmise), pärasoole (posteriori), soolte (parem) ja tupe vahel (madalam).

Elu jooksul muudab emakas oma kuju. Kui see on kuni eelpaigutuseni vananenud, mis sarnaneb kinda sõrmega, siis täiskasvanueas tundub see palju nagu ümberpööratud (või tagurpidi) pirn, samas kui postmenopausisiseses faasis vähendab see järk-järgult selle mahtu ja purustab.

Makroskoopilisest vaatenurgast jagavad arstid emaka kaheks erinevaks peamiseks piirkonnaks: suuremaks ja suuremaks osaks, mida nimetatakse emaka kehaks (või emaka kehaks ) ja kitsamaks osaks, mida nimetatakse emakakaelaks (või emakakael ). Emaka emakakael ulatub minimaalses ulatuses välja tupe sees: see on nn "tõmbluu".

Tabel. Emaka mõõtmine ja kaal täiskasvanud naisel.
Keskmine pikkus	7-8 cm
Risti läbimõõt	4-5 cm
Antero-posterior läbimõõt	4 sentimeetrit
kaal	60-70 grammi

Mis on didelfo emakas?

Didelfuse emakas või kahekordne emakas on võimalik emaka väärareng, mida iseloomustab kahe erineva emaka keha, kahe eraldi ravikuuri ja sageli ka kahe vagina olemasolu.

Vaatamata kahe emaka keha esinemisele on munajuhad siiski kaks, üks iga keha jaoks.

Didelfus emakas on kaasasündinud anomaalia, mis on olemas alates sünnist.

põhjused

Vaatamata suurele hulgale tehtud uuringutele ei ole arstid ja teadlased veel suutnud tuvastada didelphilise emaka põhjuseid.

Kuid neil õnnestus mõista, mis on põhiline patofüsioloogiline mehhanism.

PATOFÜSIOLOOGIA

Antud teemal läbi viidud erinevate uuringute kohaselt tuleneb didelfuse emakas kahe paramesonefrilise kanali ebaõigest arengust embrüogeneesi ajal (mis kinnitab, et emaka didelphus on kaasasündinud seisund).

Mülleri paramesonefrilised kanalid või kanalid on embrüos esinevad väikesed suguelundikanalid, mis östrogeenidega stimuleerides tekitavad emaka, munajuha ja tupe.

Teisisõnu on paramesonephric kanalid embrüonaalsed struktuurid, millest mõned peamised emaste suguelundid on sündinud.

Didelfuse emaka puhul pole veel teadaolevatel põhjustel embrüonaalne evolutsiooniline protsess, mida Mülleri kanalid ei ole edukad; tavaliselt on sellel kolm mõju:

Kahe eraldi emaka keha moodustumine
Kahe erineva emakakaela tekkimine
Kahe vagina loomine (võrreldes kahe eelmise mõjuga ei juhtu alati).

Arvestades Mülleri teadlaste kaasamist, kuuluvad arstid ja eksperdid niinimetatud " Müllerian kanali anomaaliade " hulka. Täpselt öeldes esindab topelt emakas III klassi Mulleri anomaalia.

Ka meessoost embrüos on olemas paramesonephric kanalid, kuid need regresseeruvad umbes 11. arengunädala jooksul, kuna nad ei läbi samu östrogeenseid stimulatsioone, mis esinevad embrüos.

NB! Mülleri kanali anomaaliate hulka kuuluvaid lugejaid meenutatakse ka emakaga (I klass), ükssarvasest emast (klass II), bicorne emakast (IV klass), septumi emakast (klass V)., kaarjas emakas (klass VI) ja T-kujuline emakas (klass VII).

epidemioloogia

Didelfuse emakas kujutab endast umbes 8% Mülleri kanali anomaaliast ja on üsna haruldane seisund. Tegelikult mõjutaks see mõnede statistiliste uuringute kohaselt naist iga 2000-3000.

Pange tähele: kõige tõenäolisemalt on didelfuse emakas diagnoositud. Seetõttu ei ole arvulised andmed selle sageduse kohta naissoost populatsioonis kindlad.

Põgus ja tagajärjed

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Uterus Didelfo

Üldiselt ei tekita didelfus emakas mingeid konkreetseid sümptomeid naistel, kes on selle kandjad (selliselt, et paljud on sellest isegi teadlikud).

Kuid selle esinemine põhjustab sageli probleeme raseduse ajal.

Need probleemid on järgmised:

Spontaanne abort (või raseduse tahtmatu lõpetamine) . Teatud statistiliste hinnangute kohaselt on tegemist sündmusega, mis mõjutab umbes kolmandikku didelfo emaka naistest.
Enneaegne sünnitus (või enneaegne sünnitus) . Arstid räägivad enneaegsest sünnist, kui sünnib vähemalt kolm nädalat enne neljakümnendat ja viimast rasedusnädalat.
Enneaegse sünnituse negatiivne mõju sündimata lapsele sõltub sellest, kui kaua enne sündi sünnib. Teisisõnu, mida enneaegsem sünnitus on, seda tõsisemad on tervislikud tingimused, milles laps sünnib, kui ema seda sünnib. See on üsna selge, arvestades, et emakasse jäämine teenib loote korralikku arengut.
Sõltuvalt hetkest, mil see esineb, võib enneaegset sündi määratleda kui: hilja, kui see toimub 34. ja 37. rasedusnädala vahel; raske, kui see ilmneb 25. ja 33. rasedusnädala vahel; äärmuslik, kui laps on sündinud enne 25. aastat.
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt lõpeb rohkem kui pooled rasedused, mida naised kasutasid emakaga, enneaegse sünniga.
Patofüsioloogilisest vaatenurgast on piisava kasvuruumi puudumine põhjustanud loote varajast sündi. Tegelikult on kahe erineva emaka keha võimekuse tõttu ebapiisavad arengumaade vastuvõtmiseks.
Puudulik loote asend . Mõned statistilised uuringud näitavad, et loode võtab vale positsiooni veidi üle 40% rasedatest, didelfuse emaka kandjatest.
Kõige tavalisemad valed positsioonid on kaks: põlv ja rist (või põik)
Laps on põlvlikus asendis, kui ta esitab oma jalgade asemel oma peaga väljapääsu; kui see on külgsuunas, kui see on kahe õlga poole väljumise suunas.

KUI UUED DIDELFO ON SÜMPTOMATIKA

Didelphiline emakas on ainult harvadel juhtudel sümptomaatiline, mis on tingitud sümptomitest või kliinilistest tunnustest.

Nendes olukordades on ilmingud düsmenorröa (raske menstruatsiooniline valu) ja düspareunia (valu vagina või vaagna, seksuaalvahekorra ajal).

ühendused

Arvukate kliiniliste juhtumite vaatlemisel on arstid ja günekoloogid jõudnud järeldusele, et didelfuse emakas on sageli seotud mõne konkreetse patoloogilise seisundiga, sealhulgas:

Neeru agenees . See on meditsiiniline termin, mis näitab vastsündinul ühe (ühepoolse) või mõlema (kahepoolse) neeru puudumist.
Ristmik-vahesein . See on vagiina sees olev sein, mis blokeerib selle läbipääsu täielikult või osaliselt. Selle esinemine hõlmab düspareuniat, täiendavaid raskusi töö ajal ja krüptomenorröat.
Krüptomenorröa on menstruatsiooni vere säilitamine (seepärast ei tule vagiina sees olevate kaasasündinud takistuste tõttu verd välja nagu tavalise menstruatsiooni ajal).
Mõned skeleti defektid . Need häired on siiski väga haruldased.

Didelfuse emaka komplikatsioonid

viljatus
endometrioos
Ühepoolne haematocolus
Ühepoolne hüdrokloro

diagnoos

Arstid võivad tuvastada didelfus-emaka esinemist erinevate diagnostiliste testide abil, sealhulgas sonohysterograafia (või hüsterosoonograafia ), tuuma magnetresonantsi, hysterosalpingograafia ja hüsterosonosalpingograafia abil .

sonohysterography

Sono-hüsterograafia on günekoloogiline ultraheli, mis kujutab endast emakaõõne visualiseerimist seestpoolt; see uuring on väga kasulik emaka väärarengute, endomeetriumi paksenemise, polüüpide ja fibroidide tuvastamiseks.

Nagu iga ultraheli puhul, hõlmab see ultraheli sondi kasutamist, mida arst viib emaka kaudu läbi vagina (transvaginaalne tee).

Kuid enne seda operatsiooni tuleb emaka sisemine õõnsus venitada (st suurendada): selleks süstib arst (ilmselt emakasse) konkreetse steriilse füsioloogilise lahuse.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

Tuumamagnetresonants (NMR) on valutu diagnostiline test, mis võimaldab visualiseerida inimkeha sisemisi struktuure ilma kahjuliku ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) kasutamata.

Tegelikult loob kasutatud seade magnetvälju, mis on võimelised väljastama signaale, mida eriline detektor kujutisteks muundab.

hüsterosalpingograafia

Hysterosalpingograafia on radiograafilise diagnoosimise protseduur, mis hõlmab patsiendi kokkupuudet röntgenkiirte (minimaalse) doosiga, teostades arst saab hinnata emakaõõne ja munajuhade morfoloogilist aspekti.

Huvitatud alade visualiseerimiseks on vaja erilist kontrastvedelikku, mis on läbipaistmatu röntgenikiirgusele, mida operaator (või arst ise) süstib konkreetselt emakakaela.

Hysterosalpingograafia on uurimus, mille kohaselt günekoloogid kirjutavad naistele, kellel on kahtlustav viljakuse probleem, mistõttu selle realiseerimine on harvem kui kaks varasemat uurimist.

See on üks kõige vähem invasiivseid eksameid, sest röntgenikiirgus on tervisele kahjulik ioniseeriv kiirgus.

Hysterosonograms

Hysterosonosalpingograafial on samad eesmärgid nagu hüsterosalpingograafia, kuid see on ultraheliuuring, nagu sonohysterography (millega ta jagab mõningaid protseduurilisi samme).

See ei ole invasiivne, sest see hõlmab patsiendi kokkupuudet ultraheliga, mis ei ole tervisele kahjulik.

Selle elluviimine on sagedasem naistel, kellel esineb viljakuse probleem.

UTERO DIDELFO JA PELVICO UURIMINE

Kui vaagnaeksam ilmneb kahekordse tupe ja kahekordse emakakaela olemasolu kohta, võib günekoloog kahtlustada didelfuse emaka. Kuid selle tegeliku olemasolu kindlakstegemiseks vajab see täpsemaid instrumentaalseid kontrolle, nagu eespool kirjeldatud.

Peale selle ei hõlma kõik didelfuse emaka juhtumid topeltvagina või topelt emakakaela olemasolu.

ravi

Kui didelfuse emakas on asümptomaatiline ega takista võimalust lapsi saada, ei kasuta arstid mingit konkreetset ravi.

Kui see vastutab teatud sümptomaatika eest või on tekitanud probleeme mitmetes eelmistes rasedustes, võivad nad kaaluda kirurgilise ravi hüpoteesi. Kavandatav sekkumine seisneb tegelikult kahe emase ühenduses.

Pealegi, kui on olemas põik-vaginaalne vahesein, kõrvaldatakse viimane.

TÖÖTLEMINE PRETERMINE AJALUGU

Kui didelphilise emakaga patsientidel on enneaegne sünnitus, võivad arstid valida mõned lahendused, mille eesmärk on vähendada varajase sünnituse võimalusi.

Üks nendest lahendustest on emakakaelavalu, kirurgiline operatsioon, mille käigus operatsioonitöötaja rakendab emakakaela tasemel sünteetilise koe riba, mis tugevdab emakakaela ja suurendab kontrastsust.