määratlus
B-hepatiit on viirusliku päritoluga põletikuline haigus, mis hõlmab maksa funktsionaalsuse muutmist.
B-hepatiit võib esineda nii akuutses kui ka kroonilises vormis. Tavaliselt on äge vorm iseenesest piirav ja laheneb iseenesest, samas kui kroonilise vormi puhul on vaja kasutada narkootikumide kasutamist.
põhjused
B-hepatiiti põhjustab Hepadnaviridae perekonda kuuluv DNA-viirus: B-hepatiit või HBV-viirus.
HBV levib nakatunud isikute vere või kehavedelike (nagu tupe eritised ja sperma) kaudu.
Suurema nakatumisriskiga subjektid on kindlasti narkomaanid, kes kasutavad sageli süstlaid (võib-olla nakatunud inimestelt) narkootikumide süstimiseks, inimesi, kellel on kaitsmata soo ja tervise- ja esmaabipersonal, kes suudavad kergesti siseneda kokkupuude patsientide vere- ja kehavedelikega. Lisaks võivad vastsündinud, kelle emad on nakatunud B-hepatiidiga, sünnituse ajal nakatada.
sümptomid
Enamik B-hepatiidi indiviididest ei näita ühtegi sümptomit. Sümptomaatilise B-hepatiidi korral võib tekkida iiveldus ja oksendamine, nõrkus, palavik, isutus, lihasvalu, kõhuvalu, tume uriin, kerged väljaheited ja ikterus.
Täiskasvanud patsientidel esineb B-hepatiit tavaliselt ägedas ja asümptomaatilises vormis ning kipub ise puhastama. Lastel võib B-hepatiidi viirus siiski põhjustada kroonilisi infektsioone kergemini kui täiskasvanutel. Krooniline B-hepatiit võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, nagu tsirroos, fibroos, maksapuudulikkus ja maksavähk.
Teave B-hepatiidi - B-hepatiidi ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne B-hepatiidi - B-hepatiidi ravi alustamist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
B-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite kasutamine sõltub patoloogia tekkimise vormist.
Tegelikult ei nõua B-hepatiidi äge vorm tavaliselt mingit ravi, kuna immuunsüsteem suudab viiruse hävitada iseseisvalt. Sellegipoolest peavad akuutse B-hepatiidi all kannatavad patsiendid jälgima haiguse kulgu asjakohaste analüüside abil ning peavad oma elustiili vähe muutma.
Üksikasjalikumalt peab see patsientide grupp võtma vastu tasakaalustatud toitu, mis sisaldab rohkelt toiduaineid, vältides hüperlipiidseid toite ja alkoholi, joomist rohkelt vedelikke ja puhkust. Lisateabe saamiseks: Dieet ja hepatiit
Küsimus on siiski erinev kroonilise B-hepatiidiga patsientidel . Sellisel juhul on vaja kasutada narkootikumide, näiteks viirusevastaste ravimite ja immunostimulantide kasutamist, kuigi see ei ole alati võimalik nakkust täielikult hävitada.
interferoonid
Interferoonid on valgud, mida tavaliselt toodab meie immuunsüsteem, kui avastatakse ohtlikke aineid nagu viirused, bakterid, parasiidid ja isegi vähirakud.
Interferoonil põhinevad ravimid sisaldavad täpselt neid valke ja on määratletud immunostimuleerivateks ravimiteks, sest nad on võimelised "tegema koostööd" patsiendi immuunsüsteemiga, aidates tal sel juhul kõrvaldada viirusinfektsiooni.
Kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatavate interferoonide hulgas leiame:
- Looduslik alfa-interferoon (Alfaferone®): kuigi kroonilise B-hepatiidi raviks ei ole veel täpselt kindlaks määratud ravimi annust, ei ole tavaliselt kasutatud alfa-interferooni annus 2, 5-5 miljonit RÜ / m2. keha pindala, manustatakse kolm korda nädalas lihasesiseselt või subkutaanselt. Ravi kestus on tavaliselt 4-6 kuud.
- Interferoon alfa-2a (Roferon-A): kroonilise B-hepatiidi raviks tavaliselt manustatava ravimi annus on 2, 5-5 miljonit RÜ / m2 kehapindala kohta, mida manustatakse subkutaanselt kolm korda nädalas. 4-6 kuud.
- Interferoon alfa-2b (IntronA ®): kroonilise B-hepatiidi raviks on ravimi tavaline annus 5–10 miljonit RÜ, mida manustatakse subkutaanselt kolm korda nädalas vaheldumisi.
- Peginterferoon alfa-2a (Pegasys®): tavaline ravimi annus, mida kasutatakse kroonilise B-hepatiidi raviks täiskasvanutel, on 180 mikrogrammi üks kord nädalas, manustatuna subkutaanselt. Lastel võib manustatava ravimi kogus varieeruda vastavalt nende kõrgusele ja kehakaalule.
viirusevastaste ravimite
Nagu võib järeldada nende enda nimest, on kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite ülesanne võidelda ja likvideerida HBV viirus.
Kroonilise B-hepatiidi ravis kasutatavate viirusevastaste ravimite hulgas leiame:
- Lamivudiin (Zeffix®, Lamivudine Teva ®): tavaliselt manustatav ravimiannus on 100 mg ööpäevas, mis võetakse suukaudselt. Neeruprobleemidega patsientidel võib arst otsustada määrata väiksema lamivudiini annuse kui tavaliselt kasutatakse.
- Adefoviir (Hepsera ®): tavaliselt kasutatav viirusevastane annus on 10 mg ööpäevas suukaudselt. Neeruprobleemidega patsientidel võib määrata väiksemaid adefoviiri annuseid.
Eespool kirjeldatud ravimeid võib võtta eraldi või kombinatsioonis. B-hepatiidi raviks võib tegeleda ka järgmiste kombineeritud teraapiatega :
- Interferoon alfa + lamivudiin;
- Alfa-peginterferoon + lamivudiin või adefoviir;
- Adefoviir + lamivudiin.
Lisaks tuleb meeles pidada, et kõik B-hepatiidiga (ägedad või kroonilised) patsiendid peaksid vältima paratsetamooli, ibuprofeeni, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste ravimite kasutamist, mis võivad haiguse poolt juba tõestatud maksa üle koormata.
Vaktsiinid
Igal juhul - hoolimata B-hepatiidi raviks kasutatavatest erinevatest terapeutilistest strateegiatest - on ennetamine parim haigus selle haiguse vastu.
Sellega seoses on saadaval B-hepatiidi immunoprofülaktikas kasutatav vaktsiin ja ravi immunoglobuliinidega:
- B-hepatiidi vaktsiin (Hbvaxpro ®): vaktsiini manustatakse kolmes erinevas 5 mikrogrammi annuses 0… 15-aastastele patsientidele. Manustamine toimub intramuskulaarselt (tavaliselt vastsündinutel ja imikutel ning laste ja noorukite deltalihas). Kaks esimest süstimist tuleb teha üks kuu peale teist, samal ajal kui kolmas annus süstitakse kuus kuud pärast esimest manustamist.
Vaktsiin suudab tagada B-hepatiidi viiruse immuniseerimise umbes 20 aasta jooksul.
- B-hepatiidi vastased immunoglobuliinid (Igantibe®, Niuliva®): immunoglobuliinid võimaldavad hepatiit B viiruse vastu passiivset immuniseerimist.
Immunoglobuliine võib manustada intramuskulaarselt immuniseerimata isikutel, kes on HBV-ga kokku puutunud annuses 500 RÜ, kuid süstimine tuleks eelistatult teha 24-72 tunni jooksul pärast kokkupuudet viirusega.
Immunoglobuliine kasutatakse ka haiguse tekkimise ärahoidmiseks vastsündinutel, kelle emad on B-hepatiidi poolt 30… 100 RÜ / kg kehamassi kohta.
Lisaks võib vajadusel immuunglobuliine manustada isikutele, kes on juba saanud B-hepatiidi vaktsiini, isegi samal päeval, tingimusel et manustamine toimub erinevates kohtades.
