üldsõnalisus
Metüleensinine (või metüültioiinkloriid, kui soovite) on orgaaniline ühend, mida iseloomustab tugev redutseeriv toime. Tänu sellele huvitavale omadusele kasutatakse seda toimeainet edukalt methemoglobineemia ravis.
Üle: metüültioiiniumkloriidi keemiline struktuur. Alumine: metüleensinine langes veega täidetud katseklaasi
Metüleensinise kasutamine ei piirdu meditsiinilise valdkonnaga. Tegelikult kasutatakse seda ühendit ka analüütilises keemias redoksreaktsioonide indikaatorina, sulfiidianalüüsis ja peroksiidgeneraatorina.
Seejärel kasutatakse vesiviljeluses metüleensinist bakteritsiidset ja prototüümivastast ainet ning seda kasutatakse ka värvainena nii bioloogilises kui tekstiili- ja toiduainetööstuses.
Näited metüleensinist sisaldavate ravimite kohta
- Methylthioninium chloride Proveblue®
- Methylthioninium chloride Monico®
- Metüülthioniiniumkloriid SALF®
Näidustused
Mida ta kasutab
Metüleensinise kasutamine on näidustatud ravimi poolt indutseeritud methemoglobineemia või keemiliste ainete akuutseks sümptomaatiliseks raviks.
Lisaks võib neerufunktsiooni diagnoosimiseks kasutada metüültioiiniumkloriidi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks.
Hoiatused
Metüleensinist tuleb süstida ainult intravenoosselt ja väga aeglaselt, et vältida kõrgeid kohalikke kontsentratsioone, mis võivad põhjustada täiendavat metemoglobineemiat.
Metüleensinise kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna see ühend võib põhjustada hemolüütilise aneemia ägenemist ja Heinzi keha moodustumise suurenemist.
Kuna metüleensinine võib soodustada südame rütmihäirete ja hüpotensiooni ilmnemist, on vaja raviga ravi ajal jälgida vererõhku ja EKG jälgimist.
Metüleensinine annab uriinile, väljaheitele ja nahale sinise-rohelise värvi. Selline naha värvus võib takistada tsüanoosi diagnoosi (üks peamisi methemoglobineemia sümptomeid), mistõttu tuleb olla ettevaatlik.
Metüleensinine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb neid tegevusi vältida.
interaktsioonid
Metüleensinise kasutamist tuleks vältida patsientidel, kes juba saavad ravi ravimitega, mis suudavad suurendada serotonergilist ülekannet, näiteks:
- Serotoniini tagasihaarde (või SSRI-de) selektiivsed inhibiitorid;
- venlafaksiini;
- Buspirone;
- mirtasapiini;
- klomipramiinil;
- Bupropioon.
Kuid enne metüleensinise manustamist on alati hea arsti teavitada, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ravimeid, taimseid tooteid ja homöopaatilisi ravimeid. .
Kõrvaltoimed
Metüleensinine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. Kahjulike mõjude tüüp ja nende esinemise intensiivsus võivad patsienditi varieeruda, sõltuvalt ka iga indiviidi tundlikkusest samale ravimile.
Allpool on loetletud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast metüleensinise kasutamist.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Pärast metüleensinise manustamist võib tekkida:
- Hemolüütiline aneemia;
- bilirubiini;
- Metemoglobineemia (ainult pärast annuste manustamist, mis on suurem või võrdne 7 mg / kg kehakaalu kohta).
Kardiovaskulaarsed häired
Metüleensinine võib põhjustada südame rütmihäireid, hüpertensiooni või hüpotensiooni.
Närvisüsteemi häired
Pärast metüleensinise manustamist võib tekkida peavalu, pearinglus ja värinad.
Hingamisteede häired
Metüleensinise manustamine võib soodustada hüpoksia, tahhüpnoe või düspnoe tekkimist.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast metüleensinise manustamist, on järgmised:
- Anafülaktilised reaktsioonid tundlikel inimestel;
- Ärevus, segasus ja ärevus;
- pupillide laienemine;
- higistamine;
- urtikaaria;
- Naha värvi, väljaheite ja uriini muutused;
- Valu rinnus;
- Pehme kudede nekroos süstekohal.
Tegevusmehhanism
Nagu mainitud, on metüleensinine ühend, millel on tugev redutseeriv toime.
Methemoglobineemia seisneb suurel määral methemoglobiini olemasolu meie kehas. Methemoglobiin erineb hemoglobiinist selle hemirühma sisaldava raua oksüdatsiooniastme tõttu. Tegelikult on hemoglobiinis raudmonioon (Fe2 +), mis võimaldab hapniku transportimist; methemoglobiinis on seevastu raudioon (Fe3 +), mis ei ole täielikult võimeline hapnikku kandma.
Seetõttu on metüleensinine, kuna see on võimas redutseerija, oma aktiivsust raudiooni vähendamise teel rauaiooniks, vähendades seeläbi metemoglobiini taset veres, seega ka methemoglobineemiaga seotud sümptomeid.
Kasutusviis - Annustamine
Metüleensinist tohib manustada ainult intravenoosselt ja ainult spetsialiseeritud personal. Ravimit ei tohi mingil juhul manustada subkutaanselt ega intratekaalselt.
Methemoglobineemia sümptomaatiline ravi
Metüleensinise kasutamisel methemoglobineemia ägeda sümptomaatilise ravi korral manustatakse lastele, noorukitele ja täiskasvanutele (sealhulgas eakatele) tavaliselt üle kolme kuu pikkuse imiku annuses 1-2 mg / kg. kehakaalu kohta. Üldiselt on ravi kestus üks päev.
Seevastu imikutel, kelle eluiga on lühem kui kolm kuud, on tavaliselt kasutatava ravimi annus 0, 3-0, 5 mg / kg kehakaalu kohta.
Neerupuudulikkusega patsientidel võib arst otsustada anda väiksemaid ravimi annuseid kui eespool kirjeldatud.
Neerufunktsiooni diagnostika
Kui glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kasutatakse diagnostikavahendina metüleensinist, on tavaliselt manustatava toimeaine annus 50-100 mg.
Rasedus ja imetamine
Metüleensinise kasutamise kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid. Loomkatsed on siiski näidanud, et ühendil on reproduktiivtoksilisus. Sel põhjusel on ravimi kasutamine rasedatel naistel üldiselt vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui arst ei pea seda absoluutselt vajalikuks (näiteks kui patsient on surmaohus).
Nagu imetamise ajal, ei ole siiski teada, kas metüleensinine eritub rinnapiima, kuid potentsiaalset riski imikule ei saa täielikult välistada. Seetõttu on ettevaatusabinõuna ravimi kasutamine imetavate emade poolt vastunäidustatud.
Juhul, kui on vaja ravimit võtta, tuleb rinnaga toitmine peatada vähemalt kuus päeva pärast sama ravi.
Vastunäidustused
Metüleensinise kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus metüleensinise või mõne muu tiasiini struktuuri sisaldava värvainega;
- Patsientidel, kellel esineb glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6DP) või NADPH-reduktaasi ensüümi puudulikkus;
- Tsüaniidi mürgistuse raviks kasutatava naatriumnitriti põhjustatud metemoglobineemiaga patsientidel;
- Kloraatmürgistuse indutseeritud metemoglobineemiaga patsientidel;
- Raske neerupuudulikkusega patsientidel;
- Raseduse ajal;
- Imetamise ajal.
