üldsõnalisus
Bartoliinia on Bartolini näärmete põletik. See häire on tüüpiline viljakale vanusele .
Bartolini näärmed asuvad vulva piirkonnas labia majora vahel, tupeavaava lähedal, kus nad soodustavad tupe normaalset määrimist, eriti seksuaalvahekorra ajal.
Bartholüüsi põhjustab üldiselt suguelundite piirkonna nakkus või traumaatika . Bartolini näärmete põletikku mõjutavad tegurid on halvad hügieenitingimused, seksuaalvahekord ja sünteetiliste aluspesu või hõõrdumist põhjustavate tugevate rõivaste liigne kasutamine.
Bartholiniidi peamised sümptomid on valu, pinge ja turse kahjustatud piirkonnas, mis on kaetud naha punetava ja punetatud nahaga . Patsient kaebab raskustes kõndides ja istudes. Need ilmingud võivad olla seotud ka kehatemperatuuri tõusuga .
Enamikul juhtudel on Bartolini näärmete lihtne põletik mööduv ja laheneb 3-5 päeva jooksul. Teistel juhtudel võib patoloogiline protsess põhjustada tsüstide või abstsesside tekkimist .
Bartholiniidi diagnostiline määramine hõlmab günekoloogilist uuringut .
Terapeutiline sekkumine seisneb põletikuvastaste vahendite kasutamises, et võidelda käimasoleva ägeda põletikulise protsessiga, mis võib olla seotud kuumade niiskete pakenditega või sitz-vannidega, et soodustada näärme spontaanset äravoolu. Arst võib määrata antibiootikume, mida tuleb võtta kas suu kaudu või salvide abil, mida kasutatakse lokaalselt.
Bartoliniidist tulenevad abstsessist koosnevad vormid on kalduvad ja tühjendatud. Kui põletik taastub aasta jooksul kaks või kolm korda, võib näidata kaasatud Bartholini näärmete kirurgilist eemaldamist (bartolinektoomia).
mida
Bartolini näärmed (lühidalt)
- Mis nad on - Bartolini näärmed (või peamised vestibulaarsed näärmed) on kaks väikest ovaalset või ümarat näärmet.
- Kui nad on - Bartholini näärmed paiknevad sügavalt ja paiknevad sümmeetriliselt (üks mõlemal küljel) tupeavaava külgseina ja tagumise seina lähedal.
- Mis on nende jaoks - Bartolini näärmete funktsioon on sekreteerida seksuaalvahekorras viskoosne ja läbipaistev vedelik . Seda vedelikku toodetakse tavaliselt selleks, et aidata tupest kanalisse, kui naine on seksuaalselt ärritunud. Mõnikord ummistuvad erituvad kanalid, millest see vedelik tavaliselt tekivad, soodustades mikroobide levikut.
- Kuidas nad vanusega muutuvad - Noorte tüdrukute puhul on Bartolini näärmed väikesed (kuna nad ei tööta veel selle aja jooksul), samas kui täiskasvanud seksuaalselt aktiivsetel naistel saavutatakse maksimaalne maht. Nagu me vanuse, need struktuurid läbivad revolutsioon ja pärast menopausi on atrofilised.
Bartolinite: mis see on?
Bartholiness on põletik, mis mõjutab ainult ühte või mõlemat Bartolini näärmeid. Põletikuline protsess areneb vulva (väikeste ja suurte huulte) nahavoltide alumisel äärel, vagina eesruumi külgedel.
Bartoliinia ilmub paistetusena, valu, punetus ja pinge kaasas oleva Bartolini näärme kohal.
Põhjused ja riskitegurid
Bartoliniit: mida põletik sõltub?
Bartholüüsi põhjustab tavaliselt infektsioon . Kõige tavalisemad patogeenid on vaginaalsed või intestinaalsed bakterid, nagu Streptococcus või Escherichia coli, kuid samuti võivad olla seotud Chlamydia trachomatis ja Mycoplasma hominis .
Bartholius võib olla põhjustatud ka traumaatilistest vigastustest, nagu need, mis on tingitud erakorraliste osade korduvast kokkupressimisest või hõõrumisest pikaajalise seksuaalvahekorra ajal, jalgratta või liiga tiheda aluspesu kasutamisest (seljatükid, püksikud jne). Harvemini põhjustab bartoliniit suguelundite kudede (kaasasündinud väärarengute) või sugulisel teel levivate haiguste nagu gonorröa ebanormaalsest arengust .
Bartholiness võib esineda olemasolevate kahjustuste puudumisel või näärme tsüstiga . Sisse põletikulise Bartholini näärme sees võib tekkida mäda kogum, mis väljub erituskanalis või, kui see on takistatud, labia majora sisemise poole poole.
Bartoliniit: eelsoodumus ja / või raskendavad asjaolud
Bartolini näärmete põletikku mõjutavad tegurid on järgmised:
- Halvad üldised hügieenitingimused;
- Seksuaalsed suhted (eriti sagedased ja jõulised);
- Eraosade pikka aega pesta;
- Kandke kleit sünteetiliste ja värviliste aluspesu ja / või tihedate rõivastega, mis põhjustavad hõõrdumist (nagu säärised ja tihe teksad);
- Jalgratta liigne kasutamine.
Bartoliniit: kõige ohustatumad
Patoloogiad, mis hõlmavad Bartolini näärmeid, on peamiselt põletikud (näiteks bartholiinit) ja tsüstide moodustumine . Need probleemid on sagedamini reproduktiivses eas naistel, eriti vanuses 20 kuni 30 aastat.
Aja jooksul on bartoliniit siiski vähem tõenäoline. Tegelikult läbivad Bartolini näärmed periopereelsetes naistes füsioloogilise pöördumise . Sel põhjusel vajab ühekordse või vulva massi väljanägemine ekstsisioonilist biopsiat, et välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu.
Sümptomid ja tüsistused
Bartholiness esineb tavaliselt kahjustatud piirkonna turse, punetus, tugev valu ja palavik . Põletikulised Bartholini näärmed on seksuaalvahekorra ajal ebamugavuste allikaks ning teevad selliseid tegevusi nagu istumine või tüütud. Bartholiniidi juuresolekul muudavad välised suguelundid nende normaalset välimust: kui paistetus muutub väga mahukaks, venitatakse ja kahjustatakse kahjustatud külje (ühe või mõlema) suurte huulte närvilist ja punetavat nahka.
Bartoliniit: kuidas seda ära tunda
Bartholiness ilmub ühekülgselt (kui põletik hõlmab ainult ühte Bartolini nääre) või kahepoolset, labia alumises kolmandikus, tupe avamise kõrval. See turse võib suureneda: väikestest nagu mandlitest võivad põletikulised Bartholini näärmed ulatuda pähkel või isegi aprikoosini.
Teised tüüpilised Bartholiniidi sümptomid on järgmised:
- Äge valu ;
- Punetus ;
- Kohalik sügelus ;
- Ebamugavustunne intiimsuse ajal .
Kui Bartolini näärmete põletik sõltub nakkuslikust protsessist, võib esineda ka palavik, kõhuõõnsus ja kõhu erituste teke (tavaliselt kollakas).
Kui väliste suguelundite paistetus on väga mahukas, võib bartholiinit põhjustada pingeid nahal, mis kannab Bartolini näärmeid, kusjuures seksuaalvahekorras (dyspareunia) ja kõndimisel tekib vulva ärritus ja valu. Urineerimine võib muutuda raskeks.
Samaaegsed tüsistused ja patoloogiad
Bartholiness võib soodustada eritistoru takistamist; see sündmus määrab kindlaks nääre laienemise selle viskoosse sekretsiooni stagnatsiooni või staadiumi tõttu samas kanalis, millest järgneb Bartolini tsüst .
Kui Bartolini tsüstis sisalduv vedelik nakatub, võib tekkida abstsess (mõningate mikroobide, sagedamini E. coli, Neisseria gonorrhoeae ja Chlamydia trachomatis tungimise tõttu mäda kogumine). Sellisel juhul võib tekkida mõningane palavik, tuss ja väga tugev valu.
Bartolini näärme abstsessid on puutetundlikud, muutuvad väga mahukaks ja põhjustavad naha punetust nende kohal.
diagnoos
Bartoliniit: kuidas diagnoos tehakse?
Bartholiniidi diagnoos on tehtud eriarsti läbivaatusega. Füüsilise läbivaatusega saab günekoloog viia patoloogia õige klassifikatsiooni.
Günekoloogiline uuring
Bartholiniidi hindamine hõlmab väliste suguelundite uurimist, mille käigus günekoloog saab jälgida turse ja määrata, kas infektsioon on olemas. Lisaks võib arst mõjutatava osa palpeerimisel määratleda, kas põletik on tekitanud komplikatsioone, nagu tsüstid või abstsessid.
Kui esineb eritisi, on võimalik võtta laborisse saatmiseks proov või teha tampoon, et teha kindlaks nakkuste, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste olemasolu.
biopsia
Mõningatel juhtudel võivad immuunvähi tunnused jäljendada bartholiniiti ja Bartolini tsüstit. Seetõttu võib arst koguda kahjustuse proovi, et seda mikroskoobi all analüüsida ja ära tunda kõik neoplastilised omadused.
Biopsia on eriti näidustatud üle 40-aastastele naistele ja kui paistetus näib olevat ebakorrapärase kujuga või omab kummalisi muhke, välistab igasuguse vulvavähi.
Bartoliniit: diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnoos tehakse teiste häbemete või kahjustuste korral, mis põhjustavad bartholiniidiga sarnaseid sümptomeid .
Harva tekivad vulva kasvajad Bartholini näärme epiteelkomponentide neoplastilisest transformatsioonist. Tuleb märkida, et see patoloogia võib olla korrelatsioonis inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkusega.
Bartolini näärmete kasvaja kujutab endast tavaliselt ebaregulaarset, nodulaarset ja püsivalt karastatud palpeldavat vulva neoformatsiooni. Hiljuti ilmnevad sellised kliinilised tunnused nagu excoriation, valu ja sügelus. Haavand võib muutuda nekrootiliseks või haavanduvaks, põhjustades mõnikord verejooksu või vesilist vaginaalset sekretsiooni.
Millal koheselt arsti poole pöörduda
Õige ravi määramiseks ja bartholiniidi süvenemise vältimiseks on soovitatav pöörduda arsti poole esimeste sümptomite ilmnemisel (turse, punetus ja valu).
Üldiselt tuleb arvestada, et äratuskellad on:
- Bartholiniit on püsinud üle nädala, häirib kõndimist või ei luba istuda;
- Paisumine jätkab mahu suurenemist, tekitab väga tugevat valu ja on seotud palaviku ja mädaste eritistega (sümptomid, mis näitavad põletiku tõenäolist arengut abstsessis).
Ravi ja abinõud
Enamikul juhtudel on bartoliniit mööduv haigus, mis kipub lahenema 3-5 päeva jooksul. Mõnel juhul võib põletik muutuda keerukaks ja põhjustada tsüstide või abstsesside teket.
Erinevad lahendused võivad leevendada ebamugavustunnet ja kiirendada bartholiniidi paranemist. Ravimid on põletiku varases staadiumis efektiivsemad.
Bartoliniidi ravimid
Praeguse ägeda põletikulise protsessi vastu võitlemiseks ja selle sümptomaatika piiramiseks hõlmab bartholiniit põletikuvastaste ja analgeetikumide baasil põhinevat farmakoloogilist ravi. Samal ajal võib arst nõustada põletikulise piirkonna puhastamist hommikul ja õhtul vedelate bakteritsiidse seebiga, mis on spetsiifiline intiimsetele osadele, kuni sümptomid paranevad.
Kui nakkus on kinnitatud, võib arst määrata antibiootikume kas suukaudselt või manustada lokaalselt 7-10 päeva.
Operatsioon: millal see on vajalik?
Kui bartholiniit säilib hoolimata ravist või kordub 2-3 korda aasta jooksul, tuleb kaaluda kirurgilist lähenemist . Eriti, kui korduv põletik põhjustab tõsise sümptomaatika või kipub kergesti tekitama komplikatsioone, on näidatud Bartholini näärmete ( bartolinektoomia ) pealiskaudne sisselõige, marsupiseerimine või eemaldamine . Sellele sekkumisele järgneb lühike ravi kohaliku antibiootikumiga ja kahjustatud huule normaalse anatoomia rekonstrueerimine. Ideaalne on viia need protseduurid läbi põletiku ägedas faasis, st kui põletiku tunnuseid enam ei esine.
TUNNUSTAMISE KORRAL:
- Marsupiseerimine koosneb patoloogilisest protsessist mõjutatud näärme väikest sisselõiget ja seinte välistamist; praktikas õmmeldakse sisemised varred vulva pinnale, et võimaldada näärme tühjendamist ja pidevat äravoolu, nii et vedelik ei saa enam seesuguses seisus. See protseduur võib nõuda üldanesteesiat.
- Bartolinektoomia on äärmuslik lahendus, mida harva rakendatakse püsivate bartholiinide puhul pideva mädaniku tootmisega, mida ei saa erinevalt ravida. Sekkumine seisneb Bartolini näärmete täielikus enukleerimises. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all ja sellega kaasneb suurem verejooksu- või tüsistuste risk, näiteks armistumine vulva deformatsiooniga.
õiguskaitsevahendid
Kui bartholiniit põhjustab kergeid ja talutavaid sümptomeid, on võimalik valmistada kuuma niiskeid kompresse või kohalikke sitz-vanne . Viimane koosneb kohalikest lõhestustest, basseini kastmisest kuuma veega . Sitz-vannidel on rahustav toime ja need võivad olla kasulikud põletikulise piirkonna ummikute vähendamiseks. Sitz-vannid on valmistatud kindla kuju mahutis; Teise võimalusena on võimalik sukelduda vanni, mis on täidetud mõne minuti veega.
Bartoliniidi puhul tuleb kohalikud sitz-vannid teha 2-3 korda päevas ja selleks, et need oleksid kasulikud, peavad need kestma 10-15 minutit. Mõnikord kaob selle raviga põletik 3-4 päeva pärast. Kui sitz-vannid on ebaefektiivsed, on soovitatav konsulteerida arstiga.
ennetamine
Bartoliniit: kas seda saab vältida?
- Kõige olulisem bartholiniidi vältimise reegel on hea suguelundite hügieeni säilitamine . Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu täpsele ja igapäevasele kohalikule puhastamisele ning eriti suvel, et aluspesu sageli vahetada.
- Teine hea harjumus suguelundite nakkuste tekkimise riski vähendamiseks on vältida sanitaartetailide ja sukkpükside vooderdiste kuritarvitamist kogu päeva, kui see ei ole vajalik. Tegelikult takistavad need õiget naha läbitungimist. Samal põhjusel ei ole soovitatav kasutada sünteetilistest kiududest valmistatud tihedaid riideid : kanga pidev hõõrumine nahale võib soodustada kohalikke ärritusi.
- Teine kasulik ennetusmeede bartholiinitõrje ennetamiseks on kondoomi kasutamine, kui partneriga on kohortsuhe. Tegelikult võib turvalise seksi harjutamine aidata vähendada Bartolini näärme nakkuse tekkimise võimalusi.
