eesnäärmeproovi

üldsõnalisus

Radikaalne prostatektoomia on eesnäärme täieliku eemaldamise kirurgiline operatsioon, mis on seemnevedeliku põhikomponendi sekretsioon.

Radikaalne retropubiline prostatektoomia.

Pilt on võetud: trialx.com

Traditsioonilise kirurgia või laparoskoopia abil teostatakse see operatsioon eesnäärmevähi raviks.

Prostatektoomia viiakse läbi üldanesteesias, mistõttu komplikatsioonide ohu vähendamiseks peab patsient järgima mõningaid operatsioonieelseid soovitusi.

Kui operatsioon on lõppenud, on üldiselt oodata järgmist: 2 ... 4-päevane haiglaravi, põie kateetrite kasutamine vähemalt kolm nädalat ja mõned kiiritusravi sessioonid.

Korduste korduvaks avastamiseks on soovitatav, et käitaja läbiks perioodilisi kontrolle.

Eesnäärmed: anatoomia ja funktsioonide ülevaade

Eesnäärmeks on pärasoole kohal, pärasoole ees. See sarnaneb kuju ja suurusega kastaniga.

Kusejuha läbib eesnäärme või kanali, mis viib orgasmi ajal välja uriini ja seemnevedelikku.

Eesnäärme ümber toimub sphincters, mille kokkutõmbumine muudab uriinist väljumise hetkeks võimatuks, samal ajal kui see soodustab sperma väljatõrjumist ( ejakulatsioon ).

FUNKTSIOONID

Eesnäärme (või eesnäärme ) sekreteerib teatud vedeliku, mida nimetatakse eesnäärme vedelikuks, mis seguneb teiste eritistega (näiteks seemnepõiekeste poolt tekitatud vedelik) ja spermatosoididega seemnevedelik (või sperma ).

Eesnäärme vedelik on munanditest pärit spermatosoidide jaoks eluliselt tähtis, sest see tagab nende toitumise, kaitse (millal ja kui need on vagina sees) ja suurenenud liikuvus.

Mis see on?

Radikaalne prostatektoomia on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eesnäärme ja vajaduse korral mõningate viimast ümbritsevate kudede täielik eemaldamine.

Kui käivitate

Radikaalne prostatektoomia on eesnäärmevähi raviks valiku varajases staadiumis, kus neoplastiline mass on väike ja ei ole veel mõjutanud naaberorganeid (välja arvatud lümfisõlmed).

Edasijõudnud eesnäärme kasvajate puhul, kes on levinud metastaase põie ja teiste mujal paiknevate elundite hulka, ei ole üldiselt ette nähtud kirurgilist operatsiooni, kuna seda peetakse nüüd ebatõhusaks. Üks haigusseisund, mis võib kirurgi esile kutsuda radikaalse prostatektoomia, samuti arenenud eesnäärme kasvaja, esinemine on kuseteede obstruktsiooni olemasolu; obstruktsioon kasvaja massi kokkusurumise tõttu kusiti kahjustuseni.

Siiski tuleb rõhutada, et tavaliselt sellistes olukordades on eelistatav eemaldada ainult osa eesnäärmest, rakendades praktiliselt teatud osalist prostatektoomiat, mida nimetatakse transuretraalseks resektsiooniks .

PROSTATE CANCER

Eesnäärmevähk või eesnäärmevähk on kõige tavalisem mees vähk. Kaaluge tegelikult, et ainult Itaalias on eesnäärmevähi juhtumid umbes 42800 aastas.

Eesnäärmevähi tekkimise oht suureneb koos vanusega: eriti alates 50-aastastest on eesnäärme kasvaja tekkimise oht üha suurem.

Esilekerkivad põhjused on ebaselged, kuigi teadlased on tuvastanud mõned eelsoodsad seisundid, nagu rasvumine, eesnäärme või rinnavähi perekondlik anamnees, eesnäärme põletiku ( prostatiidi ) kordumine ja - nagu oli ette nähtud - vanuses.

Kaks kõige levinumat diagnostilist testi eesnäärmevähi tuvastamiseks on: digitaalne rektaalne uuring ja eesnäärme spetsiifilise antigeeni ( PSA ) veretaseme (st veres) määramine.

Eesnäärmevähi tunnused ja sümptomid

• Raske urineerimine
• Sageli stimuleerimine urineerimiseks, eriti öösel
• Uriini pideva voolu säilitamise raskused
• Valu ja põletamine urineerimise ajal
• Vere uriinis ja sperma
• Erektsioonihäired
• Valulik ejakulatsioon
• Ebamugavustunne vaagnapiirkonnas
• Väsimus, isutus ja üldine halb enesetunne
• Valu seljas, puusades ja vaagnas
• MÄRKUS: paljud neist sümptomitest on ka eesnäärme healoomulise hüperplaasia tüüpilised, eesnäärme suurenemine, mis ei sõltu neoplastiliste rakkude proliferatsioonist.

riske

Nagu iga kirurgiline operatsioon, võib radikaalne prostatektoomia hõlmata järgmisi komplikatsioone:

• Sisemine verejooks
• infektsioonid
• Verehüüvete moodustumine veenides ( süvaveenide tromboos )
• Stroke või südameatakk operatsiooni ajal
• Allergiline reaktsioon anesteetikumidele või operatsioonil kasutatud rahustitele

Peale selle, kuna eesnäärme ümbritsevad erinevad närvilõpmed ja elundid ning kuna seda läbib kusiti, on olemas reaalne oht:

• Erektsiooniprobleemid . Eesnäärme eemaldamisel võib kirurg tahtmatult või protseduuriga seotud vajaduse korral närvid läbida; need närvid kontrollivad erektsiooni, mistõttu nende kahjustus vähendab käitatava inimese erektsiooni.
• Uriinipidamatus . Radikaalse prostatektoomia ajal katkestatakse kusiti ühel hetkel. Selle taaslülitamine põiega operatsiooni lõpus ei pruugi olla täiuslik (vähemalt operatsiooni järgsetel varajastel etappidel) ja põhjustada uriini lekkimist.
• Pärasoole kahjustused . Need on tingitud kirurgilistest seadmetest ja eesnäärme ja pärasoole lähedusest.

ettevalmistamine

Radikaalne prostatektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab üldanesteesiat . Seetõttu tuleb isikule enne selle teostamist läbi viia järgmised kliinilised kontrollid:

• Täpne füüsiline kontroll
• Täielik vereanalüüs
• elektrokardiogramm
• Kliinilise ajaloo hindamine (minevikus kannatatud haigused, võimalikud allergiad narkootikumidele, kontrollide ajal võetud ravimid jne).

Kui mingeid vastunäidustusi ei ole, selgitab operatsioonitöötaja (või tema töötaja) sekkumise meetodeid, võimalikke riske, operatsioonieelseid ja operatsioonijärgseid soovitusi ning lõpuks taastumise aega.

Peamised ja operatsioonijärgsed soovitused:

• Enne radikaalset prostatektoomiat peatada mis tahes trombotsüütide vastaste ravimite (aspiriin), antikoagulantide (varfariini) ja põletikuvastaste ravimite (MSPVA - d) põhinev ravi, sest need ravimid vähendavad vere hüübimissuutlikkust raskete verekaotuste tõttu.
• Menetluse päeval ilmuvad vähemalt eelmisel õhtul täielikud kiirused.
• Pärast operatsiooni peab abistama usaldusväärne isik .

kord

Radikaalset prostatektoomiat on võimalik teha traditsioonilise kirurgiaga (või " vabaõhuga ") või laparoskoopilise operatsiooniga (või laparoskoopilise operatsiooniga ).

Joonis: radikaalse prostatektoomia põhietapid. On näha, et kusepõie kinnitatakse põie külge pärast eesnäärme eemaldamist. Pilt on võetud: urologygroupvirginia.com

TRADITSIOONILINE RAADILINE PROSTATEKTOMIKA

"Vabaõhu" radikaalne prostatektoomia hõlmab ühe suure naha sisselõike teostamist kas kõhuõõne tasandil või perineumi tasemel (st kapsli ja päraku vahel).

Kui kirurg otsustab mõjutada alakõhu, räägime retropubilisest lähenemisest või radikaalsest retropubilisest prostatektoomiast ; kui see valib perineumi, nimetatakse seda perineaalseks lähenemiseks või perineaalseks radikaalseks prostatektoomiaks .

Lõikusjärgsest avausest lõikab kirurg eesnäärme ja ekstraheerib selle; seejärel ühendab uuesti ureetra jäägid põie külge ja sulgeb õmbluse abil kõhu (või perineumi) ava.

Kui kasvaja on mõjutanud kõhu lümfisõlmi (või on ainult kahtlus, et need on olemas), siis ka need on asjakohaselt eemaldatud, kuid teise kõhulõikusega.

PSA ja lümfisõlmede eemaldamine

Eesnäärme kõrval asuvate lümfisõlmede eemaldamine sõltub eesnäärmevähi progresseerumisastmest. Mõnikord on aga raske kindlaks määrata kasvaja progresseerumise etappi ja kirurgid tuginevad PSA veretaseme mõõtmisele. Kui see meede on eriti suur, kõrvaldatakse lümfisõlmed.

LAPAROSKOOPILINE RAADILINE PROSTATEKTOMIKA

Pilt on võetud: cancer.org

Laparoskoopilise radikaalse prostatektoomia ajal teeb kirurg alumises kõhus väikesed sisselõiked umbes ühe sentimeetri ulatuses; nende sisselõike kaudu tutvustab ta kirurgilisi instrumente, mis suunavad ennast kõhu ( laparoskoopi ) sisse ja eesnäärme (skalpelli) katkestamiseks. Kui eesnäärmest on ekstraheeritud, kinnitage järelejäänud kusiti uriiniga ja õmble väiksed sisselõiked kokku.

Radikaalne prostatektoomia, mis on tehtud robootilises laparoskoopias

Radikaalset prostatektoomia sekkumist võib läbi viia ka robootilise laparoskoopia abil .

Robootilise laparoskoopia ajal on patsiendi operatsiooni läbiviimine mingi robot, mida juhib kirurg. See lähenemine tagab suure täpsuse ja vähendab veelgi laparoskoopilise sekkumise invasiivsust.

Seda kasutatakse eriti suhteliselt noorte patsientide puhul, kes kannatavad väikeste eesnäärme kasvajate all.

Operatsioonijärgne faas

Sekkumise lõppedes on ette nähtud 2-4 päeva pikkune haiglaravi, mille jooksul jälgib operatsioonitöötaja ja haigla personal järk-järgult patsiendi seisundit.

Vähemalt kolm nädalat peab kasutatav isik uriini eemaldamiseks kasutama põie katetreerimist . Seetõttu õpetab meditsiinitöötaja kvalifitseeritud liige talle, kuidas seda iseseisvalt teha.

radioteraapia

On üsna tavaline, et pärast radikaalset prostatektoomiat näeb kirurg patsiendile ette kiiritusravi . Selle eesmärk on kõrvaldada kõik kasvajarakud, mida kirurg on raske asukoha tõttu eemaldanud.

AKTIIVNE JÄRELEVALVE

Kõik eesnäärmevähi raviga patsiendid peavad läbima perioodilisi ettevaatusabinõusid, mis aitavad õigeaegselt kindlaks teha kordusi ( aktiivse järelevalve põhimõte).

Need kontrollid koosnevad järgmisest:

• Füüsiline läbivaatus
• PSA mõõtmine
• Digitaalne rektaalne uuring
• Kudede biopsia

tulemused

Radikaalse prostatektoomia tulemused sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:

• Patsiendi vanus
• Patsiendi tervislik seisund enne operatsiooni
• Kasvaja raskusaste

Väikese kasvaja eemaldamine, mis piirdub eesnäärmega, on peaaegu alati edukas.

EREKTIIVSED PROBLEEMID JA URINAARSED VASTASTIKUD

Ligikaudu pooltel töötavatest meestest on erektsioonihäired ajutised ja lahenduvad mõne kuu jooksul (vähemalt 3-st kuni 12-ni). Teise poole puhul on need lõplikud või igal juhul vaid osaliselt lahendatud.

Seevastu uriinipidamatuse osas on üle poole patsientidest teatanud uriini lekkimisest. Kuid paljudel juhtudel on olukord aja jooksul märkimisväärselt paranenud. Ooteaegadel väidavad arstid, et uriinipidamatusest taastumine võib toimuda kuni aasta pärast radikaalset prostatektoomiat.