Seotud artiklid: septiline šokk
määratlus
Septiline šokk on potentsiaalselt surmav süsteemne sündroom, mis on tingitud tõsisest sepsise infektsioonist. Seega kujutab see endast nakkuse levikut verega läbi esialgu lokaliseeritud. Septiline šokk tekib siis, kui baktereemia tekitab vereringes muutusi, mis vähendavad koe perfusiooni kriitiliseks tasemeks. Erinevates etappides põhjustab seisund tõsise arteriaalse hüpotensiooni ja paljude elundite järjestikuse või kaasaegse düsfunktsiooni.
Enamik sepsise juhtumeid põhjustavad gramnegatiivsed batsillid või nosokomiaalsed grampositiivsed kookid. Sageli esineb immuunpuudulikkusega patsientidel septiline šokk ja kroonilised ja nõrgestavad haigused (nt AIDS, diabeet, lümfoomid ja tsirroos).
Eelnevateks teguriteks on leukopeenia (eriti kui see on seotud pahaloomuliste kasvajate ja tsütotoksiliste ravimitega) ja invasiivsete meditsiiniseadmete (sh endotrahheaalsed torud, vaskulaarsed või kuseteetrilised kateetrid) kasutamine.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Respiratoorset atsidoosi
- anuuriana
- külmavärinad
- kurtumus
- tsüanoos
- õhupuuduse
- verevalumid
- hepatomegaalia
- Kerge verejooks ja verevalumid
- palavik
- Vere uurea
- Hüperventilatsioon
- hüpokaltseemia
- hüpoksia
- hüpotoonia
- hüpotermia
- hüpovoleemia
- kollatõbi
- leukopeenia
- meningism
- iiveldus
- oliguuria
- kahvatus
- petehhiatest
- trombotsütopeenia
- Paradoksaalne impulss
- Segasus
- tahhükardia
- tahhüpnoe
- ureemia
- oksendamine
Täiendavad tähised
Septilist šokki iseloomustab äge vereringehäire, millele järgneb arteriaalse rõhu järsk varisemine ja mitme organi puudulikkus. Sepsise sümptomid eelnevad tavaliselt septilisest šokist, mille eripära on see, et elundi hüpoperfusioon ja hüpotensioon on halvasti reageerivad vedeliku taaselustamisele.
Hüpoperfusiooni põhjustab üldine vasodilatatsioon, vähenenud südamefunktsioon ja intravaskulaarne levitatud koagulopaatia (CID). Hoiatusmärgid hõlmavad palavikku värisemise, tahhükardia, tahhüpnoe, oliguuria, koagulopaatiate ja segadusega. Nahk võib esialgu olla kuum ja punane.
Kui šokk edeneb, on võimalik jälgida hüpotermiat, sensoorset kahjustust, diureesi püsivat vähenemist, hingamispuudulikkust, mahu vähenemist, hingamisteede ja metaboolset atsidoosi. Nahk muutub kahvatuks ja hilisemates etappides tsüanootiliseks koos petekeedide ja ekhümoosidega.
Septilise šoki kujunemisel arenevad mitmetel elunditel, sealhulgas neerudes, kopsudes ja maksas, düsfunktsioonid; võivad tekkida ka südamepuudulikkus ja kesknärvisüsteemi häired.
Septilise šoki ravi hõlmab antibiootikume, haiguse juhtimist ja elundi düsfunktsiooni toetamist.
