üldsõnalisus
Käärsoolevähk - või käärsoolevähk või kolorektaalne vähk - on jämesoole pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb ühe seina moodustava raku kontrollimatu proliferatsioonist.
Vanaduse korral on käärsoolevähk üldjuhul vastutav selliste sümptomite eest nagu: soole harjumuste muutused, rektaalne verejooks, veri väljaheites, aneemia, kõhuvalu, kõhukrambid, tunne, et soole ei ole tühjenemise järel tühjenenud jne.
Käärsoolevähi täpne diagnoosimine nõuab mitmeid uuringuid; põhiline diagnostiline test on kolonoskoopia.
Käärsoolevähi võimalikud ravimeetodid on: kirurgiline ravi, kiiritusravi, kemoteraapia ja nn sihtravi.
Lühike viide soole anatoomiale
Sool on seedetrakti osa pyloruse ja pärakuava vahel.
Anatoomid jagavad seda kaheks peamiseks sektoriks: peensooleks, mida nimetatakse ka peensooleks, ja jämesoolest, mida nimetatakse ka jämesooleks .
- Peensool on esimene lõik; see algab pyloric-ventiili tasemest, mis eraldab selle maost ja lõpeb soolesulguril, mis paikneb jämesoole piiril. Peensool koosneb kolmest osast ( kaksteistsõrmiksool, jejunum ja ileum ), umbes 7 meetri pikkune ja keskmise läbimõõduga 4 sentimeetrit.
- Paksus on soole ja seedesüsteemi terminaalne trakt. See algab ileocecal-klapist ja lõpeb anusiga; koosneb 6 sektsioonist ( cecum, tõusev käärsool, põikikool, alanev käärsool, sigma ja pärasool ), on umbes 2 meetri pikkune ja selle keskmine läbimõõt on 7 sentimeetrit (seega paksusoole nimi).
| Lühikesed soolestiku ja jämesoole funktsioonid | |
Peensool | Toidu täielik seedimine maost ja toitainete imendumine (umbes 90%). |
Suured sooled | See neelab vett ja elektrolüüte sellest, mis pärineb peensoolest ja "valmistab" väljaheited väljasaatmiseks. |
Joonis: jämesoole osad. Paksus või jämesool algab cecumi osaga; seetõttu jätkub see tõusva käärsoole, põikikoole ja kahaneva käärsoolega; lõpuks lõpeb see sigma ja pärasoolega. Histoloogilisest seisukohast on käärsoole, sigma ja pärasoole omadused väga sarnased.
Mis on käärsoolevähk?
Käärsoolevähk või käärsoolevähk on jämesoole pahaloomuline kasvaja, mille põhjuseks on jämesoole siseseina kihil olevate rakkude kontrollimatu proliferatsioon.
Teisisõnu, käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb "madu rakust", mis asub ühe järgneva tunnuse siseseinas: kasvav käärsoole, põiki käärsoole, kahaneva käärsoole, sigma või pärasoole.
Termini "kasvaja" selgitus
Mõiste "käärsoolevähk" kasutamine soole pahaloomulise kasvaja määratlemiseks ei ole täielikult sobiv (termin "käärsoolevähk" on täiuslik). Meditsiinis tähendab sõna "kasvaja" mis tahes kasvajat, olenemata selle healoomulisest või pahaloomulisest olemusest.
Sellegipoolest on käärsoolevähi puhul - kuid ka maovähi või kõhunäärmevähi puhul - sõna "kasvaja" kasutamine ilma eriliste vastuväideteta, sest viimane kuulub üldisesse kõnepruuni palju enamat kui spetsialiseeritud terminid, näiteks näiteks "adenokartsinoom", "kartsinoom", "adenoom" jne.
"Käärsoolevähk" ja "kolorektaalne vähk" viitavad samale patoloogiale?
Tegelikult on "käärsoolevähi" või "käärsoolevähi" all kirjeldatud neoplasma kõige õigemad nimed teised, nimelt kolorektaalvähk, kolorektaalne vähk ja kolorektaalne vähk .
Kuna käärsoole, sigma ja pärasoole histoloogilised ja funktsionaalsed omadused on väga sarnased, on isegi meditsiinilise kogukonna poolt laialdaselt aktsepteeritud termin "käärsoole" kasutamine "kolorektaalse" asemel. Seega tuleb käärsoolevähki, käärsoolevähki, kolorektaalvähki, kolorektaalvähki ja lõpuks ka kolorektaalvähki pidada sünonüümiks.
Kõige täpsema ...
"Kolorektaalne vähk" on üsna üldnimetus, mis sisaldab kolme erinevat võimalikku paksusoole kasvajat: käärsoolevähki, sigmoid- vähki ja rektaalset vähki .
Käärsoolevähi tüübid
Käärsoolevähi kõige levinum paikneb pärasool (umbes 50% juhtudest), millele järgneb sigma (19-21% juhtudest), tõusev jämesool (16%), põikikool (8%) ja käärsoole järeltulija (6% juhtudest).
Käärsoolevähi tüübid
Käärsoolevähki on erinevaid.
Nende tüüpide hulgas on üks kindlalt levinum ja tähtsam kui teised: nn käärsoole adenokartsinoom .
95-97 % käärsoolevähi juhtudest on see pahaloomuline kasvaja pärinev kolorektaalse trakti limaskestade epiteelirakkudest või nende epiteelirakkude vahel paiknevatest näärmetest.
Käärsoolevähi eri tüüpide (nagu ka ülejäänud 3-5% kliinilistest juhtudest) pildi saamiseks on need järgmised:
- Soole lümfoom . Mitte-Hodgkini lümfoomide kategooriasse kuulub käärsoole pahaloomuline kasvaja, mis pärineb lümfotsüütide (immuunsüsteemi rakud) kontrollimata proliferatsioonist, mis moodustab soole limaskesta lümfoidkoe.
Soole lümfoom on tuntud ka kui soole MALToma ; onkoloogias on MALToomid lümfisüsteemi kasvajad, mis pärinevad nn MALTi lümfotsüütidest, st limaskestaga seotud lümfoidkudedest.
Soole lümfoom moodustab 0, 5-1% käärsoolevähi juhtudest.
- Käärsoole-pärasoole kärgrakuline kartsinoom . See on käärsoole-pärasoole trakti pahaloomuline kasvaja, mis on tingitud ühe limaskesta tüüpi rakkude neoplastilisest transformatsioonist, mis moodustavad jämesoole sisemise voodri.
Seedetrakti kolorektaalse vähi sarnased vähid võivad moodustada ka teisi seedetrakti organeid, näiteks söögitoru.
Kolorektaalne lamerakuline kartsinoom moodustab umbes 1% kolorektaalvähi juhtudest.
- Seedetrakti kasvaja . See kuulub nn pehmete kudede sarkoomide kategooriasse ja pärineb ühest konkreetsest rakust, mille funktsioon on reguleerida toidu liikuvust seedetraktis; selle omadusega rakud on leitud mitte ainult käärsooles, vaid kogu sooles ja seedetrakti muudes organites.
Käärsoolest pärinev seedetrakti stromaalne vähk moodustab vähem kui 1% käärsoolevähi juhtudest.
- Käärsoole või soole leiomüosarkoomi leiomüosarkoom . Ka see kuulub pehmete kudede sarkoomide kategooriasse, see pärineb kolorektaalse trakti seina silelihasrakust.
Käärsoole leiomüosarkoom moodustab umbes 1% käärsoolevähi juhtudest.
- Käärsoole karcinoid . See on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb ühest kolorektaalsest rakust neuroendokriinse funktsiooniga. Inimkehas on neuroendokriinse funktsiooniga rakud hormooni tootvad rakud.
Suurte neuroendokriinsete kasvajate kategooriasse kuulub käärsoole kantsinoid veidi üle 1% käärsoolevähi juhtudest.
Mis on adenokartsinoom?
Adenokartsinoom on teatud tüüpi pahaloomuline kasvaja, mis pärineb eksokriinsete näärmete organite epiteelirakkudest või sekreteerivate omadustega kudede epiteelirakkudest.
Eksokriinsete näärmete organite näideteks on rinna-, kõhunäärme- või eesnäärmeorganid; Sekundaarsete omadustega kudede näited on seevastu limaskesta kihid, mis ühendavad hingamisteede, söögitoru, mao, käärsoole või pärasoole siseseina.
Adenokartsinoomid kuuluvad suurtesse kategooriatesse kartsinoomid, pahaloomulised kasvajad, mis tekivad epiteelkoe rakkudest.
Insights
Käärsoole anatoomia ja füsioloogia Põhjustab soole polüüpe Individuaalse riski sümptomite ja sümptomite hindamine Diagnoos KolonoskoopiaVähim verd väljaheite teraapias ja prognoosides Kolektoomia Kolostoomia ja käärsoolevähkpõhjused
Nagu enamik pahaloomulisi kasvajaid, on käärsoolevähk samuti eriti aktiivsete rakkude ebanormaalne mass. See mass pärineb ühest rakust (ilmselt käärsoolest), mis oma DNA DNA mutatsioonide tõttu on omandanud anomaalse võime jagada ja kasvada kontrollimatul viisil.
Vaatamata senistele arvukatele uuringutele ei ole ülalmainitud mutatsioonide päritolu täpsed põhjused teada; siiski on nende kindlakstegemiseks mõeldud uuringud osutunud kasulikuks ja oluliseks, kuna nad on võimaldanud arstidel hea ohutusvaru abil käärsoolevähi riskitingimusi (või riskitegureid) dešifreerida.
Peamised riskitegurid
Üksikasjalikud andmed, käärsoolevähi peamised riskitegurid on:
- Käärsoolevähi tundmine . Ekspertide sõnul on vähemalt kaks käärsoolevähi poolt mõjutatud esimese astme sugulastega inimestel sama vähi tekkimise risk 2–3 korda suurem kui käärsoolevähi all kannatavate sugulaste puhul.
Lugejatele tuletatakse meelde, et kasvaja tundmine tähendab ainult seda, et perekonna tuumas on arenenud rohkem sugulasi sama kasvaja või väga sarnase kasvajaga.
- Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tekkimisega seotud pärilike seisundite olemasolu seedetraktis . Teaduslikud uuringud on näidanud, et nende pärilike seisunditega inimestel on käärsoolevähi tekkimise kõrge risk, mis algab juba 30-40 aastat.
Kaks kõige tuntumat ja tähtsamat pärilikku seisundit, mis on seotud kasvajate arenguga seedetraktis, on: Lynchi II sündroom (või pärilik mitte-polüpootiline kolorektaalne vähk või HNPCC ) ja perekondlik adenomatoosne polüpoos (või FAP ).
Lynchi II sündroomi iseloomustab vastutustundlik paljude vähitüüpide potentsiaal, mitte ainult käärsoolevähk; näiteks on see võimeline tekitama kasvajaid endomeetriumis, maos, ülemise kuseteedes, munasarjas jne.
Samas on perekondlik adenomatoosne polüpoos iseloomulik, et see on sadade / tuhandete adenoomide (või adenomatoossete polüüpide ) põhjuseks soolestiku käärsoole-rektaalse trakti limaskestas; kolorektaalsed adenoomid on healoomulised kasvajad, mille võime muutuda pahaloomulisteks kasvajateks on tühine.
Lugejatele tuletatakse meelde, et päriliku eelsoodumuse mõiste kasvajatele erineb kasvaja tundmise kontseptsioonist: need, kellel on pärilik eelsoodumus kasvajatele, omavad oma genoomis põlvkonnast transmissiivse DNA mutatsioone, mis soodustavad neoplastilisi protsesse.
- Põletikulised soolehaigused . Neid seisundeid iseloomustab jämesoole krooniline põletik ja sellest tulenev viimase anatoomilise struktuuri muutumine.
Kaks kõige olulisemat põletikulist soolehaigust on haavandiline koliit ja Crohni tõbi .
Kuna need on tingimused, mis soodustavad käärsoolevähi teket, nõuavad arstid neid, kes seda kannavad, perioodiliselt kolonoskoopia läbima.
- Adenomatoossete polüüpide olemasolu piki kolorektaalset trakti . Adenomatoossete polüüpide (mis on healoomulised kasvajad) võimet areneda pahaloomulisteks kasvajateks on juba arutatud, mistõttu ei ole väärt kordamist.
- Ebatervislik toitumine . Kuna kogu soolestik on allaneelatud toidu transiidi ja väljasaatmise põhiline organ, sõltub selle tervis suuresti sellest, mida süüa.
Pärast mitmeid uuringuid ja kliinilisi vaatlusi on arstid ja toitumisalased eksperdid jõudnud järeldusele, et see on käärsoolele kahjulik ja soodustab käärsoole-rektaalsete kasvajate teket dieedina: rikas loomsete rasvade, punase liha, vähese kiudainesisaldusega värskete puu- ja köögiviljade puhul.
- Täiustatud vanus . Üldiselt on kasvajate, näiteks käärsoolevähi, mutatsioonide akumulatsioon aeglane protsess, mis võtab palju aastaid. See selgitab, miks soole neoplasmaga patsiendid on sagedamini üle 50-aastased.
- Rasvumine, liigne alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine ja istuv eluviis . Statistilised uuringud on näidanud, et rasvunud, suured alkoholitarbijad, suitsetajad ja mitteaktiivsed inimesed, võrreldes tavapärase kehakaaluga inimestega, abstinentsete isikutega, mittesuitsetajatega ja aktiivse eluiga isikutega, näitavad suuremat kalduvust teha kolorektaalvähki.
Täpsed bioloogilised põhjused, miks rasvumine, liigne alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine ja istuv eluviis suurendavad käärsoolevähi tekke ohtu, on teadmata; siiski tuleb meeles pidada, et need riskitegurid on samuti lisatud tingimustesse, mis soodustavad adenomatoossete polüüpide moodustumist piki kolorektaalset trakti ja selliste adenomatoossete polüüpide pahaloomulist arengut.
- Kuulub Aafrika-Ameerika rassile . Võrreldes teiste tavalisemate tõugudega (nt Kaukaasia või Aasia), näitab see tõug eriti käärsoolevähi suhtes. Selle eelsoodumuse põhjused on teadmata.
- Kõhu- või vaagna kiiritusravi . Nagu on juba mõnda aega teada olnud, on kiiritusravis kasutatavad ioniseerivad kiirgused neoplastilisi protsesse soodustav tegur.
- Insuliiniresistentne diabeet . Epidemioloogilised uuringud on leidnud, et insuliiniresistentsusega diabeetikute hulgas on käärsoolevähi juhtude arv suurem kui käärsoolevähi juhtude arv diabeedita inimeste seas.
Väga usaldusväärsete uuringute põhjal ei ole 75–90% käärsoolevähi juhtudest seotud geneetiliste või perekondlike riskiteguritega, vaid: punase liha, rasvaste toitude ja alkoholi liigse tarbimisega, sigarettide suitsetamisega, l ülekaalulisus, istuv eluviis ja adenomatoossete polüüpide olemasolu.
epidemioloogia
Ülemaailmselt on käärsoolevähk naiste seas kõige levinum vähivorm (614 000 juhtu; 9, 2% kõikidest pahaloomulistest kasvajatest) ja kolmas kõige levinum vähktõbi meeste hulgas (746 000 juhtumit; kõikide pahaloomuliste kasvajate puhul). Siiski on hea märkida, et selle levik varieerub, mõnikord märkimisväärselt, vastavalt vaatlusalusele geograafilisele piirkonnale: näiteks sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid, Austraalia ja Uus-Meremaa on kolorektaalne vähk väga suur. sagedamini kui Aafrika riikides.
Ekspertide sõnul mõjutab toitumiskord erinevates maailma osades kõnealuse tuumori leviku erinevust: kui rasvaste toitude tarbimine on suurem ja kiudaine on ebapiisav, siis vähi esinemissagedus. käärsoole puhul ületavad nad sama neoplaasia esinemissagedust geograafilistes piirkondades, mida iseloomustab rasvaste toitude (eriti loomset päritolu) ja / või kiudainerikka toitumise madal tarbimine.
Noortel täiskasvanutel esineb harva käärsoolevähki peamiselt üle 50-55-aastaseid inimesi; statistika on kolorektaalse vähi diagnoosimisel keskmiselt 68 aastat.
Nagu mainitud, eelistavad käärsoole pahaloomulised kasvajad Aafrika-Ameerika populatsiooni.
Viimastel aastakümnetel on olnud huvitav nähtus (ja seda võib seletada elu pikendamisega ja paranemismeetodite paranemisega): kuigi käärsoolevähi esinemissagedus on suurenenud, on selle kasvajaga seotud suremuse määr vähenenud.
Epidemioloogilised uuringud käärsoolevähi esinemise kohta meeste ja naiste hulgas on leidnud, et mehed ja naised haigestuvad enam-vähem võrdselt.
Usaldusväärsete uuringute kohaselt vastutab Itaalias käärsoolevähk igal aastal 40 000 uue juhtumi eest naiste ja 70 000 uue juhtumi eest meeste hulgas.
Käärsoolevähk arvudes:
- Igal aastal mõjutab käärsoolevähk üle maailma ühe miljoni inimese ja põhjustab umbes 700 000 haige inimese surma;
- Kogujaliselt on kolorektaalvähk kõige sagedasem vähi põhjustatud surma põhjus pärast kopsuvähi (kopsuvähk), maovähi ja maksavähi teket;
- Sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid, käärsoolevähk on vähi surma kolmas kõige levinum põhjus;
- Ameerika Vähiliit on hinnanud, et 2017. aasta lõpuks on USAs uued käärsoolevähi juhtumid umbes 95 500;
- Käärsoolevähi esinemissagedus on suurim Austraalias ja Uus-Meremaal ning madalaim Lääne-Aafrika riikides;
- Käärsoolevähi esinemissagedus afro-ameerika populatsioonides on 22-27% kõrgem kui käärsoolevähi esinemissagedus Kaukaasia populatsioonis (27% meestel ja 22% naistel). );
- Mõnede eriuuringute kohaselt on alates 1990. aastast sündinud isikud kahekordse käärsoolevähi tekkimise ohuga võrreldes inimestega, kes on sündinud 1950ndatel (muidugi kahekümnendal sajandil). Selle muutuse peamine põhjus näib olevat tingitud ülekaalulisuse suurenemisest;
- 5-aastase elulemusastmega staadiumi diagnoosimisel Käärsoolevähk (kõige raskem) on üle 95%.
B-faasi käärsoolevähi diagnoosimise 5-aastane elulemus on vahemikus 80 kuni 90%.
C-faasi käärsoolevähi diagnoosimise 5-aastane elulemus on umbes 65%.
D-käärsoolevähi (kõige tõsisem) diagnoosimise 5-aastane elulemus on 5–10%.
