üldsõnalisus
Münchauseni sündroom on vaimne ja käitumuslik haigus, mis põhjustab inimestele kaebuse leiutatud probleemide ja sümptomite pärast; kõik koos ainsa kavatsusega panna ennast stseeni keskmesse ja näevad välja nagu tõsiselt haige.
Münchauseni sündroomi sümptomid koosnevad väga spetsiifilisest käitumisest, näiteks füüsilisest kahjustusest enesetootmine, diagnostiliste testide muutmine, invasiivse ja ohtliku ravi läbimine jne. Ilma põhjuseta.
Diagnoos ei ole üldse lihtne, sest patsiendid võivad teeselda väga hästi.
Tervendamiseks vajate patsiendi märkimisväärset koostööd, kes peab mõistma, et ta kannatab Münchauseni sündroomi all ja vajab abi.
Mis on Münchauseni sündroom?
Münchauseni sündroom on psühhiaatriline ja käitumuslik häire, mis põhjustab kannatanutele kaebusi haiguste ja sümptomite kohta, mida ei ole ainus eesmärk, et keskenduda patsiendi tähelepanu.
Teisisõnu, Münchauseni sündroomiga inimesed püüavad igasugusel viisil astuda kesksesse etappi, leiutada füüsilisi või psühholoogilisi probleeme või ise tahtlikult vigastada.
MÄRKUS: Münchauseni sündroomi tuntakse ka näiva häire või haigla sõltuvuse all .
epidemioloogia
Mõned anglosaksi uuringud näitavad, et Münchauseni peamised haigused on:
- 20–40-aastased naised, kes töötavad väga sageli mõnes haiglas õe või laboritehnikuna.
- Abielus valged mehed vanuses 30–50 aastat.
On raske kindlaks teha, kui levinud Münchauseni sündroom on, sest haavatavad inimesed on arstide eksitamisel väga head. Piisab, kui öelda, et mõned eriti tõsised patsiendid, kui neid avastatakse, pöörduvad teiste arstide poole, muutes nende identiteeti.
MÜœNCHAUSEN SYNDROME VARIANT
Joonis: Münchauseni sündroomi klassikaline näide volikirja alusel on esindatud emade poolt, kes teevad lapse haigeks, et meelitada tähelepanu.
Mõned inimesed põhjustavad vabatahtlikult kahju neile, kes neist sõltuvad, et meelitada tähelepanu. See konkreetne käitumine on seotud Münchauseni sündroomiga ja seda nimetatakse volikirja alusel ka Münchauseni sündroomiks .
Münchauseni sündroomi klassikaline näide volikirja alusel on esindatud teatud emade poolt, kes ennast stseeni keskele panemiseks teevad kõik, et muuta oma lapsed haigeks.
ON HYPOCHONDRY? VÕI KÜSIMUS "Mõtle, et ma armastan"?
Münchauseni sündroom ei ole hüpokondria ega nn " teeseldes haige ", et vältida mõningaid tüütuid ülesandeid.
Hüpokondrid on inimesed, kellel on kinnisideeks teatud haiguste teke ja kes näevad iga väikese halb enesetunde korral tõsist patoloogiat. Samas ei ole nende kavatsuses end haiglaselt tähelepanu keskpunktis.
Inimesed, kellel on harjumus haigestuda, on aga teemad, millel on palju konkreetsem isiklik eesmärk kui Münchauseni sündroomiga patsientidel: nad püüavad oma "leiutiste" abil vabaneda koormavatest ja soovimatutest kohustustest ( näiteks töökohal või koolis).
KUS NIMI TULEB?
Joonis: Münchauseni parun ja tema seiklused olid ka filmi teema.
Münchauseni sündroomi nimi tuleneb saksa aristokraatist, parun Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausenist, kes oli kuulus fantastiliste lugude ja seiklustega, millele ta oli osalenud peategelasena.
põhjused
Münchauseni sündroomi alguse põhjused on ebaselged ja neil on endiselt silmapaistvad punktid. Ekspertide sõnul, kes soovivad juhtida tähelepanu sellele, et iga teooria on veel tõestatud, võib haiglaravi sõltuda:
- Eriti lapsepõlv, mida iseloomustab afektiivne trauma, emotsionaalne häire või haigus, mille raviks on kasutatud pikka meditsiinilist ravi.
- Isiksusehäire või vaimse tervise probleem, milles kannatanud patsiendil on ebanormaalsed mõtted ja käitumine.
TRAUMATILINE LAPSUS
Väide, et traumaatiline ja raske lapsepõlv võib põhjustada Munchauseni sündroomi, tuleneb tähelepanekust, et:
- Mõned vanemad on oma lapsepõlve ajal hüljatud või hooletusse jätnud. Ekspertide sõnul on see hooletus nende inimeste jaoks tekitanud soovi asetada end tähelepanu keskmesse, mõnikord isegi ohtlike meetoditega (näiteks sihilikult haavade saamine).
- Teisi patsiente mõjutas juba noorel ajal haigus, mis nõudis erilist tähelepanu ja pikaajalist ravi. Eespool nimetatud väitekirja toetajate sõnul võib selline sündmus viia indiviidi soovi, isegi täiskasvanueas, samadest muredest ja samadest muredest, mis tema ümbritsevast maailmast on.
ISIKUKAITSEVAHEND?
Mõne vaimse haiguse teadlase sõnul on Münchauseni sündroomiga tugevalt seotud isiksushäired (NB: see usk tuleneb asjaolust, et patsiendid näitavad sümptomeid). Kolm peamist neist on:
- Antisotsiaalne isiksuse häire . Mõjutatud isikud põlgavad kõiki seadusi või ühiskonna reegleid, on agressiivsed, vastutustundetud, ükskõiksed teiste tundeid ja oma või teiste julgeolekut eirates.
- Piiripõhine isiksushäire . Inimestel, keda see mõjutab, on ebastabiilne meeleolu, nad on äärmiselt impulsiivsed, neil on teistega rahulikud suhted ja nad püüavad oma mõtteid korraldada.
- Narsistliku isiksuse häire . Mõjutatud subjektid usuvad, et nad on erilised või ainulaadsed, on mures ainult oma isikliku edu pärast, ei anna tähtsust teiste tundeid ja on veendunud, et teised tunnevad nende eest kadedust.
Nagu võite arvata, põhjustavad kolm ülalkirjeldatud seisundit patsiendi isoleerumist sotsiaalsest kontekstist ja mitte sugulaste ja sõpradega suhtlemisest ega stabiilsetest suhetest.
Sümptomid ja tüsistused
Münchauseni sündroomiga inimesed kaebavad haiguste pärast, kus neil ei ole mingit füüsilist kahju ega ole midagi haigestunud, ning panevad end tähelepanu keskmesse.
Neil on erinevad harjumused:
- "Nad valivad" sümptomeid või füüsilisi probleeme, mida on raske tõestada või dokumenteerida, näiteks tugevad peavalud, intensiivne kõhuvalu, minestamine, epilepsiahoogud jne.
- Muutke diagnostiliste testide tulemusi, mida on lihtne muuta. Näiteks soojendavad nad termomeetrit, mida nad kasutasid kehatemperatuuri mõõtmiseks, või lisada verd analüüsiks kogutud uriinile.
- Enese tekitatud lõikused ja põletused, narkootikumide suurte annuste tahtlik võtmine ja / või aegunud või halvasti säilinud toidu vabatahtlik söömine.
- Nad teevad kõik, et halvendada nende mitteoptimaalset tervislikku seisundit. Näiteks kui nad said haava (tahtlikult või mitte, see ei ole oluline), püüavad nad seda igal juhul nakatada, puudutades väljaheiteid ja mis tahes objekti, mis võib olla bakterite allikas.
MUNCHAUSEN SYNDROME MUUD SÜMPTOMATILISED HEAOLID
Münchauseni sündroomiga patsiente iseloomustavad ka teised konkreetsed käitumised (näiteks uskumatute lugude räägimine oma minevikust, pidevalt kõikidele nende haigla haiglatele, kus nad elavad jne), mida peetakse haiguse äärmuslikuks osaks.
Alljärgnevas tabelis on esitatud nende käitumiste täielik loetelu, mida võib määratleda sümptomaatiliseks .
Tabel. Täielik ülevaade Münchauseni sündroomi patsiendi sümptomaatilisest käitumisest. |
| Kõik piirkonna haiglad on sageli sagedased. |
Nad väidavad, et neil on minevikus olnud tõsine haigus, kuid ei suutnud seda midagi dokumenteerida, sest selle ajal elasid nad välismaal. |
Nad teatavad sümptomitest, mida ei ole tehtud diagnostiliste testidega. |
Neil on suurepärased meditsiinilised teadmised. |
Kui nad on haiglaravil, ei saa nad sugulaste ja sõprade külastusi (NB! Kuna nad on inimesed, kes kipuvad isoleerima). |
Erinevalt tavalistest inimestest, kes kardavad kirurgilist sekkumist ja invasiivseid diagnostilisi protseduure, on need väga kättesaadavad mis tahes raviks, isegi kui need on äärmiselt ohtlikud. |
Nad on väga ebamäärased haiguse sümptomite teatamisel, mida nad väidavad, et nad on neid mõnda aega varem arstliku tekstiga konsulteerinud. |
Nad räägivad fantastilistest lugudest oma minevikust (näiteks ütlevad, et nad olid endised spordimängijad) või lähimate sugulaste minevikust. |
Nad osalevad online-tugirühmades, mis on reserveeritud tõsiste haigustega inimestele ja osalevad nii, nagu oleksid nad tõelised patsiendid (Münchausen internetis). |
MÜœNCHAUSEN SYNDROME DISEASES JA INTERNET
Hiljuti avastati, et Münchauseni sündroomiga inimesed registreeruvad tõsiste haigustega inimestele (nt tahked kasvajad, leukeemia, tsüstiline fibroos jne) online-tugirühmadele ja eksitavad kõiki osalejaid, öeldes täiesti leiutatud lugusid.
Seda väga ebameeldivat olukorda peetakse nüüd haiguse sümptomiks, mille eksperdid määratlesid kui " Münchausen internetis " (inglise keeles on: Münchausen interneti kaudu ).
Kuidas tunnustada Münchauseni sündroomi patsienti veebis?
Nn Münchauseni interneti ekspert on koostanud nimekirja nende tüüpiliste sümptomaatiliste käitumiste kohta, keda see tingimus mõjutab. Siin on põhipunktid:
- Tavaliselt kirjutavad nad väga pikki sõnumeid, mis on rikas teabe ja sarnase stiiliga meditsiini veebilehele.
- Nad teatavad, et nad olid väga tõsiste olukordade peategelased, mis aga lahendati imelise raviga.
- Sageli on nad üksteisega vastuolus, sest nad unustavad kõigepealt, mida nad ütlevad.
- Nad teatavad, et nad on pidevalt nende dramaatiliste elukogemuste keskmes, mis puudutab neid või nende lähedasi.
diagnoos
Münchauseni sündroomi diagnoosimine ei ole üldse kerge, isegi kogenud arsti jaoks. See on tingitud asjaolust, et selle haigusega inimesed teavad, kuidas teha väga hästi ja teavad erinevaid viise, mis kõik on väga tõhusad, et saada kahju, tekitamata vähimatki kahtlust.
Kuidas on siis võimalik seda märgata?
Haiguse sõltuvuse diagnoosimiseks on vaja pöörata tähelepanu detailidele ja eelkõige käitumisele, mis on eelmises peatükis määratletud sümptomaatilistena.
MILLISED TÖÖTAJAD TEHTAVAD, KUI NÕUDED ON?
Kui arst kahtlustab patsienti, jätkab ta tavaliselt järgmist. Esiteks hinnatakse, kas potentsiaalse Münchauseni sündroomi patsiendi ja viimase kliinilistest uuringutest tuleneva järelduse vahel on järjepidevus.
Teiseks püüdke ühendust võtta pereliikmete või patsiendi lähedaste sõpradega, et teada saada, kas nende armastatud on siiras inimene või kui tal on mõni vaimne häire.
Lõpuks näeb ta ette põhjalikud testid ja chuck-up, et selgitada, kas füüsilised häired on ise hangitud või mitte (näiteks vereanalüüsi abil mõistab ta, kas patsient on võtnud ravimeid, mis võivad anda üks patsiendi sümptomitest).
DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS
Kui on kindlaks tehtud, et patsient seisab terviseseisundis, kutsutakse arst selle käitumise põhjuseks. Selle selgitamiseks jätkake väljajätmist, keskendudes kolmele küsimusele:
- Kas subjekt on majanduslikel eesmärkidel, näiteks puude või hüvitise saamisel?
- Kas subjekt loodab saada opioidipõhiseid valu ravimeid (mis võivad olla sõltuvuses)?
- Kas see teema seisneb töölt puudumise või mõningase koormava ülesande põgenemises?
Kui vastus kolmele eelmainitud küsimusele ei ole ja kui ainus tegelik motivatsioon on ennast tähelepanu keskpunktis, siis on võimalik, et patsient kannatab Münchauseni sündroomi all.
Münchauseni sündroomi diagnoosimise kolm põhipunkti:
- Kliinilised andmed kinnitavad, et patsient saab arstile kahju, mida ta kaebab.
- Leiutise motivatsioon või enesehinnang on tingitud patsiendi soovist edasi anda.
- Puuduvad muud põhjused peale eelmiste põhjuste, mis panevad meid tegutsema enda vastu ja haiget tegema.
ravi
Münchauseni sündroomiga inimesi on väga raske ravida, sest väga sageli ei tunnista ega mõista, et nad on haiged ja vajavad abi. See toob kaasa igasuguse psühhoteraapia ja selle valdkonna ekspertide toetuse tagasilükkamise. Ent kui patsient suudab oma seisundit mõista ja nõustub tegema koostööd oma psühhoterapeutiga, on tal hea paranemisvõimalus.
Terapeutilise kursuse ajal on oluline ka pereliikmete ja lähedaste sõprade toetus, kes ei tohi isoleerida haigestunud sugulast, vaid olla tema lähedane, eriti halvimal hetkel.
psühhoteraapia
Kogemusega psühhoterapeudi käes on ühispatsient üldjuhul psühhoanalüüs ja kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia.
Psühhoanalüüs põhineb uurimistel ja valede teadvusetute veendumuste lahendamisel (mis Sigmund Freudi järgi, kes oli psühhoanalüüsi asutaja, on paljude vaimsete haiguste põhjus).
Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia seevastu seisneb patsiendi ettevalmistamises niinimetatud "moonutatud mõtete" (st Münchauseni sündroomi sümptomite) äratundmiseks ja domineerimiseks. See sisaldab osa "stuudios" koos psühhoterapeutiga ja osa "kodus", mis on reserveeritud domeeni tehnikate teostamiseks ja täiustamiseks.
PEREKONNADE TOETAMINE
Ootuspäraselt peavad lähedased pereliikmed ja sõbrad aitama patsienti, isegi kui mõnikord on temaga raskusi jääda. Selle saavutamiseks on oluline, et need inimesed mõistaksid Münchauseni sündroomi põhijooni ja teaksid, kuidas käituda vajadusel.
NARKOOTIKUMIDE
Psühhoteraapia ajal on võimalik, et sotsiaalse isolatsiooni tõttu depressiooni võimalike vormidega toimetulekuks võib määrata ka antidepressante, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( SSRI-d ).
Siiski on hea meeles pidada, et ainult antidepressantidega ei saa te Münchauseni sündroomist taastuda.
