määratlus
Echinococcosis (või hüdatidoos) on parasiitide nakkushaigus, mis on põhjustatud eri liiki helmintestide sugukonnast, mis kuulub perekonda Echinococcus . Peamised põhjuslikud ained on eelkõige lamavormid nagu Echinococcus granulosus ja E. multilocularis.
Echinococcus granulosus on lambakasvatuspiirkondades laialt levinud. Selle parasiidi tsüklit, mis vastutab ehinokoktoosi eest, säilitatakse looduses konservide (lõplike peremeesorganismide) ja erinevate loomaliikide vahel, sealhulgas lambad, kitsed, hobused, hirved, veised ja teised (vahepealsed peremehed).
Seevastu E. multilocularist leidub rebaste ja väikeste looduslike näriliste seas. Nakatunud koerad on inimeste peamine juhuslik infestatsioonivahend: parasiidi munad võivad esineda loomade karvadel või väljaheidetes. Seetõttu võib inimene nakatuda vee ja saastunud toidu sissevõtmisega, tuues oma käed maapinnale suhu või tihedaks kokkupuuteks parasiiti kandvate koertega.
Pärast neelamist jõuavad munad soole, kus nad kooruvad. Pärast lekkimist tungivad vastsed sooleseinasse, rändavad läbi portaali veeni või lümfisüsteemi ja pesitsevad maksas või kopsudes (harvemini ajus, luus või muudes elundites). Alguses põhjustab parasiidi esinemine põletikulise granuloomide teket, mis aeglaselt areneb tsüstideks või massideks, mille suurus on suur. Eriti arenevad E. granulosuse vastsed suurte kahjustuste kujul, mis sisaldavad vedelat sisu (hüdriidtsüstid). Seevastu E. multilocularis toodab spoonseid massi, mis on lokaalselt invasiivsed ja raskesti ravitavad.
Seega sõltuvad ehinokoktoosi sümptomid kaasatud elundist ja kohalikust survetegevusest.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Halb seedimine
- Maksa tsüstid
- õhupuuduse
- Kõhuvalu
- Valu rinnus
- Valu kõhu ülemises osas
- ödeem
- hemoptysis
- hemoptysis
- eosinofiilia
- palavik
- Hingamishäire
- Luumurrud
- Intrakraniaalne hüpertensioon
- Portaali hüpertensioon
- kollatõbi
- Üksildane kopsukolde
- urtikaaria
- pneumotooraks
- sügelus
- Lämbumine
- splenomegaalia
- köha
- Perikardi efusioon
- oksendamine
Täiendavad tähised
Kui esineb kopsukystasid, võib tekkida köha, valu rinnus, düspnoe ja hemoptüüs.
Maksa tsüstid põhjustavad kõhu ülemises parempoolses kvartalis valu, raskust, düspepsiat ja - sapiteede obstruktsiooni korral - ikterust, kolestaasi ja portaalhüpertensiooni. Veelgi enam, tsüstilise seina spontaanne või traumaatilise rebendi korral võib nakkus levida kõhukelme või kopsudesse.
Kui tsüstid arenevad luu tasandil, võivad nad siiski põhjustada spontaanseid luumurde, samas kui aju lokalisatsioon määrab ekspansiivse protsessi järgsed sümptomid (intrakraniaalne hüpertensioon ja fokaalsed neuroloogilised tunnused).
Echinokoktoosi korral on sagedased allergilised sümptomid, nagu palavik, lööve, sügelus, astmahoog, glottisödeem ja rasked anafülaktilised reaktsioonid.
Diagnoos põhineb pildistamismeetoditel (rindkere röntgen, arvutipõhine tomograafia, magnetresonants ja ultraheli), tsüstilise vedeliku kontrollimisel ja veres parasiidi vastaste antikehade seroloogilistel testidel.
Ravi hõlmab kirurgilist eemaldamist laparoskoopia abil või tsüstide aspiratsiooni skoolidaalse aine (nt hüpertoonilise soolalahuse) lisamisega. Bensimidasooli klassi ravimid, nagu albendasool, võivad pärssida mittetoimivate kahjustuste kasvu. Lisaks manustatakse neid enne operatsiooni metastaatiliste infektsioonide vältimiseks.
