«Kopsuvähk
Kopsuvähi tüübid
Kasvajarakkude ilmumise tõttu mikroskoopilisel uurimisel saab eristada kahte erinevat tüüpi kopsuvähki:
- väikerakk-kopsuvähk (mikrotsütoom, kaeraterade kasvaja) (18-20% juhtudest)
- Mitte-väikerakk- kopsuvähk (lamerakuline või epidermoidne kartsinoom, adenokartsinoom ja suurrakuline kartsinoom)
Täpsemalt sisestades:
- Ristirakkude kartsinoom : see on meestel kõige levinum tüüp, see pärineb hingamisteede katvatest rakkudest; moodustab umbes 30% juhtudest
- Adenokartsinoom: areneb lima eritavatest rakkudest; see on tavalisem naistel. Viimastel aastakümnetel on adenokartsinoomide suhtelise suurenemisega seotud lamerakk-kartsinoomi juhtude arv vähenenud, tõenäoliselt tänu kopsuvähi suurenenud esinemissagedusele naiste hulgas.
- Suure raku kartsinoom : nimi pärineb suurest ümarast rakust, mida näidatakse mikroskoopilisel uurimisel; see mõjutab umbes 15% patsientidest
Teine kopsuvähi tüüp on mesotelioom, vorm, mis mõjutab pleurat (mingi kahekihiline leht, mis katab kopsud ja muudab need ribi pinnale kinni). Suurim riskitegur mesotelioomi tekkeks on kokkupuude asbestiga.
Erinevate vähivormide oht
Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, on väikese raku kuju ilmselgelt ohtlikum kui suur raku kuju. Mikrotsitoom on tegelikult kiire kasvu all ja levib tõenäolisemalt teistele elunditele. Statistiliselt on ligikaudu 90% patsientidest, kellel esineb väikese raku kasvajaid lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise haigusega
Väikeserakuline kopsuvähk reageerib väga hästi keemilisele ja kiiritusravile, kuid sellest hoolimata on piiratud vormide keskmine elulemus 14-18 kuud ja laiendatud vormide puhul 9-12 kuud.
Viie aasta pärast diagnoosimist on ellujäämise tõenäosus üldiselt madal, 3-8% juhtudest.
Õnneks on seda tüüpi kopsuvähk nende kahe kategooria puhul kõige vähem levinud.
Selle asemel on mitteväikeserakulised kopsukasvajad (umbes 80% juhtudest) laialdasemad ja rühmitatud ühte kategooriasse nende terapeutiliste omaduste ja vajaduste ühtluse tõttu.
Hooldus ja ravi
Lisateabe saamiseks: ravimid kopsuvähi raviks
Kopsuvähi ravi erineb sõltuvalt kartsinoomi omadustest:
- histoloogiline tüüp (väikeserakuline või mitteväikerakk)
- esitamise etapp
Väikrakuliste kasvajate puhul hõlmab tavapärane meetod patsiendi keemiaravi ja kiiritusravi tsüklit. Operatsiooni kasutatakse harva.
Operatsioon on endiselt kõige tähtsam relv mitteväikerakk-kopsuvähi ravis. Arstid klassifitseerivad need kasvajad skaalal, mis koosneb neljast järjest raskemast astmest. Igas etapis on ette nähtud erihooldus.
- I ja II etapp on radikaalse operatsiooni kandidaadid. Mõnikord on vaja teha keemiaravi enne operatsiooni (neoadjuvantne kemoteraapia), et vähendada kasvaja suurust.
- IA ja IB etapi elulemus 5 aa juures. on vastavalt 67% ja 57% juhtudest.
II A ja II B 5 etapp: ellujäämine. on vastavalt 55% ja 39% juhtudest.
See kirurgilise ravi osaline edukus (metastaseerumise risk mõne aja jooksul pärast sekkumist) viitab vajadusele seostada operatsioon "adjuvant" süsteemse (kemoteraapia) ja lokaalse (kiiritusravi) raviga.
- Operatsioon on tavaliselt näidustatud III A astme kopsukasvajate raviks. Arvestades ellujäämise väikest tõenäosust, on operatsioon sageli seotud või asendatud neoadjuvandi (preoperatiivse kemoteraapia) ja adjuvandi (postoperatiivse) raviga. Kaks terapeutilist meetodit (kiiritusravi ja kemoteraapia) võivad olla samaaegsed või järjestatud. 5 ellujäämine. on 23% juhtudest.
- III B ja IV etappi (metastaatilised etapid) üldiselt ei kasutata ja valikulist ravi esindab radiokemoteraapia kombinatsioon. Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et polükemoteraapia (mitme ravimi kasutamine) on parem kui monokemoteraapia. 5 ellujäämine. on vastavalt 5% ja 1% juhtudest.
MÄRKUSED: kemoteraapia ravi, kui see on näidustatud, tuleb alustada võimalikult kiiresti, kohe pärast histoloogilise diagnoosi saamist.
Kemoteraapia peamine ravim on plaatina ja selle derivaadid (tsisplatiin ja karboplatiin), mis on tavaliselt kombineeritud teiste antibakteriaalsete ainetega. Tsisplatiini kõrval on aktiivsed ravimid mitomütsiin-C, vinka alkaloidid, etoposiid ja fosfamiid.
Alates 1990. aastatest on kasutusele võetud uued antibiootilised ravimid, nimelt: gemtsitabiin, vinorelbiin, taksaanid (paklitakseel ja dotsetakseel) ja topoisomeraasi inhibiitorid (irinotekaan ja topotekaan).
Farmakoloogilised uuringud õnneks edenevad aasta pärast uute ravimite avastamist ja patsiendi eluea pikenemist. Hiljuti väljatöötatud ravimite, näiteks monoklonaalsete antikehade eesmärk on parandada ravi efektiivsust ja vähendada kõrvaltoimeid.
Operatsiooni tüüp varieerub sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.
- Lobektoomia (ainult ühe kopsu eemaldamine): see toimub perifeerse lokaliseerumisega väikese kasvaja korral
- Pneumomektoomia (kogu kopsu eemaldamine): see viiakse läbi suuremates või keskmistes vormides
