Vereloome - hemokromotsütomeetriline uuring

üldsõnalisus

HEMOCROM on üks enim taotletud vereanalüüse, sest selle tulemused aitavad hoida kontrolli all oleva isiku üldist tervist .

• Kõigi vererakkude, st punaste vereliblede (erütrotsüütide), valgeliblede (leukotsüütide) ja trombotsüütide (trombotsüütide) arv;
• Leukotsüütide valem, st eri tüüpi valgeliblede protsent: neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid;
• Erütrotsüütide ( hematokriti ) hõivatud vere mahu osakaal;
• Punaste vereliblede ja trombotsüütide füüsikaliste omaduste (kuju ja suurus) analüüs, mida näitab järgmised parameetrid:
• MCV (punaste vereliblede keskmise suuruse mõõtmine);
• MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus punalibledes);
• MCHC (keskmine hemoglobiinisisaldus punalibledes);
• RDW (punaste vereliblede suuruse varieeruvus);
• MPV (plaadi keskmise suuruse mõõt).

mida

Vereanalüüs on eksam, mis võib anda arstile olulisi näitajaid veresoonte veresoonkonna kohta, see on valged verelibled (GB), punased verelibled (GR) ja trombotsüütid (PLT). Need rakud toodetakse luuüdis ja kui nad on küpsed, vabanevad nad vereringesse.

Tavaliselt teostatakse vereloome, kasutades erinevaid parameetreid mõõtvaid automatiseeritud instrumente, sealhulgas analüüsitud vereproovis olevate erinevate rakkude lugemist. Eksam näitab ka nende elementide füüsilisi omadusi.

Seetõttu sisaldab standardne vereloome :

• Punaste vereliblede (või erütrotsüütide) hindamine : need esindavad kõige rohkem vererakke. Erütrotsüüdid on kahekordse ketta kujuga (keskelt kergelt lamedad) ja neil on iseloomulik punane värv (seega nimi) nende hemoglobiinisisalduse tõttu (raua sisaldav valk, mis on vajalik hapniku transportimiseks veres).

  Punased verelibled elavad vereringesiseselt keskmiselt 120 päeva ja seejärel eemaldatakse need põrnas; sel põhjusel peab luuüdi tootma pidevalt uusi, et asendada surnud, hävinud või kaotatud elemendid verejooksu ajal.

  Punaste vereliblede hindamine vereanalüüsis hõlmab: GR-i arvu, hemoglobiini (Hb), hematokriti (Hct) ja erütrotsüütide indekseid, mis hõlmavad keskmist veresoonkonna mahtu (MCV), korpuskesta hemoglobiini keskmist (MCH), keskmist hemoglobiini kontsentratsiooni verelibledes (MCHC) ja mõnikord erütrotsüütide jaotuse amplituudis (RDW). Vere loend võib sisaldada retikulotsüütide arvu (küpse punaste vereliblede prekursorid) või mitte.

• Valgeliblede (või leukotsüütide) hindamine : need vere rakulised elemendid vastutavad keha kaitsmise eest nakkusetekitajate, võõrkehade ja muude kahjustuste põhjuste eest. Leukotsüütidel on oluline osa ka allergia ja põletiku puhul.

  Valged vererakud on jagatud kahte alarühma: granulotsüüdid (eosinofiilid, neutrofiilid ja basofiilid) ja mononukleaarsed rakud (lümfotsüüdid ja monotsüüdid).

  Valgeliblede arv (vereproovis leiduvate leukotsüütide koguarvu hindamine) on osa vere loendusest. Need rakud on veres suhteliselt konstantses koguses; nende arv võib ajutiselt suureneda või väheneda, sõltuvalt kehas toimuvast.

  Vere loend võib sisaldada valgete vererakkude diferentsiaalide arvu ( leukotsüütide valem ) või mitte. See teave identifitseerib ja loendab erinevate leukotsüütide arvu, mis on olemas ja aitab mõista, kas kehas on infektsioon, allergia või tugev stressireaktsioon. Mõnedes patoloogiates, näiteks leukeemias, suurenevad ebanormaalsed valgeverelibled (ebaküpsed või küpsed) kiiresti, suurendades nende üldist arvu.

• Trombotsüütide (või trombotsüütide) hindamine : need on väikseimad vererakud; need on väikeste ketaste kujul ja neid toodab luuüdi. Trombotsüütide keskmine eluiga on 10 päeva ja neil on oluline osa vere hüübimisel.

  Pärast veresoonte seinte traumade või väikeste kahjustuste tekkimist transporditakse trombotsüüte verepiirkonda mõjuvasse piirkonda ja kleepuvad haava servadesse, blokeerides järk-järgult verejooksu. Nende võimalikud muutused võivad suurendada liigse verejooksu riski või soodustada ekhümooside teket.

  Vererakkudes loetakse neid rakutüüpe üldiselt; hindamine võib hõlmata trombotsüütide keskmist mahtu (MPV) ja / või trombotsüütide jaotuse amplituudi (PDW).

Miks sa mõõdad

Vereanalüüs aitab hinnata üldist tervislikku seisundit ja võimaldab meil kahtlustada või tuvastada teatud haiguste esinemist. Seetõttu on see test määratud tervete katsealuste tavapäraseks kontrolliks, aga ka erinevate vererakke mõjutavate seisundite ja haiguste diagnoosimiseks või jälgimiseks, nagu näiteks aneemia, korduvad infektsioonid, põletik, hüübimishäired või kasvajad. Sel viisil saab arst kindlaks teha oma kahtlused ja määrata täpsema kliinilise pildi kindlaksmääramiseks sihipärasemad testid.

Vereanalüüsi kasutatakse ka ravi diagnoosimise järgse patoloogia ja / või efektiivsuse jälgimiseks.

Millal näidatakse eksamit?

Arst määrab vereloome järgmistel juhtudel:

• Rutiinse eksami osana;
• Kui patsiendil on märke ja sümptomeid, mis võivad olla seotud vererakkudega seotud haigustega;
• Patoloogiliste seisundite või ravirežiimide regulaarseks jälgimiseks (eriti kui nad kahjustavad vererakke, näiteks kemoteraapiat või kiiritusravi).

Ühe või mitme vererakkude populatsiooni olulised kõrvalekalded võivad viidata ühe või mitme patoloogia esinemisele. Tavaliselt viiakse nendel juhtudel läbi muud testid (nt veretõrje või luuüdi biopsia), et määrata kindlaks ebanormaalsete vereloome tulemuste põhjus ja anda arstile lisateavet.

Normaalväärtused

Täiskasvanu normaalväärtused on esitatud järgmises tabelis:

Hematokrit (Ht)

Hematokrit (Ht, "pakitud" erütrotsüütide maht) väljendab seost punaste vereliblede kogumahu ja vere kogumahu vahel. Seetõttu öeldakse, et see väljendab "pakitud" rakkude mahtu.

Hematokriit annab meile ka ligikaudse ülevaate tihedusest veres (kui see on normist kõrgem, tähendab see, et veri on viskoosne, seega on suurem tromboosirisk).

Hemoglobiin (Hb)

Hemoglobiin on kõige olulisem hapniku transportvalk ja paikneb erütrotsüütides. See on punast värvi.

Täiskasvanud inimese normaalväärtused varieeruvad vahemikus 13, 5 kuni 18 g / dl (g / dl = hemoglobiini grammi verdekriitri kohta); naistel vahemikus 12 kuni 16 g / dl. Praegu, et seda mõõta, kasutavad vererakkude arvu määramiseks kasutatavad laborid rakkude automaatset loendurit, mis mõõdavad hemoglobiini otse punaste vereliblede sees.

Isik võib vere annetada ainult siis, kui on olemas minimaalne turvalisuse tase. Need tasemed, mis on tõlgitud arvudesse, vastavad hemoglobiini kontsentratsioonile umbes 12, 5 g / dl naistele, samal ajal kui meestel on need 13, 3 g / dl.

Kõrged väärtused - põhjused

Punaste vereliblede (või erütrotsüütide) arv

Punaste vereliblede suurenemine ( polütsüteemia ) on suhteliselt harv. Kui erütrotsüüdid on arvuliselt suuremad ja normaalsest väiksemad, võib Vahemere aneemia mõjutada patsienti.

Punaste vereliblede suurenemise healoomuliste põhjuste hulgas on vaja kaaluda:

• Märkimisväärne dehüdratsioon (kõige sagedamini seotud korduva kõhulahtisusega);
• Hapniku puudus (pikad peatumised kõrgel mägedel, suitsetamine jne);
• Sportlastel, kes võtavad erütropoetiini (hormoon, mis reguleerib punaliblede tootmist luuüdi poolt).

Valgeliblede (või leukotsüütide) arv leukotsüütide valemiga

Kõik organismi nakkused, isegi mõõduka raskusega, võivad põhjustada valgete vereliblede üldarvu ( leukotsütoosi ), samuti intensiivset stressi ja teatud kasvajate vorme (leukeemia ja müeloproliferatiivsed häired).

Leukotsütoos võib sõltuda ka intensiivsest treeningust, traumast, põletustest, põletikulistest protsessidest ja allergilistest reaktsioonidest.

Trombotsüütide arv

Trombotsütoos näitab liiga suurt trombotsüütide väärtust. See võib olla tingitud nakkushaigusest või kirurgiast.

Harva on trombotsüütide arvu suurenemine tingitud luuüdi haigustest (nt polütsüteemia, müeloproliferatiivsed häired), põletikulistest soolehaigustest ja erinevatest vähi protsessidest.

Hemoglobiini kontsentratsioon ja hematokrit

• Üldiselt peegeldab hemoglobiin punaste vereliblede arvu ja hematokriti tulemusi. Kui Hb on väga väärtuslik - väga harva - võib see olla seotud vedeliku kadu, hingamispuudulikkuse või polüglobuliaga (st punaste vereliblede liigne suurenemine veres).
• Hematokrit peegeldab üldiselt punaste vereliblede arvu tulemust; kõige tavalisemaks põhjuseks on dehüdratsioon, kuid muutus võib sõltuda ka polütsüteemiast, ägeda neerupuudulikkuse ja mõnede kopsuhaiguste korral.

Madalad väärtused - põhjused

Punaste vereliblede (või erütrotsüütide) arv

Kui punaste vereliblede väärtus on normaalväärtusest madalam ja hemoglobiin väheneb, võib kahtlustada aneemia esinemist.

Punaste vereliblede arvu vähenemine võib samuti sõltuda:

• Äge või krooniline verekaotus (näiteks seedetrakti haavandid, hemorroidid või füsioloogilised olukorrad, nagu menstruatsioonid):
• Hemolüüs (nt vererakkude hävimine pärast transfusiooni immuunreaktsiooni);
• Toitumispuudulikkus (nt rauapuuduse aneemia, vitamiin B12 või folaadi puudulikkus jne);
• Häired või luuüdi kahjustused;
• Kroonilised põletikulised häired;
• Neerupuudulikkus.

Valgeliblede (või leukotsüütide) arv leukotsüütide valemiga

Väikest valgeliblede arvu, mida nimetatakse leukopeeniaks, võib pidada teatud piirides põhiseaduslikuks.

Leukotsüütide selge vähenemine vereringes peab selle asemel viima läbi luuüdi funktsiooni kontrolli, mille eesmärk on välistada luuüdi patoloogiad või kahjustused, nakkushaigused või neoplastilised protsessid (nt leukeemia, lümfoomid või muud tüüpi vähk). Muudel juhtudel võib valgete vereliblede vähenenud väärtus viidata viiruse hepatiidile, maksa düsfunktsioonile, autoimmuunreaktsioonidele või immuunsüsteemi patoloogiatele.

Trombotsüütide arv

Kui trombotsüütide arv on liiga madal ( trombotsütopeenia ), võib tekkida verejooksu või varase rakusurma probleem. See seisund võib sõltuda infektsioonidest, teatud ravimite kasutamisest (kaasa arvatud atsetaminofeen, kiniin ja sulfa ravimid), müelodüsplaasiast ja autoimmuunhaigustest.

Hemoglobiini kontsentratsioon ja hematokrit

Tavaliselt peegeldavad hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsioon punaste vereliblede tulemust, andes lisateavet. Põhjused ulatuvad rauapuuduse aneemiast (rauapuudusest) kuni verejooksuni, alates pikaajaline aeroobne treening kuni kroonilise neerupuudulikkuseni.

Kuidas seda mõõta

Punaste vereliblede, aga ka valgete vereliblede ja vereliistakute (vererakkude) arvu arvutatakse elektrooniliste masinatega contaglobuli, mis põhinevad kahel põhimõttel, mida nimetatakse impedantsi ja valguse hajumiseks ("valgus hajutamine").

Mõnda parameetrit nimetatakse absoluutseks või instrumendi poolt arvutatakse otse, teised aga pärinevad absoluutidest. Esimesed on esindatud punaste vereliblede, hemoglobiini (Hb), MCV (keskmine rakkude maht või keskmise globulaarse mahu) ja ematokrito (Hct) arvuga, samas kui absoluutsetest derivaatidest on esindatud hemoglobiini keskmine rakusisaldus. (keskmine rakkude hemoglobiin, MCH) ja hemoglobiini keskmine kontsentratsioon (rakkude keskmine hemoglobiini kontsentratsioon, MCHC).

Kuidas loobuda

• Vere loend tehakse vereproovist, mis on võetud käe veenist; vastsündinutel piisab isegi mõnest verepisarast, mis on võetud väikese nõelaga sõrme või jala otsast.
• Veri kogutakse katseklaasidesse, mis sisaldavad antikoagulatsiooni, mis hoiab proovi vedelikku.
• Proovi võtmiseks peab patsient avama käe. Käitaja läbib desinfektsioonivahendis leotatud puuvillase kuuli ja sisestab pärast õige veeni leidmist süstla nõela. Patsient tunneb kerget kihelust, mis on talutav vaid mõne sekundi jooksul.

ettevalmistamine

Vereproovi võtmiseks vereanalüüsi tegemiseks ei ole paastumine vajalik: uurimine toimub veresüdamiku veres, st rakkudes, mille puhul toidu või joogi võtmise fakt ei mõjuta.

Siiski, kui lisaks vere loendamisele tuleb teil teha mõni muu plasmakatse, mis näeb ette tühja kõhuga (nt glükeemia või kolesterooli määramine), peate te laborisse minema tühja kõhuga. Analüüsi väljakirjutanud perearst suudab endiselt anda kasulikku teavet oma juhtumi kohta.

Tulemuste tõlgendamine

Arst tõlgendab kogu vereanalüüsi erinevate komponentide tulemusi.

Analüüsi eesmärgi ja kahtlustatava põhjuse osas võib õige diagnoosi kindlakstegemiseks läbi viia muid spetsiifilisi uuringuid, näiteks verepilti või kogu metaboolset paneeli. Teiste üldiste testide hulka võivad kuuluda luuüdi biopsia, kahjustatud piirkonna kultuuritest (nt verekultuur, uriinikultuur jne) ja põletikulemuste hindamine (sealhulgas PCR ja ESR).