Vedeliku kaotus jalgast on sageli märk venoosse vereringe muutumisest, mis on keeruline pindmiste haavade poolt (venoossed haavandid). Teistel aegadel võib see olla süda-, maksa- või neeruprobleemide märk.
Artiklis püüame mõista, miks see nähtus esineb ja millised on võimalikud lahendused.
Mõista: kapillaare, põletikku, turset
eritist
Kapillaarid edastavad teatud aineid ainult kudedesse - nagu hapnik, vesi, glükoos, lipiidid jne. - esinevad veres. Konkreetselt suudavad kapillaarseina läbida ja kudedeni jõuda ainult teatud suurusest väiksemad ained; enamik valke, näiteks ka vererakud ise, ei läbi seda seina ja jäävad kapillaaride sisemusse.
Haava juuresolekul on vajalik, et valgud ja vererakud (eriti valgeverelibled) jõuaksid kahjustuse kohale, et koordineerida reparatiivseid protsesse ja vältida infektsioone. Sel põhjusel suureneb kapillaaride läbilaskvus põletikulise protsessi (haava või teiste tegurite poolt) juuresolekul; järelikult, isegi suuremad kogused vedelikku pääsevad kapillaaridest, mis kogunevad kahjustusesse, mis moodustab niinimetatud eksudaadi . Seetõttu kaasnevad haavad ja muud kohalikud põletikulised protsessid sageli piirkonna turse, mida nimetatakse ödeemiks .
Eksudaat võib sisaldada mitmeid aineid, sealhulgas vett, elektrolüüte, toitaineid, põletikulisi vahendajaid, leukotsüüte, proteolüütilisi ensüüme (nt maatriksi metalloproteinaase - MMP-sid), kasvufaktoreid ja jäätmematerjale.
kiirgavat
Vere kapillaaride kõrval leiame lümfisõlmed. Nende ülesanne on taaselustada liigne vedelik vere kapillaaridest, vältides selle kogunemist kudedesse.
Normaalsetes tingimustes neelavad lümfis kapillaarid vaid väikeses koguses vedelikku, mis väljub vere kapillaaridest. Umbes 90% sellest vedelikust on tegelikult sama vere kapillaaride poolt imendunud.
Seetõttu peame püüdma kujutada kapillaare õhukeste torudena, mis
- algses osas (arteriaalses otsas) annavad nad vedelikku (filtreerimine)
- viimases osas (venoosne äärmus) imenduvad nad uuesti (uuesti imendumine).
See mehhanism on lubatud kapillaarse vere ja interstitsiaalsete vedelike vaheliste erinevate rõhu gradientide poolt. Kui need rõhud erinevad normaalsuse suhtes, registreeritakse filtreerimis- ja reabsorptsiooniprotsessides kõrvalekalded.
Täpsemalt, kui rõhk venoosse otsa juures suureneb, kaotab resorptsioon oma efektiivsuse, liigsed kogused vedelikke stagniseeruvad interstitsiaalsetes ruumides ja koe pundub.
NAHKONNAD
Nahakahjustuste esinemise korral on soodne ödeemiliste vedelike leke ja vedeliku kadu jalast võib olla märkimisväärne.
põhjused
Eelmises peatükis öeldu korral võib vedeliku kaotus jalgades olla tingitud:
- haavad ja naha haavandid : sellega seotud põletik põhjustab vedelike kogunemist eksudaat-tüüpi piirkonnas. Nende vedelike olemasolu kipub paranemisprotsessiga vähenema; vastupidi, kui haav ei paraneks, võib püsiva põletikulise protsessi tõttu eksudaadi tootmine jätkuda ja muutuda liigseks.
Ekstraadi liigne kogunemine haavas takistab paranemisprotsessi. Veel üks oluline aspekt, mida tuleb arvestada, on see, et toodetud eksudaadi kogused on kõrgemad pindmiste ja ulatuslike haavade puhul; seepärast on veenilaiendite haavandid, põletused, nahaproovide võtmise kohad ja põletikulised haavandid suurem tõenäosus tekitada suuri koguseid eritumist.
- nõrk lümfiringlus ( lümfisüsteem ): kapillaaridest väljuva liigse vedeliku uuesti neelamise põhjuseks on vedelike kogunemine piirkonnas; Lümfisüsteemi staatilised olukorrad registreeritakse mõnede parasiitide infestatsioonide ja kasvajate vahel, mis suruvad kokku suured lümfisõlmed või pärast nende eemaldamist kirurgiliste operatsioonide ajal.
- halb venoosne vereringe ( venoosne staas, veenipuudulikkus, veenilaiendid ): kui veenid ei suuda südames piisavalt vere koguseid kandma - kuna see jääb pikka aega seisma, sest vananemise tõttu on nad vähem efektiivsed, sest nad kannavad riideid kitsas jne - suureneb rõhk kapillaaride venoosse otsa juures; sellest tulenevalt on vedelike imendumine kudedest vähem tõhus, luuakse turse ja jalg kaotab vedelikud. Kõik see on kõige levinum vedeliku lekke põhjus.
- neeruprobleemid (neerupuudulikkus), maksaprobleemid (maksapuudulikkus) või tõsised toitumishäired : kui veres on vähe valke (kuna neer võimaldab neil põgeneda, sest maks ei tekita neid piisavalt või tõsiseid toidupuudulikkusi), suureneb kapillaaridest välja voolavate vedelike kogus. Järelikult luuakse turse, mis võib oluliste mõõtmete korral tilgutada. Võrreldes teiste põhjustega on nendes ümbritsetud turse üldistatud, seetõttu kipub see ilmuma mõlemale jalale ja muudele kehapiirkondadele, nagu näiteks kõhupiirkonnale, mis ilmub tilguti või ilma.
- südameprobleemid (parem südamepuudulikkus või südamepuudulikkus) : kui õige süda ei suuda veeniverd täielikult tühjendada, suureneb venoosne rõhk; seetõttu ei ole resorptsioon väga efektiivne ja turse on realiseeritud. Ka sel juhul on ödeem üldistatud ja seetõttu kaldub see hõlmama nii alumise jäseme kui ka kõhuorganeid.
Mida teha
Vedeliku lekete juuresolekul näidatakse elastokompressiivse sideme rakendamist, mida tuleb sageli muuta. Soovitatav on kasutada asjatundjaid.
Polüuretaanvahtude kasutamine kompressioonrihma all on näidatud eelkõige kroonilistes haavandites, kuna see võimaldab vähendada sidemete muutuste sagedust ja kiirendada paranemist.
Arst peab pärast hoolikat diagnoosimist planeerima arstiabi.
