Mis on krambid
Krambid ilmnevad vabatahtliku skeletilihaste tahtmatu, järsku ja täiesti kontrollimatu kokkutõmbumisega ning moodustavad paroksüsmaalse neuronaalse hüperkroniseerimise mootori variandi. Nagu sissejuhatavas artiklis analüüsitakse, mõjutavad krambid tugevalt süsteemset / metaboolset faktorit (hüperpürexia, hüpoglükeemia, pahaloomuline hüpertensioon, hüpomagneseemia, hüpoksia, ravimimürgistus jne), juhuslikke või korduvaid krampe ja paljusid teisi haigusi (nt. aju väärarengud, kesknärvisüsteemi infektsioonid, ajukasvaja jne).
Krampkriisidega kaasnevad sümptomid võivad olla mitmekordsed, diferentseeritud vastavalt põhjusele. Selles kokkuvõtlikus artiklis keskendutakse krampide erinevatele variantidele, võimalikele diagnostilistele uuringutele ja praegu kättesaadavatele ravimeetoditele.
klassifikatsioon
Krampide erinevate vormide klassifitseerimine võib põhineda peamistel sümptomitel:
- Toonilised kipud või toonilised krambid: krampidest mõjutatud patsient kaotab teadvuse, langeb maapinnale, jäigastub ja tsüanootiline. Sageli on selles faasis võimalik jälgida düspnoed (hingamisraskused) ja / või apnoose (hingamisteede võimetus). Üldjuhul eeldab patsient selles faasis konkreetseid asendeid: kael on kaarjas, ülemise osa jäsemed on liigselt laienenud või paindunud ja alumine osa on alati hüperesteesia. Tooniline episood kipub kestma minut või vähem: see faas on väga lühike, kuid äärmiselt ohtlik.
- Kloonilised klapid või kloonilised krambid: need krambid on tahtmatud rütmilised ja vägivaldsed kokkutõmbed, mida sageli iseloomustavad suu limaskesta või vahu olemasolu, tsüanoos, rooja ja uriini kadu. Tavaliselt kestab see etapp umbes paar minutit; harvemini jõuab 5 minutini. Kõige sagedasemad on kloonilised krambid. Klooniline kramp järgneb sageli nn hüpotoonilisele faasile, mis on seotud sügava unega. Pärast ärkamist kipub patsient unustama, mis juhtus. Kloonilised krambid on vähem ohtlikud kui toonikud.
Tooniliste ja klooniliste krampide kooseksisteerimine on sageli valgus, mis on sisse lülitatud suure kurja, tüüpilise epilepsiaga seotud krampide poolt.
- Hingamisteede konvulsiivne kriis: krampe iseloomustab tsüanoosiga seotud sagedane apnoe. Nende sümptomite kõrval võib patsiendil tekkida paroksüsmaalne hüperpnea (suurenenud hingamissügavus> 500 cm3 õhu kohta minutis) ja raske hingamispuudulikkus (eriti vastsündinutel).
- Polümorfsed krambid: lisaks apnoedele ja tsüanootilisele olukorrale võib polümorfsete krampide all kannatav patsient avaldada ka mitmeid erinevaid sümptomeid ja sümptomeid: silmade äkiline avamine, pilgu fikseerimine, ebanormaalne nutt, käte ja jalgade rütmiline liikumine, eeldused ebanormaalsete positsioonide (nt asümmeetrilise toonilise kaela reaktsiooni), vasomotoorse episoodi jne \ t
Need krambid võivad olla isoleeritud nähtused või neid võib korrata rohkem või vähem regulaarselt; kõige tõsisemates vormides võib sarnaste konfiskeerimiste pidev kordumine nihkuda nn "kurja seisundiks".
Mida teha ja mida mitte teha
Tabel näitab mõningaid näpunäiteid ja kasulikke näpunäiteid krampide all kannatavale patsiendile kõige paremini abistamiseks; samuti kirjeldatakse ka mõningaid välditavaid käitumisviise.
Mida teha krampide korral | Mida vältida krampide korral |
Vältige patsiendi maandumist → asetage patsiendi pea turvalisele pinnale + vabastage ruum teravatest ja ohtlikest esemetest | Isiku raputamine: sarnane käitumine võib kahjustada patsienti, näiteks pisaraid või luumurde |
Asetage patsient ühele küljele, eriti oksendamise korral → see takistab oksendamist kopsudesse | Viige sööde: seda tuleb teha ainult siis, kui patsienti tabab krambid ohtlike kohtade läheduses, nagu trepid või klaasuksed |
Vabastage pingul riietus (särk, lips jne) | Manustada ravimeid krampide ajal |
Helista hädaabile 118 | Sisestage midagi ohvri suhu: paljud inimesed kalduvad oma sõrmed patsiendi suhu või muudesse esemetesse (nt taskurätikudesse) paigutama, sest samalaadne protseduur võib vältida hammustusi |
Jääge alati patsiendi lähedale, kuni abi saabub | Kuumuta krampide all kannatav laps kastetakse külma vee vanni |
Võimaluse korral jälgige ohvri elulisi märke (hingamissagedus, pulss jne) | Patsiendi immobiliseerimine |
Kui krambid mõjutavad palavikuga imikuid või väikelapsi, on soovitatav patsiendile jahtuda sooja või jaheda veega. | Patsiendi peksmine teadvuse tagasipöördumise edendamiseks |
Hoidke alati rahulik | Järsku tõsta patsient pärast krambihoogu |
Juhusliku või korduva krambiga patsiendid peaksid vältima teatud sporti, mis võivad tõsiselt ohustada nende enda ja teiste elusid: näiteks ronimine, jalgrattasõit, ujumine. Isegi sõitmine võib olla tõsine oht inimestele, kellel on kontrollimata krambid.
diagnoos
Krambihoogude diagnoosimine on hädavajalik selle põhjuseks. Eriti tuleb diferentsiaaldiagnoosi teha minestamise, mööduvate isheemiliste rünnakute, insultide, paanikahoogude, unehäirete, deliiriumi, palaviku sünkoopi ja migreeniga.
Diagnoos põhineb peamiselt füüsilisel läbivaatusel ja patsiendi haiguse ajal.
Selleks on kõige kasulikumad testid järgmised:
- Vereanalüüsid: kasulikud verehaiguse kindlakstegemiseks või keelamiseks. Soovitatavad testid on: asoteemia, vereloome, glükeemia, kreatinineemia, ammoniaak, transaminaasid, toksikoloogiline skriinimine
- Uriini test
- EEG (elektroentsefalogramm): see diagnostiline test registreerib aju elektrilise aktiivsuse, rakendades peas spetsiaalseid seadmeid. Epilepsiahoogudega inimesed kujundavad muutunud entsefalogrammi isegi krampide puudumisel.
- CT pea
- Pea MRI
- Rachicentesi (nimmepunkt): tuleb teostada ainult meningiiti või entsefaliidi kahtluse korral. Jällegi võib seda diagnostilist testi teostada väikestel lastel (<6 kuud), kellel on raske teadvuse seisund.
Neuroloogiline uurimine, millele krampide all kannatav subjekt allub, koosneb järgmistest: koordineerimine, lihasjõud, refleksid, sensoorne võimekus, kõndimine, kehahoiak ja lihastoonus.
Uue ilmse krambiga või epilepsia kahtlusega seoses tuleb patsiendile teha spetsiifilisemaid teste.
Hooldus ja ennetamine
Sedatiivne ja krambivastane ravi on krampide tõrjeks valikuvõimalus. Selleks otstarbeks on kõige enam kasutatavad ravimid: valproehape, diasepaam, fenütoiin, levetiratsetaam, fenobarbitaal ja okskarbasepiin. Enne ravimi võtmist on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Te võite kasutada teisi ravimeid sekundaarsete sümptomite rahustamiseks. Tuleb siiski meeles pidada, et spetsiifiline ravim tuleb määrata alles pärast vallandava elemendi tuvastamist (nt viirusinfektsioonid, palavik, mürgistus jne).
Kahjuks ei ole krampide vältimise viis; siiski on võimalik järgida mõningaid lihtsaid trikke, et piirata nii palju kui võimalik sümptomite süvenemist. Kõigepealt peab krambihoogude all kannataval isikul - isegi kui see on juhuslik - alati kaasas "erakorralisi ravimeid", mille arst on selgelt määranud. Magamiskvaliteet, stressi vähendamine, treening ja tervislik, tasakaalustatud toit võib mingil viisil vähendada krampide kordumist.
