käsi

üldsõnalisus

Käsi on inimese keha iga ülemise osa kõige kaugem ots.

Varustatud 5 sõrmega, millel on üsna keeruline struktuur, mis sisaldab paljusid luud, liigeseid, sidemeid, lihaseid ja kõõluseid. Lisaks sellele on sellel trahvi inervatsioon ja keeruline veresoonte võrk.

Käel on erinevad funktsioonid: see võimaldab teil haarata esemeid, tegutseda kombatavas mõttes organina, võimaldab suhtlemist ja tagab stabiilsuse lastele, kes ikka veel neljakordselt kõndivad.

Kõige tavalisemad probleemid, mis võivad kätt mõjutada, on luumurd.

Mis on käsi

Käsi on inimese keha iga ülemise osa distaalne ots.

Alustage randmetasandist ja lõpeta viie sõrmega: pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme, sõrmega sõrme ja väikese sõrmega.

Proksimaalse ja distaalse anatoomilise tähenduse

Proksimaalsed ja distaalsed on kaks terminit, millel on vastupidine tähendus.

Proksimaalne tähendab "keha keskele lähemale" või "lähtekohale lähemale". Viidates näiteks reieluule, näitab see selle luu osa, mis on kõige lähemal pagasiruule.

Teisest küljest tähendab distaalne keha keskelt kaugemal või "kaugemal päritolupunktist. Näiteks (alati reieluule) näitab see selle luu osa, mis on kõige kaugemal pagasiruumist (ja lähemal sellele). põlveliigese).

anatoomia

Käsi on keeruline struktuur, mis sisaldab paljusid luud, liigesed, sidemed, lihased ja kõõlused.

Enne nende komponentide kirjelduse jätkamist on hea täpsustada kahe termini tähendust: peopesa ja käe tagaosa .

Käe peopesa on käe vatsakese (või eesmise) piirkond, mille suunas sõrmed lähevad, kui rusikas on tehtud. Võrreldes jalaga, vastab see jala talale.

Teisest küljest on käe tagakülg käe tagaosa, mis asub peopesa vastaspoolel. Tagaküljel sõrmed lõpevad naeltega, epidermise sarvkesta produktsioon koosneb peamiselt keratiinist.

KÄSITLEMISE KONTAKT: PUNAD

Käe karkass koosneb 27 luudest, mida anatoomiaeksperdid - uuringu lihtsustamiseks - jagunevad kolme kategooriasse või rühma: karpaalid, metakarpkalad ja phalanges.

Karpkala või karpaalne rühm või karpus . Nad moodustavad randme anatoomilise piirkonna ja paiknevad kõigis kaheksas ebaühtlaselt konditud elemendis, mis on paigutatud kahte rida: üks proksimaalne, käe luude lähedusse (ulna ja raadius) ja distaalne üks, mis piirneb metakarpkalade baasiga.
Proksimaalse rea luud on scaphoid, lunate, triquatum ja pisiform. Eriti olulised on Scafoide ja semilunar, sest nad on liigendatud radiumiga, mis moodustab viimastega randme liigendust .
Distaalse rea luud on trapetsid, trapetsid, kapitaadid ja tingimusteta. Kuigi trapetsikujulised, trapetsikujulised ja kapitaalsed on liigendatud ainult metakarpaluu luudega, siis pleegitamata liitub kahe külgneva metakarpalaga. Täpsemalt, trapetsid piirduvad metakarpusega, mis seejärel tõmbab pöidla; trapetsikujulised on indeksi metakarpidega; kapitaat on keskel asuva metakarpuse alus; Lõpuks puutub pleegitamata kokku sõrme ja väikese sõrme metakarpusega.
Metacarpal või metacarpal luud või lihtsamalt metacarpals . Pikkade luude kategooriasse kuuluvad need kokku 5 elementi.
Igas metacarpuses võib eristada kolme osa: keskne, tuntud kui keha; proksimaalne, nn baas; lõpuks, distaalne, mis võtab pea nime.
Keha kummalgi küljel on nõgusus, mis toimib interosseous lihaste sisestuspunktina.
Alus on osa, mis piirneb karpaalkontidega ja millega see moodustab liigeseid.
Pea on piirkond, mis puutub kokku sõrmede esimese fantaxiga: iga metakarpal vastab sõrmele, seega on iga metakarpi pea seotud käe iga sõrme esimese fantaxiga.
Phalanges . Kokku on 14 ja esindavad (nagu oli võimalik mõista eelmisest kinnitusest) käe sõrmi moodustavad kondid.
Välja arvatud pöidla - ainus, mis on moodustatud 2 phangangist - kõigil teistel sõrmedel on 3 phalanges.
Metacarpuse pea lähedale (proksimaalsed phalanges) lähimad phalangid nimetatakse esimesteks phalangeks; nendest alates nimetatakse järgnevateks phalangekseks ja kolmandaks phalangekseks (NB: pöidla puhul lõpeb numeratsioon teise phalanges'ega).

Tabel. Metacarpuse nummerdamine ja sõrmed.

Ma metacarpus (kõige lateraalsem) → tolline

II metacarpus → indeks

III metacarpus → keskmine

IV metacarpus → rõngakujuline

V metacarpus (kõige mediaalne) → väike sõrm

Kokkuleppel on käe külgmine piirkond pöidla küljel, samas kui mediaalne piirkond on väikese sõrme küljel. See eeldab, et käe vaatepunkt on peopesaga vaatleja poole.

Selle konventsiooni kohaselt on kõige lateraalsem metacarpus pöialt vastav metacarpus, samas kui kõige mediaalne metacarpus on metacarpus, mis piirneb väikese sõrme fantaxidega.

Joonis: toitvad laevad ja toitev auk pikades luudes.

HAND JOINTS

Mitme käe liigeste kirjelduse lihtsustamiseks peeti asjakohaseks jagada need luude sektorite kaupa: karpaalkondide liigesed, metakarpide luude liigesed ja käte phalangide liigesed.

Tasapinnas on need asjakohased:

Randmeühendus, mida nimetatakse ka radiokarpi liigendiks . See on väga keeruline liigendelement, mis võimaldab liikumist paindumisel, pikenemisel, ringistamisel, radiaalse kõrvalekalde ja ulnarihälbe korral.
Karpkala liigesed . Liiged asuvad erinevate karpaalkondide vahel ja võimaldavad viimasel teatud liikuvust. Nad aitavad kaasa randme stabiilsusele.
Karpkala-metakarpalli liigesed . Need on liigeseelemendid, mis asuvad distaalse rea karpaalkondide ja vastavate metakarpade vahel. Need ei ole eriti liikuvad liigesed, kuid nende olemasolu on oluline randme stabiilsuse tagamiseks.

Metakarpalli tasandil paiknevad ühendused, mis ühendavad iga metakarpi pea iga fantaxi proksimaalse otsaga.

Neid liigeseid nimetatakse metakarpofalangeaalseks liigesteks .

Lõpuks paistavad falanksitasandil liited, mis ühendavad phalanges üksteisega, nimelt:

Liigendus, mis ühendab esimest phalanxi teise phalanxiga, tuntud ka kui proksimaalne interkalangeaalne liigend .
Liitumine, mis seob teise fanixi kolmanda fanixiga, mille konkreetne nimi on distaalne phalangealliit .
See liigendelement puudub ainult pöial, kus puudub kolmas falanks.

HAND TIES

Sidekude on sidekoe moodustumine, mis ühendab kahte luud või sama luu kahte osa.

Joonis: randmeühenduse paindumine, pikendamine, ümbermõõt, radiaalne kõrvalekalle ja ulnarihälve.

Randmeliigese ja karu luude vahelises piirkonnas (interkalaalne tsoon) on kõige olulisemad sidemed: raadio-ulnar-sidemega, seljaga radikaalse karpkala sidemega, proksimaalsete ristmike sidemetega (interosseous, palmar ja dorsal) ja distaalsed ristsuunalised sidemed (interosseous, palmar ja dorsal).

Karpuse ja metacarpuse vahel on kõige olulisemad sidemed: karpometakarpalid ja intermetakarpaalsed sidemed (interosseous, palmar ja dorsal).

Lõpuks, selle lühikese ülevaate saamiseks käsiühendustest, väärivad piso-tsellulaadi sidet ja piso-metacarpal ligament erilist tähelepanu. Esimene läheb pisiformi luust hamata luu konksu kujule; teine jookseb pisiformi luust V metacarpuse (st väikese sõrme fanixide eelne metacarpus) eesmise pinna (palmari) poole.

Tabel. Millised luud ühendavad kõige olulisemad käe sidemed?
side	Kaasatud luud
Radio-ulnar side	Raadio ja ulna
Doraalne raadio-karpaalne side	Raadio ja dorsaalkarpus
Proksimaalsed interarpaalsed sidemed	Luude ja raadiuse lähedal asuva karu luuelemendid
Distaalsed interarpaalsed sidemed	Kujutise luude elemendid, mis asuvad ulest ja raadiusest eemal
Karpkala-metacarpal sidemed	Karpkala ja metakarpalad
Intermetacarpal sidemed	Metacarpal luud

KÄSIKUD

Käe hea funktsionaalsus sõltub lihastest, mis asuvad täielikult käes ja lihastes, mis paiknevad käsivarrel, kuid samal ajal ühendab osa neist (nn kõõlused) käe karkassiga.

Anatoomid identifitseerivad lihased, mis on täielikult käes sisemiste lihaste sõnastusega, samal ajal kui nad nimetavad lihaseid, mis asuvad peamiselt küünarvarred koos väliste lihastega .

Täpsema analüüsi ja kõigi käe liikumisega seotud kõige olulisemate lihaselementide paremaks mõistmiseks on hea alustada väliste lihaste rühmast ja ravida sisemist lihasrühma alles hiljem.

On olemas kahte liiki väliseid lihaseid: välised ekstensorid, mis aitavad kätt venitada ja sõrmede sirgeks muuta ning välised paindurid, mis võimaldavad käe sulgemist.

Välised pikendajad

Lühike radiaalne ekstensor. See on randme peamine pikendaja; see sisestatakse kolmanda metaarpalli alusele.
Pikkuse radiaalne pikendaja. See on teine randme laiendaja; see sisestatakse teise metacarpali alusele.
Karpkala ulnar extensor. Ta on randme kolmas ja viimane pikendaja; lõpeb viienda metacarpali põhjas.
Sõrme tavaline pikendaja. See lõpeb teise phalangese põhjas, keskasendis ja distaalsete phalangide põhjas, külgsuunas.
Indeksi laiendaja. See lõpeb teise fiksaatori (indeksi) põhjas, keskasendis ja distaalse fantaxi (alati indeksi) põhjas külgsuunas.
Vähendage täpselt minimaalset sõrme (st väikest sõrme). See lõpeb teise sõrme (väikese sõrme) põhjas, keskasendis ja distaalse fantaxi (alati väikese sõrme) põhjas külgsuunas.
Pikk pöidla röövija. See aitab kaasa pöidla laienemisele ja lõpeb selle käe sõrme vastase metakarpuse aluses.
Lühike pikendaja. See aitab kaasa pöidla pikenemisele ja lõpeb proksimaalse fanixi põhjas.
Pikk pöidla pikendaja. See aitab kaasa pöidla pikenemisele ja lõpeb distaalse fantaxi põhjas.

Välised paindurid

Karpkala radiaalne flexor. See on randme peamine paindur; see sisestatakse kolmanda metaarpalli alusele.
Ulnar carpus flexor. See on teine randme hajutaja; lõpeb viienda metacarpali põhjas.
Pikk palm. See on randme kolmas ja viimane paindur; see sisestatakse palmiliistu (väga käegakatsutavate kiudude, mis on väga resistentsed kiududest) tasandil.
Uudishimu: 15% elanikkonnast puudub see lihas.
Käe sõrme paindurid. Ma olen 8 ja jagunevad pealiskaudseteks ja sügavateks. Pealiskaudsed otsad jäävad teise phalangese alusele; selle asemel lõpevad sügavad need kolmanda fänni põhjas.

Liikudes sisemiste lihaste juurde, koosneb see neljast rühmast: eminaarsusmüra lihastest, emotentsuse hüpotenari lihastest, lumbrilistest lihastest ja interusseous lihastest.

Põõsamäe lihaseid

Lühike röövlihas
Lühike painduv lihaste
Pöidla lihaste vastu
Pöidla lihas

Hüpotenariaalse emulsiooni (või kõrgenenud hüpotenari) lihased

Lühike palmarihas
Minimaalse sõrme abduktori lihas (st väike sõrm)
Minimaalse sõrme lihas
Minimaalse sõrme vastase lihas

Lumbrilised lihased . Asub seal, kus on käte sõrmede sügavate paindurite kõõlused (nii et nad on sõrmedel). Nad aitavad kaasa metakarpofalangeaalliigeste paindumisele ja interkalangeaalsete liigeste laienemisele.
Interosseous lihased

Lenduvad interusseous lihased. Nad on kokku 3 ja aitavad kaasa käte sõrmede röövimise liikumisele.
Rinnahoidlikud seljalihased. Kokku on kokku 4 ja need aitavad kaasa käe sõrmede lisamise liikumisele.

Kõik need lihased seostuvad kõõluste abil kõõluste abil .

Jänes on struktuur, mis on struktuurselt väga sarnane sidemega, kusjuures ainus erinevus seisneb selles, et see ühendub lihasega luuelemendiga.

Käte kõõluste kindla stabiilsuse tagamiseks ja võimalike väärarengute vältimiseks (näiteks incurvamento) on sidekoe riba, mida nimetatakse retinatsulumiks .

innervatsiooni

Naha ja käe lihaseid varustavad kolm närvi: kesknärvi, ulnarärvi ja radiaalnärvi .

Igal nendel närvidel on nii tundlike närvikiudude komponent (ühendatud nahaga) kui ka motoorse närvikiudude komponent (ühendatud eespool kirjeldatud skeletilihastega). Seetõttu on nad täielikult segatud närvide kategoorias.

Need on brachiaalse plexuse derivaadid; brahhiaalne pleksus on erinevate seljaaju närvide ( perifeerse närvisüsteemi närvide) oluline retikulaarne moodustumine, mille ülesandeks on käe innustamine ja täpselt käsi.

Keskmine närv . Oma mootoriharudega (või harudega) innerveerub see: kõik välised paindurid, välja arvatud karpuse ulnar flexor ja keskmise sõrme ja väikese sõrme sügav flexor; kõik taksari kõrguse lihaste elemendid, välja arvatud pöiallaua ja pöidla lühike paindur; indikaatori ja keskmise sõrme lumbricalid.

Nende lihaste elementide reguleerimine on käe täpset haardumist tuntava võimsuse alus.

Seevastu tundlike harude puhul kontrollib kesknärv pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme ja sõrme sõrme tundlikkust oma radiaalse külje (st radiaalse külje) suhtes.

Ulnarärv . Oma mootoriharudega innerveerub see: flexor ulnar carpus -lihas; ringisõrme sügav painduv lihas; väikese sõrme painduv lihas; pöidla adduktori lihas; pöidla lühike painduv lihas; kõik eminensi hüpotenari lihased; ringisõrme ja väikese sõrme lumbrilised lihased; kõik lihased.

Selle keerulise lihasvõrgu juhtimine on võime, mida tuntakse käe võimsusena.

Seevastu tundlike harude puhul kannab ulnarnärv aju kohta aju: hüpoteesi esiletõus; käe tagaosa ulnarosa; väike sõrm ja sõrme sõrm, selle ulnaril.

Radiaalne närv . Oma mootorsõidukite harude kaudu innerveerib see kõiki väliseid ekstensorlihaseid ja tagab käe positsioonilise stabiilsuse.

Seevastu tundlike harudega on informatsioon, mis on üle viidud ajusse: käe tagaosa radiaalsest osast; pöidla seljaosa; indikaatori sõrmeosa; keskmise sõrme seljaosa; osa ringi sõrmejoonest.

BLOOD VASES

Käes on keeruline arterite ja veenide veresoonte võrgustik, mis tagab vereringe kõigis kudedes (sealhulgas lihastes, sidemetes jne).

Arterite süsteem on eriti liigendatud ja väärib kirjeldust, ehkki lühidalt.

Verevarustus on pärit kahest üsna suurest arteriaalsest veresoonest, mida tuntakse radiaalarteri ja ulnararteri all . Viimane on omakorda väga olulise veresoonte tuletised, mida nimetatakse brahiaalse arteriks .

Brachiaalne arter jookseb mööda kätt ja esindab selle anatoomilise piirkonna peamist vaskulaarset elementi; see kulgeb paralleelselt brahhiaalse pleksuse harudega ja eraldub radiaalse arteri ja ulnararteri külge küünarnuki tasandil.

Funktsioonid

Käel on mitu funktsiooni, millest mõned on juba varem mainitud:

Võimaldab teil objektid haarata . Täpsus on see, kui isik hoiab objekti pöidla ja teise või teise kahe sõrme abil; pöidla teeb röövimise liikumise, samal ajal kui teised või teised kaasatud sõrmed teevad painduva liikumise. Täpse haarde korral kasutasid sõrmede palmepinnad "pilk üksteist".
Võimsuse ülevõtmine on aga siis, kui üksikisik haarab objekti, kasutades kõiki sõrmi ja peopesa; pöial, aga ka peopesa, teenivad eelkõige käepideme stabiilsust. Käepidemel on käe lihaste peaaegu täielik kaasamine.
See toimib puutetundliku organina . Käte nahatundlikkust kasutatakse selleks, et määrata, kas ese on kuum või külm; kui see on karm või sile; jne Tõepoolest, mõnel juhul võib soojuse taju, mis on tekkinud näiteks radiaatori poolt, tekkida ilma otsese kokkupuuteta.
See on suhtlusvahend . Käsikeel võib sõnad tõhusalt asendada. Väga triviaalne näide on käega tervitus; rohkem soovitud näide on nn viipekeel, mis on mõeldud kurtide vaigistamiseks: sellistes olukordades muutub käsi tõeliseks suhtlusvahendiks.
Tagab stabiilsuse lastele, kes ikka veel neljakordselt kõndivad .

Käte haigused

Kõige tavalisemad probleemid, mis võivad kätt mõjutada, on seda moodustavate luude luumurrud, antud juhul: karpaalkondide luumurd, metakarpide luude luumurrud ja kalade lõhenemine .

LOODPAKKETE VÕRGUS

Kaks karpkala, mis tavaliselt läbivad luumurdu, on scaphoid ja lunate. Valu iseloomustav lõhenemine on peaaegu alati pärast langemist, kus sündmuse ohver pidas oma laiendatud kätt.

Scaphoid on kaugeltki kõige sagedamini murduv käsi. Kui luumurd muudab scaphoidi verevarustust, siis ta ei saa enam õiget verevarustust ja läbib osteonekroosi (või avaskulaarse nekroosi ).

Scaphoid murrude ebapiisav ravi võib põhjustada randme artriiti.

Poolkuu luude luumurrud on sageli seotud kesknärvi kahjustusega.

METACARPO HARJUTUS

Metakarpalid, mis kõige sagedamini läbivad murdu, on I metacarpus (täpselt alus) ja V metacarpus (täpsemalt, piirkond, mis eelneb peale ja mida arstid nimetavad kaelaks).

Arvestades nende kahe katkestustüübi tohutut levikut, on arstid pidanud vajalikuks anda neile konkreetne nimi:

Bennetti luumurd on I metacarpuse aluse murd . Pärast hüperabiliseerimist tavaliselt mõjutab see sageli ka karpa-metakarpalli liigest (ilmselt pöidla).
Poksija murd on V metacarpuse kaela lõhenemine. Selle eriline nimi on sellepärast, et see mõjutab sageli neid, kes murduvad teatud vastupanu objektide vastu (NB: see on tüüpiline poksijatele).

FALANGIDE VÕRGUS

Ühe või enama phalangese murd on kerge raskusastmega, mis tuleneb käte kahjustavatest traumaatilistest sündmustest (näiteks sõrme purustamine). Nad paranevad lihtsalt puhata.