Doksitsükliin on tetratsükliini klassi kuuluv antibiootikum. See on laia toimespektriga ja on saadaval tablettide, kapslite ja periodontaalsete geelidena.
Doksitsükliin - keemiline struktuur
Näidustused
Mida ta kasutab
Doksitsükliini kasutatakse infektsioonide raviks, mida põhjustavad sellele tundlikud bakterid, nii grampositiivsed kui ka gramnegatiivsed.
Täpsemalt on doksitsükliini kasutamine näidustatud järgmiste ravimite raviks:
- Hingamisteede nakkused;
- Otorinolarüngoloogilised infektsioonid;
- Naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- Seedetrakti infektsioonid;
- - urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
- Günekoloogilised infektsioonid;
- Rosaatsea põhjustatud keed või punased vistrikud;
- Krooniline ja agressiivne periodontiit (doksitsükliini kasutatakse periodontaalse geelina).
Hoiatused
Doksitsükliin võib põhjustada valgustundlikkuse reaktsioone, mistõttu antibiootikumravi ajal tuleb vältida päikesevalgust ja UV-kiirgust.
Doksitsükliinravi võib soodustada superinfektsioonide teket doksitsükliini suhtes resistentsete bakteritega või seentega, nagu näiteks vaginaalne kandidoos või Clostridium difficile infektsioon, mis võib põhjustada pseudomembranoosse koliidi tekkimist.
Doksitsükliinravi - eriti kui seda tehakse suurtes annustes ja pikka aega - võib põhjustada maksafunktsiooni muutusi, mistõttu tuleb regulaarselt kontrollida.
Doksitsükliini manustamisel neerupuudulikkusega patsientidele tuleb olla ettevaatlik. Tegelikult võib nende patsientide puhul doksitsükliini eritumine neerude kaudu väheneda, mille tagajärjel suureneb plasmakontsentratsioon. Suurenenud plasma antibiootikumikontsentratsioon võib omakorda põhjustada maksakahjustuse tekkimist.
Doksitsükliin võib põhjustada söögitoru ja isegi tõsiseid söögitoru haavandeid. Seetõttu on soovitatav võtta doksitsükliini palju vett kasutades ja jääda püsti vähemalt tund pärast antibiootikumi manustamist.
Kui doksitsükliini manustatakse pikka aega, on vaja regulaarselt kontrollida vereloomeid ja maksa- ja neerufunktsiooni.
Nagu kõik tetratsükliinid, võib doksitsükliini ka hammaste ja luude ladestumise ajal tekkida ja kasvada, põhjustada hüpoplasiat ja muuta hamba värvi (hambad võivad olla kollakaspruuni värvi). Seetõttu ei tohi antibiootikumi manustada raseduse, imetamise ja alla 12-aastastel lastel.
Doksitsükliini manustamisel patsientidele, kellel esineb varem esinenud myasthenia gravis (neuromuskulaarne haigus), tuleb olla väga ettevaatlik.
Patsientidel, kes juba saavad suukaudseid antikoagulante, kes peavad alustama doksitsükliinravi, võib osutuda vajalikuks manustada antikoagulantide annuseid.
interaktsioonid
Doksitsükliini ja järgnevate ravimite või toidu samaaegne tarbimine võib vähendada doksitsükliini imendumist:
- Alumiiniumi, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavad antatsiidsed ravimid ;
- Piim ja piimatooted ;
- Rauasoolasid sisaldavad tooted;
- Tsinki ja vismuti sisaldavad preparaadid.
Doksitsükliin võib varfariini või teisi suukaudseid antikoagulante saavatel patsientidel protrombiini aega suurendada, mistõttu antibiootikumravi ajal võib osutuda vajalikuks manustada suukaudse antikoagulandi annust.
Doksitsükliin ja penitsilliinid võivad vastastikku mõjutada nende antibakteriaalset aktiivsust, mistõttu tuleb vältida nende kahe antibiootikumide kombinatsiooni.
Fenobarbitaal, karbamasepiin ja fenütoiin (epilepsia raviks kasutatavad ravimid) võivad vähendada doksitsükliini poolväärtusaega plasmas.
Doksitsükliini poolväärtusaega võib vähendada ka alkohoolsete jookide samaaegse tarbimisega.
Doksitsükliin võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Doksitsükliin võib suurendada tsüklosporiini (immuunsupressiivne ravim, mida kasutatakse siirdamishäirete ennetamisel) plasmakontsentratsiooni.
Doksitsükliini ja süsteemsete retinoidide samaaegset kasutamist tuleb vältida, kuna on suurenenud healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni esinemise risk.
Doksitsükliin võib häirida katehhoolamiinide määramiseks kasutatavaid laboratoorsete testide tulemusi.
Igal juhul peate informeerima oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti - mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.
Kõrvaltoimed
Doksitsükliin võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik inimesed neid kogevad. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu öeldakse, et kõik kõrvaltoimed ei esine kõigil patsientidel sama intensiivsusega.
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida doksitsükliinravi ajal, on loetletud allpool.
Allergilised reaktsioonid
Doksitsükliin võib põhjustada allergilisi reaktsioone tundlikel patsientidel. Need reaktsioonid võivad esineda:
- Schönlein-Henoch purpura;
- Hüpotensioon;
- angioödeem;
- Perifeerne turse;
- tahhükardia;
- perikardiit;
- Õhupuudus;
- Seerumi reaktsioon;
- Eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravitud lööve (tuntud ka kui DRESS sündroom);
- Anafülaksia.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Doksitsükliinravi võib soodustada:
- Neutropeenia, st neutrofiilide arvu vähenemine vereringes;
- Eosinofiilia, see tähendab eosinofiilide arvu suurenemist vereringes;
- Plateletopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine veres;
- Hemolüütiline aneemia.
Seedetrakti häired
Doksitsükliinravi võib põhjustada:
- Iiveldus või oksendamine;
- düspepsia;
- Clostridium difficile'i superinfektsioonide põhjustatud pseudomembranoosne koliit;
- söögitoru;
- Söögitoru haavandid;
- Soole põletik;
- Kõhuvalu;
- kõhulahtisus;
- düsfaagia;
- pankreatiit;
- Glossiit.
Maksa ja sapiteede häired
Doksitsükliin võib põhjustada maksafunktsiooni, kollatõbi ja hepatiidi muutusi.
Endokriinsüsteemi häired
Doksitsükliinravi võib põhjustada kilpnäärmele mikroskoopilisi pruuni pigmente.
Ainevahetus- ja toitumishäired
Doksitsükliinravi võib soodustada anoreksia ja porfüüria tekkimist.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Doksitsükliinravi võib põhjustada:
- Fotosensibiliseerimisreaktsioonid;
- Eritematilised või makulopapulaarsed nahalööbed;
- Multiformne erüteem;
- Stevens-Johnsoni sündroom;
- Eksfoliatiivne dermatiit;
- Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
- Foto-onühholüüs.
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused
Doksitsükliinravi võib põhjustada:
- lihasvalu;
- liigesevalu;
- Myasthenia gravise sümptomite halvenemine selle all kannatavatel patsientidel.
Muud kõrvaltoimed
Muud doksitsükliinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:
- Peavalu;
- Nina ja kurgu põletik;
- sinusiit;
- Neelamisraskused;
- Healoomuline koljusisene hüpertensioon;
- punetus;
- Hüpertensioon või hüpotensioon;
- Anogenitaalne kandidoos;
- Suukuivus;
- Tinnitus, see on kuulmishäire, mida iseloomustab vilistamine, hissimine, sumin, hõõrdumine jne;
- Asoteemia ja uurea suurenemine vereringes;
- Süsteemsete erütematoosse luupuse sümptomite halvenemine kahjustatud patsientidel.
Periodontaalse geeli kasutamisega seotud kõrvaltoimed
Pärast doksitsükliinil põhineva periodontaalgeeli manustamist võib tekkida igemete turse ja närimiskummi sarnane maitse.
Üleannustamine
Kui kahtlustate, et olete võtnud doksitsükliini üleannustamise, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama ja pöörduma lähima haigla poole.
Üleannustamise korral võib maoloputus olla kasulik liigse antibiootikumi eemaldamiseks organismist.
Tegevusmehhanism
Doksitsükliin täidab oma bakteriostaatilist tüüpi antibakteriaalset toimet (st on võimeline inhibeerima bakterirakkude kasvu, kuid mitte neid tapma), mõjutades bakterite valgusünteesi.
Valgu süntees bakterirakkudes toimub tänu organellidele, mida nimetatakse ribosoomideks. Need organellid koosnevad ribosomaalsest RNA-st ja üksteisega seotud valkudest, moodustades kaks alaühikut: 30S-alaühiku ja 50S-subühiku.
Ribosoomi ülesanne on siduda ja transleerida raku tuumast pärinev sõnumirNA ja sünteesida valke, mille jaoks see kodeerib.
Doksitsükliin on võimeline seonduma 30S ribosomaalse subühikuga, takistades seeläbi messenger RNA seostumist sama ribosoomiga. Sel viisil blokeeritakse valgu süntees.
Kasutusviis - Annustamine
Doksitsükliin on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide või kõvakapslite kujul. Lisaks on see saadaval ka periodontaalse geelina.
Arst peab määrama annuse ja ravi kestuse sõltuvalt ravitava nakkuse liigist ja raskusest.
Järgnevalt on toodud mõned ravimi annused, mida tavaliselt kasutatakse ravis.
Suukaudne manustamine (tabletid või kapslid)
Erinevate ravimite infektsioonide raviks kasutatakse tavaliselt 100 mg doksitsükliini sisaldavaid tablette.
Tavaline doksitsükliini annus on 200 mg esimesel ravipäeval. Alates teisest päevast on arsti hinnangul tavaline annus 100-200 mg ravimit.
Tabletid tuleb võtta tervelt, rohke veega ja vähemalt tund enne magamaminekut, et vältida võimalikku söögitoru ärritust.
Selle asemel kasutatakse rosacea põhjustatud keedude ja punaste vistrikeste raviks tavaliselt kapsleid, mis sisaldavad vähem doksitsükliini kui eespool kirjeldatud tablettides.
Sellisel juhul on doksitsükliini annus tavaliselt 40 mg, mis tuleb võtta üks kord päevas, tavaliselt hommikul.
Võimaliku söögitoru ärrituse vältimiseks tuleb kapslid võtta tervelt ja rohke veega.
Sõltumata tablettide või kapslite manustamisest, ei tohi doksitsükliini kasutada samaaegselt piima või piimatoodetega.
Perioodiline geel
Doksitsükliinil põhinevat periodontaalgeeli võivad manustada ainult hambaarstid, periodontaalsete taskute sees ja kasutades spetsiaalset seadet.
Pärast geeli pealekandmist tuleb vähemalt seitsme päeva jooksul vältida hammaste harjamist ravitud alal.
Rasedus ja imetamine
Doksitsükliini saab ladestada lootele moodustuvatesse hammastesse ja luudesse ning põhjustada selle kasvu probleeme. Seetõttu tuleks vältida ravimi kasutamist rasedatel naistel.
Doksitsükliin eritub rinnapiima ja võib kahjustada imikut. Seetõttu ei tohi imetavad emad antibiootikumi võtta.
Vastunäidustused
Doksitsükliini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus doksitsükliini suhtes;
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus teiste tetratsükliinide suhtes;
- Patsientidel, kes põevad obstruktiivseid söögitoru häireid, nagu ahenemine või söögitoru ahhaasia;
- Alla 12-aastastel lastel;
- Raseduse ajal;
- Imetamise ajal.
