Seotud artiklid: aju verejooks
määratlus
Aju verejooks on kolju sees verevool. See patoloogiline nähtus tuleneb tavaliselt väikese aterosklerootilise veresooni, mis on nõrgenenud peamiselt kroonilise arteriaalse hüpertensiooni tõttu, aju parenhüümis.
Aju verejooksust tulenev veri koguneb massina (hematoom); see võib tungida külgneva ajukoe sisse ja suruda kokku, põhjustades neuronaalset düsfunktsiooni, turset (aju turset) ja ulatusliku hematoomi korral intrakraniaalse rõhu järsku suurenemist. Kui verejooks laieneb vatsakese süsteemis (intraventrikulaarne verejooks), võib veri põhjustada ägeda hüpofüüsi.
Aju verejooks võib olla lokaliseeritud ainult ühel poolkeral (lobar intratserebraalne verejooks) või võib mõjutada erinevaid aju struktuure, sealhulgas talamusi, basaalganglione, ajurünnaku aju või ajukooret (sügav intratserebraalne verejooks).
Aju verejooks võib olla traumaatilise ajukahjustuse, insuldi, vaskulaarsete anomaaliate (nt aneurüsm ja arteriovenoossed väärarengud), primitiivse või metastaatilise ajukasvaja tagajärg. Lisaks arteriaalsele hüpertensioonile võib aju hemorraagia riski suurendada ka vere düsskrasia, hüübimishäire, vaskuliitne haigus või ravi antikoagulantide või sümpatomimeetikumidega.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Tahtenõrkusest
- agnoosia
- lämbumist
- atetoos
- katalepsia
- katatooniat
- tsüanoos
- kooma
- Impulsiivne käitumine
- krambid
- Korea
- Epileptilised kriisid
- düsfaagia
- maitsetundlikkuse
- õhupuuduse
- ecolalia
- Aju turse
- Papilla turse
- hemianopia
- hemipareesi
- hemipleegiat
- vesipea
- hüperglükeemia
- Intrakraniaalne hüpertensioon
- letargia
- logorrhea
- makrotsefaaliat
- Peavalu
- Miosi
- Aju surm
- iiveldus
- Iiveldus ja oksendamine raseduse varases staadiumis
- offtalmopleegia
- kahvatus
- paresteesia
- Liikumiste koordineerimise kaotamine
- Tasakaalu kaotus
- polüuuria
- Vähendatud nägemine
- Tugevus selja ja kaela lihastes
- unisus
- Vegetatiivne riik
- Segasus
- minestamine
- Värin
- oksendamine
Täiendavad tähised
Sümptomid sõltuvad verejooksu asukohast ja ulatusest, kuigi veritsemine on üldiselt ainulaadne, ulatuslik ja seotud dramaatiliste tulemustega. Kõige levinumad ilmingud on erineva raskusega neuroloogilised fokaalsed puudused, sageli peavaluga (ootamatu ja väga intensiivne algus), iiveldus ja oksendamine. Järgida võib fookuse või generaliseerunud krampe. Neuroloogilised puudused on üldiselt äkilised ja progresseeruvad; need võivad varieeruda sõltuvalt aju verejooksu asukohast ja hõlmata koordinatsiooni ja tasakaalu kaotust, segasust, vähenenud tähelepanelikkust ja letargiat. Teiste võimalike sümptomite hulka kuuluvad hingamisteede ebaõnnestumised, punktitaolised õpilased (mioos), näo, käe või jalgade nõrkus, kihelus või tuimus ning kõnelemise, lugemise, kirjutamise või mõistmise raskused. Aju verejooks võib ohustada teadvuse seisundit ja põhjustada kooma.
Ligikaudu pooltel patsientidest on mõne päeva jooksul lõppenud ulatuslik verejooks. Prognoos võib paraneda intensiivse teraapia abil, mille eesmärk on veritsuse blokeerimine, hematoomi eemaldamine ja aju kudede surve vähendamine.
Diagnoosi kinnitab arvutitomograafia või MRI-skaneerimine. Aeg-ajalt võib teha nimmepunkti (rachicentesi), et kontrollida vere esinemist tserebrospinaalvedelikus. Aju verejooks tuleb eristada isheemilisest insultist, subarahnoidaalsest verejooksust ja teistest ägeda neuroloogilise defitsiidi põhjustest (nt krambid ja hüpoglükeemia).
Pärast hoolikat hindamist võivad arstid võtta erakorralisi meetmeid, et vähendada vererõhku ja minimeerida vastutustundliku veresooni lekkimist. Ravi hõlmab tugimeetmeid, vererõhu kontrolli ja mõnedel patsientidel kirurgilisi protseduure vere massi eemaldamiseks.
