fistulas

määratlus

"Fistuli" all mõeldakse anomaalset canalicolo, puhtalt patoloogilist laadi, mis võib panna kaks sisemist organit või sisemist õõnsust kokkupuutesse nahaga (väline). Üldiselt on fistulid tõsise põletiku lõpptulemus, mis on omakorda tingitud abstsessist (keeruline ja mäda-rikas infektsioon), mis lõheneb, tekitades torukujulise ühenduse.

Kuigi fistuleid loetakse oma olemuselt patoloogilisteks lõigeteks, võib neid mõnikord luua erinevatel terapeutilistel põhjustel.

põhjused

Kõige sagedamini on fistulid tõsise trauma või nakkuse lõpptulemus. Haavandist tulenev põletik hõlmab järk-järgult naabruses asuvaid anatoomilisi struktuure, tekitades seeläbi kudede vahel adhesioone. Olles mädane infektsioon - mis on rikas rottide (kreemjas vedelik, mis koosneb bakteritest, rakujääkidest, plasmast ja valgelibledest) poolest - kaldub abstsess plahvatama, et valada oma sisu väljapoole: seda tehes loob see läbipääs (mida nimetatakse täpselt fistulaks), mis toimib seos nakkuskeskuse ja naaberkudede vahel.

Põletikuliste nähtustega seotud fistulite peamiste põhjuste hulgas ei saa me unustada Crohni tõbe, mis sageli vastutab anorektaalsete fistulite eest (mis ühendavad pärasoole või teise anorektaalse saidi nahaga) ja enterokutaanse (soole ja naha vahel).

Kuid põletikud ei ole ainsad fistulite põhjuslikud tegurid: need ebanormaalsed patoloogilised radad võivad tegelikult olla põhjustatud väärarenguga SURGICAL INTERVENTION.

näited

1. Ebaõigesti läbiviidud sapipõie operatsioon võib soodustada sapiteede (näiteks sapiteede ühendamist nahaga) arengut;
2. Vale kujuga trahheotoomia võib põhjustada tracheoesophageaalseid fistuleid (söögitoru ja hingetoru vahel).

Teised TRAUMI tüübid võivad selle asemel tekitada muid laadi fistuleid, nagu näiteks ristkülikukujulisi või vesiko-genitaalseid. Neid fistulite variante on täheldatud paljudes vägistamist kannatanud naistes.

Veelgi enam, eriti keeruline ja pikk TRANSFER võib põhjustada sünnitusfistuleid (patoloogiline seos tupe ja põie / kusiti / pärasoole vahel, vaata pilti küljele): see on äärmiselt ohtlik komplikatsioon nii sündimata lapsele kui ka emale. Tegelikult, lähtudes asukohast, kus sünnitusfistul pärineb, läbib naine tõsise ja pideva uriini- ja / või fekaalinkontinentsuse. Enamikul juhtudel sureb sündimata laps.

süvendamine

Sünnitusabi fistulid on tingitud äärmiselt raskest ja pikemaajalisest tööjõust, mille jooksul lapse pea jääb vagiinisse nii kaua, et tekitada külgnevate kudede nekroosi (surm) (mida tähistab sinine insult ja punane). Nekroosi tõttu väheneb ümbritsevate anatoomiliste struktuuride korrektne eraldumine, tekib ebanormaalne side suguelundite ja kuseteede vahel või harvemini suguelundite ja seedetrakti vahel.

Fistulite tüübid

On mitmeid lugematuid fistuleid, mis liigitatakse põhiliselt vastavalt nende tekkepiirkonnale, nende positsioonile, struktuurile ja põhjustajale.

Arvestades arvukaid variante, et hõlbustada arusaamist ja lihtsustada mälestust, on tabelis loetletud fistulite klassifitseerimise kriteeriumid.

Fistulite klassifikatsioon vastavalt struktuurile	Fistulite klassifikatsioon positsiooni põhjal	Fistulite klassifitseerimine põhjusel
SIMPLE FISTULAS: ühe sidekanali olemasolu BRANCHED FISTULAS: mitmed sidekanalid (need on tingitud uutest torukanalitest, mis pärinevad vanadest fistulitest, mis on taastanud abstsessid) TÄIELIK FISTULAS: ühendage kaks siseorganit TULEMATUD FISTULAD: tõelise suhtluse puudumine õõnsuste vahel (neil on avanemine väljapoole, mis aga ei seostu siseorganitega, sest teine ​​ots on spontaanselt suletud) HORSESHOE FISTULA: anusile iseloomulik, et see kanaliühendus ühendab anal sfinkterit naha pinnaga, läbides esmalt pärasoole	VÄLISSUHTED: canaliculus ühendab elundi nahaga SISEMINE FISTULAS: nad ühendavad kaks siseorganit	Traumafistulid (sh kirurgilised) Absessi fistulid Kaasasündinud fistulid Fistulid põletikulistest soolehaigustest Tööga indutseeritud fistulid Terapeutilised fistulid

Samuti peame meeles pidama, et fistulid võivad ilmneda ägedas vormis või raskematel juhtudel muutuda krooniliseks: viimasel juhul püsib fistul, sest seda toidavad pidevalt nakkusega seotud patogeenid (mis tekitavad liialdatud mune). Muudel juhtudel, eriti urogenitaalsetes fistulites, võib ühendav kanalisatsioon krooniliseks muutuda, sest bioloogilised vedelikud (nt uriin, väljaheited) liiguvad endiselt kahjustatud koesse / elundisse.

Levinud fistulid ja lokaliseerimine

Fistulid võivad ilmneda hüpoteetiliselt igas inimkeha piirkonnas, hõlmates peaaegu kõiki sisemisi struktuure. Kuid meditsiinilise statistika uurimisel saame tuvastada fistulid, mis kõige sagedamini mõjutavad inimesi:

• Vereringe fistulid (nt pulmonaarne arteriovenoosne fistul, kus kanaliit ühendab veres arteri ja veeni)
• Seedetrakti fistulid (nt mao ja kaksteistsõrmiksoole fistulid)
• Urogenitaaltrakti fistulid (nt ureetraalsed fistulid, rectovaginaalsed fistulid)
• Hingamisteede fistul (nt tracheoesophagealis fistul)
• Silmade ja liidete fistul (nt pisara fistul, mastoidfistul, periaurikulaarne fistul)
• Hambaravi fistul (patoloogiline canaliculus, mis ühendab põletiku keskpunkti / hammaste infektsiooni naaberkudega, nagu limaskest, nahk või alveolus

Terapeutilised fistulid

Nagu mainitud, on mõned fistulid loodud spetsiaalselt operatsiooniks, et rahuldada teatud terapeutilisi eesmärke. See on nii raske neerupuudulikkuse all kannatavate patsientide puhul, kes läbivad ekstrakorporaalset hemodialüüsi: selles subjektikategoorias hangib kirurg arteriovenoosse fistuli nimega Cimino-Brescia patsiendi käe jaoks . Täpsemalt, arst loob seose (fistula) peaaju veeni ja käe radiaalse arteri vahel, et hõlbustada vereproovide võtmist hemodialüüsi raviks.