Septiline artriit

Septiline artriit: määratlus

Meditsiinil tähistab septiline artriit keerulist kliinilist pilti, mida toetab liigeset mõjutav bakteriaalne infektsioon: sarnase kahjustuse tekitamiseks põhjustab patogeen pärast membraani ja sünoviaalvedeliku tungimist ülemäärase põletikulise reaktsiooni., mis võib kaasa tuua nn piartro, peenise eritumise ühisruumis.

Üldiselt reageerib aja jooksul ravimiseks septiline artriit hästi antibiootikumidega; haiguse haigestumust ja suremust ei tohiks siiski tähelepanuta jätta.

mõju

Meditsiiniline statistika näitab, et igal aastal ilmneb septiline artriit 2-10 korral 100 000 elaniku kohta; näiteks Ameerika Ühendriikides esineb septiline artriit 7, 8 patsiendil 100 000 terve inimese kohta. Isegi Euroopas on andmed sarnased. Täpsema parameetriga näib, et streptokokkide septiline artriit mõjutab 2, 6 inimest 100 000 inimese kohta, samas kui levinud gonokokkartriidi 2, 8 patsienti 100 000 kohta.

Protsent umbes 25-50% patsientidest kannatab püsivalt, samas kui 5-15% patsientidest, kes ei allu ise või ei reageeri ravile piisavalt, on surnud.

Septiline artriit näib olevat üha ähvardav oht eakatele inimestele, eriti seoses mitme haiguse ja immunosupressiooniga.

Takistust, mida ei tohi tähelepanuta jätta, kujutavad endast patsiendi haiglaravile, proteesile ja puudele kandmise kulud, mis on sageli väga suured.

põhjused

Hoolimata asjaolust, et peaaegu iga nakkusohtlik aine võib põhjustada septilist artriiti, on enamikel juhtudel peamised süüdlased bakterid. Bakterite tungimist soodustab nii alusmembraani puudumine kui ka sünoviumi kõrge vaskularisatsioon: patogeenid jõuavad hematogeensel teel toime toimekohta. Ehkki infektsioon võib mõjutada mis tahes liigesed, tekib seeläbi septiline artriit, kõige enam puudutab see puusa, põlve ja õlga.

Sageli juhtub, et patogeenid jõuavad pärast vere jõudmist liigestesse ja tungivad sünoviaalmembraanini; hiljem on need põletiku vahendajate ja fibroblastide poolt fagotsüteeritud. Sünoviaalmembraani ja järgneva kõhri nekroos ja turse on väljendus proteolüütiliste ensüümide massilisele vabanemisele ja mädane sünoviaalvedelikule.

Mõnel juhul on septiline artriit artroplastia komplikatsioon (esinemissagedus: 1–15%); teistes aga tekib infektsioon pärast patogeenide otsest inokuleerimist (nt intraartikulaarsed ravimid, artrotsentees, ühisoperatsioonid).

Kuidas võib septiline artriit tekkida?

1. Otsese inokuleerimise jaoks pärast intraartikulaarset süstimist
2. Hematogeensed, tüüpilised narkomaanidele, kateteriseerimisele alluvad ja endokardiit
3. Hematogeenseks levikuks kaugelt fookusest (sarnaselt osteomüeliidile)

Riskitegurid

Mõnedel patsientidel on suurem oht ​​septilisele artriidile, tõenäoliselt tänu kõrgemale vanusele või degeneratiivsete patoloogiate esinemisele. Kõige levinumad eelsoodumusfaktorid on kokku võetud allpool:

• AIDS
• Osteoartroos
• kateeterdamisseadmed
• Süsteemne ühenduvus: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, podagra
• hemofiilia
• Suhkurtõbi
• Bakteriaalne endokardiit
• Imiku vanus (alla 3 aasta) või arenenud (üle 80 aasta)
• Proteeside implanteerimine
• Steroidide ja immunosupressantide pikaajaline manustamine
• Narkomaania: mittesteriilsete süstalde paljutõotav kasutamine võib soodustada nakkust

Antibiootikumide resistentsus on samuti tõeline ja eriti äge probleem: mõned patogeenid näivad vastupanu isegi raskele antibiootikumiravile.

Kaasatud mikroorganismid

Suur osa septilisest artriidist on põhjustatud Staphylococcus aureuse poolt põhjustatud infektsioonidest; siiski on streptokokkidel sageli ka etiopatoloogilisi elemente. Gonococcus ( Nesseria gonorrhoeae ) on seksuaalselt aktiivsetel täiskasvanutel kõige sagedamini septilise artriidi eest vastutav patogeen. Bakter Haemophilus influenzae näib selle asemel olevat gramnegatiivne bakter, mis vastutab enamiku ägeda septilise artriidi eest (2-3 aastat).

Haruldasem, ehkki võimalik, on HIV, Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloos), Borrelia burgdorferi (Lyme'i tõve peategelane), A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. ja Candida spp .

On selge, et vaktsineerimine (kui võimalik) on suurepärane kaitserelv, mis kaitseb infektsioonide eest üldiselt ja eriti septilise artriidi eest.

Tabelis on toodud patogeenid, mis on kõige rohkem seotud septilise artriidi erinevate vormidega.