G.Bertelli antimullerne hormoon

üldsõnalisus

Antimullerne hormoon ( AMH ) on veres mõõdetav glükoproteiin, mida toodavad nii mehed kui naised vastavalt munandite ja munasarjade folliikulite poolt.

Üldiselt mõõdetakse selle vere kontsentratsiooni fertiilses eas naistel, kuid mõnel juhul võib uuring olla vajalik ka meeste imikute hindamiseks.

Muller-vastase hormooni test viiakse läbi siis, kui kahtlustatakse kontseptsiooniprobleemide esinemist ( hüpofertilisus ) või toetatakse mõnede tüüpiliste naiste haiguste, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosi.

mida

Antimullerne hormoon on homodimeerne glükoproteiin, mida toodavad eranditult sugurakke ümbritsevad somaatilised rakud (granuloosirakud, naistel ja Sertoli inimestel). Selle peamine tegevus ilmneb embrüonaalses arengus seksuaalse diferentseerumise ajal.

MADS- is toodetakse antimullerne hormoon Sertoli rakkudes (seemnerakkude rakud, mis pakuvad metaboolset ja struktuurset tuge spermatogeneesis). AMH põhjustab kuni kaheaastasest loote perioodist suuri annuseid; selle roll seisneb naiste suguelundite moodustumise ennetamises Mülleri kanalite regressiooni kaudu, millest tuleneb kõnealuse hormooni nimi. Kasvu korral kalduvad selle hormooni tasemed vähenema füsioloogiliselt, kuni nad praktiliselt puuduvad. Meestel võimaldab antimullerne hormoon hinnata munandite funktsionaalsust ja seksuaalse diferentseerumise defekte lapsekingades (interseksuaalsed seisundid ja mittemateriaalsed sugunäärmed).
FEMALE puhul järgneb Mulleri-vastase hormooni tootmine tsüklilisele trendile : see on sünnituse ajal madal, suureneb puberteediga ja väheneb, kuni menopausi algusega täielikult ammendub. Naistel toodetakse antimullerne hormoon primaarsete munasarjade folliikulite granuloosrakkudes; väärtus on proportsionaalne folliikulite arvuga, mida naine võib hakata küpsema: põhimõtteliselt võib AMH kontsentratsiooni tõlgendada viljakuse indeksina .

Naistel võib selle parameetri kõrge või madal väärtus olla oluline näitaja patoloogiliste seisundite, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja primaarse munasarjade ebaõnnestumise määramisel .

Sünonüümid

Muller-vastast hormooni nimetatakse ka " anti-muller-hormooniks ": selle nimi viitab asjaolule, et see takistab meestel Mülleri kanalite moodustumist, mis vastutavad emaka ja munasarjade moodustumise eest embrüonaalses embrüonaalses arengus.
Mõnel juhul nimetatakse hormooni mulleri inhibeerivaks aineks (MIS) .
Analüüsiaruannetes on sageli antimullerne hormoon tähistatud lihtsalt lühendiga AMH .

Funktsioonid ja bioloogiline roll

Antimullerne hormoon kuulub TGF-β superperekonda (beeta-transformeerivad kasvufaktorid), mis hõlmab ka inhibiine ja aktsiine .

Embrüos eksisteerivad Mülleri ja Wolffi kanalid, kus:

Mülleri kanalid on emaka, munajuhade ja tupe ülemise osa eelkäijad;
Wolffia kanal võimaldab arendada epididümmi, vas deferens ja seemnepõiekesi.

Loote arengu ajal eritub antimullerne hormoon ainult meestel, kus ta vastutab Mülleri kanalite regressiooni eest (nii et AMH annus on kõrge sünnist kuni kaheaastase vanuseni).

Naistel võimaldab antimullerhormooni puudumine siiski naissoost suguelundite arengut: parameeter sünnihetkel on madal, kuid kasvab järk-järgult viljakas eas, et pärast menopausi ei oleks seda enam võimalik avastada.

Naistel munasarjades on antimullerne hormoon follicologenesis'e regulaator (st folliikulite küpsemine, st rakkude kogum, mis toimib saatjana ja kaitsena, samas kui munarakud kasvavad munasarjades). Eelkõige on selle füsioloogiline funktsioon pärssida primaarsete folliikulite värbamist vähemalt kuni hetkeni, mil hüpofüüs algab FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) sekretsiooni, mis stimuleerib raku küpsemist "domineeriv" muna igas menstruatsioonitsüklis.

Naistel on antimullerne hormoon munasarjade reservi näitaja ja selle kontsentratsioon on otseselt korrelatsioonis antraalse folliikulite arvuga : praktikas ei peegelda see ainult folliikulite hulka, vaid ka munarakkude kvaliteeti.

Antimullerhormooni hormooni doosi huvitavaks on asjaolu, et see parameeter ei sõltu menstruaaltsüklist, erinevalt teistest munasarjade reservi ennustajatest, nagu FSH või östradiool (mille väärtused sõltuvad selle kuu ajast, mil naine on leitud) ) ja see ei erine oluliselt järjestikuste tsüklite vahel.

Sest see on mõõdetud

Antimullerne hormoon naistel

Antimullerihormooni annust võib teha erinevatel eesmärkidel:

Munasarjade reservkatset : naistel võib antimullerihormooni pidada viljakuse näitajaks ja seerumi suhteline annus võimaldab hinnata munasarjade funktsiooni . Eelkõige on parameetri vähenemine minimaalseks tasemeks seotud folliikulite arvu vähenemisega. Erinevalt teistest munasarjade reservi mõõtmistest, nagu FHS ja östradiool, mida tuleb tsükli esimestel päevadel manustada, jääb antimullerne hormoon menstruaaltsükli kõikidel etappidel ja raseduse ajal konstantseks. Seetõttu võib AMH-d mõõta igal ajal. Abistava paljunemise meetodite puhul ennustavad antimullerhormooni tasemed ka munasarjade vastust ja raseduse edukuse võimalust .
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ( PCOS ) diagnoosimine : antimullerne hormoon on PCOSi kasulik näitaja, kuna selle ebanormaalne suurenemine korreleerub folliikulite liigiga väga eelvalmis küpsemisfaasis.
Munasarjavähi jälgimine : mõned munasarjavähid (healoomulised või pahaloomulised) korreleeruvad antimullerihormooni ülemäärase tootmisega. Selle väärtuse määramine võimaldab seega jälgida ravi efektiivsust ja määrata korduste ilmnemist.

Antimullerne hormoon meestel

Lastel võimaldab antimullerne hormoon hinnata munandite funktsiooni ja enne puberteeti on Sertoli rakkude aktiivsuse näitaja.
Täiskasvanu puhul on selle parameetri määramine küpse munandite spermatogeneesi hindamisel kliiniliselt oluline.
Sekretoorse asoospermia korral võib antimullerihormooni annus aidata teada, kas munandis on sperma, mida saab biopsia abil kasutada, et kasutada neid abistavates reprodutseerimismeetodites, näiteks ICSI-s (intratsütoplasmaatiline sperma süst).

Millal eksam määratakse?

Mulleri-vastase hormooni koguse mõõtmine on ette nähtud eelkõige selleks, et hinnata:

Arenevate munasarjade seisund ;
Munasarjade funktsioon, polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral ;
Munasarjade reserv, see tähendab, et naistel on teatud aja jooksul olemas ootsüüte;
Ebaõnnestumise tõenäosus.

Arst võib määrata Mulleri-vastase hormooni katse, et määrata naise tõenäosus siseneda enneaegsesse või füsioloogilisse menopausi ja kui tal on polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) sümptomid .

Teistel aegadel võimaldab uurimine kontrollida munasarjade ebaõnnestumise seisundit ja abistab viljastamise valdkonnas ennustamaks viljastamise määra, embrüote arvu ja kvaliteeti.

Antimullerihormooni võib kasutada tuumori markerina teatud tüüpi munasarjavähi kasvajatele (märkus: kasvaja marker on põhiliselt molekul, mis neoplastilise protsessi juuresolekul on veres rohkem kontsentreeritud).

Antimullerse hormooni annust võib näidata ka vastsündinutel, kui esineb probleeme seksuaalse arenguga, ebaselgete väliste suguelundite (mitte selgelt meeste või naiste) või interseksuaalsuse tingimustes . Laste puhul võimaldab see parameeter hinnata munandite funktsionaalsust .

Normaalväärtused

Antimullerihormooni normaalväärtused varieeruvad sõltuvalt vanusest ja soost. Katse mõõdab selle kontsentratsiooni veres.

daamid

Alla 2-aastased: alla 4, 7 ng / ml;
2–12 aastat: väärtused alla 8, 8 ng / ml;
13 kuni 45 aastat: väärtused vahemikus 0, 9 kuni 9, 5 ng / ml;
Üle 45 aasta: väärtused on alla 1, 0 ng / ml.

Mehed

Alla 2-aastased: väärtused vahemikus 14 kuni 466 ng / ml;
2-12 aastat: väärtused vahemikus 7, 4 kuni 243 ng / ml;
Täiskasvanud: väärtused vahemikus 0, 7 kuni 19 ng / ml.

Hoiatus! Antimullerse hormooni võrdlusvahemik võib muutuda sõltuvalt analüüsilaboris kasutatavatest instrumentidest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.

Kõrge antimullerne hormoon - põhjused

Naistel leitakse kõrge antimullerne hormoon peamiselt järgmistel juhtudel:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom ;
Mõned AMH-i sekreteerivad munasarjavähid .

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral võivad antimullerhormooni tasemed olla 2 või 5 korda kõrgemad kui kontrollväärtused.

Mõned munasarjade pahaloomulised kasvajad põhjustavad verehormooni taseme tõusu. Nendel juhtudel on uurimine kasulik kasvaja ravile reageerimise hindamiseks ja võib toimida korduste kordumise indikaatorina.

Meditsiiniliselt abistatava viljastamise valdkonnas on ovulatsiooni farmakoloogilise indutseerimise ajal leitud ka munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi korral kõrgeid antimullerhormooni väärtusi.

Madal antimullerne hormoon - põhjused

Antimullerne hormoon ei ole või on väike kontsentratsioon naistel imikueas või pärast menopausi . Seetõttu leitakse taseme langus üle 40-aastaste või perimenopausaalsetel naistel. Selle tulemusena võib seda hormooni pidada viljaka vanuse näitajaks, kuigi selle individuaalseks peetav väärtus ei ole lõplik.

Antimullerne hormoon ja viljakus

Antimullerihormooni kontsentratsioon on oluline prognoosiv väärtus abielupaaridele, kes võtavad kasutusele abistava paljunemise . See parameeter on eriti kasulik kõige sobivama raviprotokolli määramisel, sõltuvalt naise munasarja reservist (teiste tegurite hulgas): enne ovulatsiooni farmakoloogilise stimuleerimise alustamist võib antimullerhormooni väärtus ennustada edu või selle ebaõnnestumine, seega väetamismäär.

Munasarjade reservi vähenemise või puudulikkuse korral võib leida madala antimullerhormooni taseme. Kui naine üritab rasestuda, tähendaks see märkimisväärseid raskusi rasestumisele.

Kuidas seda mõõta

Mulleri-vastase hormooni taseme doos tehakse lihtsa vereanalüüsi abil . Proov võetakse käe veenist.

ettevalmistamine

Mulleri-vastase hormooni testi jaoks kasulik vereproov võetakse tavaliselt hommikul. Analüüsi tegemiseks peab patsient jälgima vähemalt 8 tunni pikkust kiirust, mille jooksul on tulemuste muutumise vältimiseks lubatud võtta ainult tagasihoidlik kogus vett.

Proovide võtmine on kiire, valutu ja seda saab teha iga kuu päeva, sest menstruaaltsükli põhjustatud igakuised hormonaalsed võnkumised ei mõjuta analüüside tulemusi.

Tulemuste tõlgendamine

Antimullerihormooni testi tulemusi peab arst hoolikalt hindama .

Selle parameetri määramine üksi ei ole piisav täieliku ja asjakohase diagnoosi koostamiseks; seetõttu on väga tõenäoline, et kahtlustatava patoloogia uurimiseks, kindlakstegemiseks või välistamiseks on ette nähtud täiendavad testid . Kui kogu kliiniline pilt on määratletud, võib arst näidata, milliseid ravimeetodeid teha .

Mida tähendab testitulemus?

ANTIMULLERIANO BASS HORMON

Fertiilses eas naistel võib antimullerhormooni kontsentratsiooni vähenemine olla tingitud veel väikestest ootsüütide arvust või nende kehvast kvaliteedist ( madal munasarjade reserv ). See leid korreleerub viljakuse vähenemisega või vähese ravivastusega ravivastuse (MAP) ravile.
Madal antimullerhormooni väärtus võib samuti näidata, et munasarjad ei toimi normaalselt ( enneaegne munasarjade düsfunktsioon ).
Parameetri vähendamine võib tuleneda ka otsesest füsioloogilisest või varajastest menopausist .
AMH-i sekreteeriva munasarjavähi jälgimisel näitab see hormooni vähenemine hea ravivastuse .
Lapsel võib madala antimullerhormooni tase viidata hüpogonadismile ja seksuaalse arengu häiretele .

ANTIMULLERIANO HIGH HORMONE

Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on tihti täheldatud antimullerhormooni kontsentratsiooni suurenemist .
Meditsiinilise abistamise protseduuride puhul võib AMH kõrge kontsentratsioon tähendada ka munasarjade hüperstimulatsiooni, mis toob kaasa vajaduse ravi korrigeerida.
Munasarjavähi ravi ajal võib antimullerhormooni suurenemine tähendada tõenäolist kordumist .