üldsõnalisus
Kiiritusravi on tõestatud efektiivne ravi vähi raviks. Seda võib kasutada üksi või kombineeritult teiste ravimitega nagu kemoteraapia, immunoteraapia või kirurgia.
Radioteraapia (ravi, adjuvant, palliatiiv jne) ravi eesmärk sõltub kasvaja tüübist, selle staadiumist, asukohast ja patsiendi seisundist.
Arst on kohustatud kindlaks tegema, milline ravi sobib iga patsiendi jaoks kõige paremini, töötades välja raviplaani, mis on võimalikult sobiv kasvaja ja indiviidi omadustele.
Kuidas see toimib
Kiiritusravi seisneb kiirguse või ioniseerivate osakeste suunamises kasvaja massi suunas, et tappa seda moodustavaid haigestunud rakke.
Radioteraapias kasutatavad ioniseerivad kiirgused on suure energiaga röntgenikiirgused ja γ-kiired . Esimesed toodetakse konkreetsete instrumentidega, mida nimetatakse kiiritusravi lineaarkiirendajateks, kusjuures viimaseid kiirgavad radioaktiivsed isotoobid .
Osakeste talad võivad koosneda prootonitest, neutronitest või positiivsetest ioonidest.
Need kiirgused või osakesed, kui nad rakku tabavad, segavad nii geneetilist materjali, põhjustades otsest kahju kui ka selle sees oleva veega, põhjustades kaudset kahju . Tegelikult tekib pärast kiirguse ja vee vahelist suhtlemist vabad radikaalid, mis võivad kahjustada DNA moodustavaid molekule.
Tervetel rakkudel on kaitsemehhanismid, mis võivad parandada DNA kahjustusi, samas kui vähirakkudes on need mehhanismid vähem tõhusad, seega on DNA kahjustused kergemini surmavad.
Lisaks kasvaja massi mõjutamisele võivad mõjutada ka lümfisõlmed; see sekkumine on soovitav, kui lümfisõlmed on kliiniliselt kaasatud patoloogiasse või kui lümfiringluse ( metastaaside ) kaudu kardetakse kasvaja pahaloomulist levikut.
Loomulikult püüame tabada ainult haigestunud rakke, kuid kahjuks võib kiiritada isegi terveid rakke.
Kiiritusravi tüübid
Kiiritusravi võib kasutada erinevatel eesmärkidel, sõltuvalt ravitava kasvaja tüübist, selle asukohast ja patsiendi seisundist:
- Radioteraapia ravi eesmärkidel ( radikaalne radioteraapia ): selle eesmärk on kasvaja ravimine ja täielik kõrvaldamine.
- Eksklusiivne kiiritusravi: ainus kasutatud raviks on kiiritusravi. Seda kasutatakse ainult teatud tüüpi kasvajate puhul, millel on teatud omadused. Näiteks kasutatakse seda ravi mõnede eesnäärme kasvajate, günekoloogiliste kasvajate ja mitte-agressiivsete lümfoomide puhul.
- Preoperatiivne kiiritusravi ( neoadjuvantne kiiritusravi ): seda kasutatakse enne operatsiooni eemaldatava kasvaja massi vähendamiseks. Seda võib kasutada ka pahaloomuliste rakkude leviku tõkestamiseks operatsiooni ajal.
- Postoperatiivne kiiritusravi ( adjuvantne kiiritusravi ): pärast seda, kui patsient on läbinud operatsiooni, on mõnel juhul seda tüüpi ravi soovitatav tuumori jääkide jääkide kõrvaldamiseks.
- Intraoperatiivne kiiritusravi ( intraoperatiivne kiiritusravi või IORT ): seda kasutatakse operatsiooni ajal, et rünnata tuumorite osi, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, või pommitada piirkonda, kus kasvaja on arenenud, et vältida võimalikke ägenemisi.
- Kogu keha kiiritusravi ( kogu keha kiiritus või TBI ): seda tüüpi ravi tehakse patsientidel, kellel on teatud tüüpi lümfoomid või leukeemiad, mis peavad läbima tüvirakkude või luuüdi siirdamise. Eesmärgiks on hävitada haiged rakud, mis asendatakse pärast siirdamist uute lümfi- või vererakkudega.
- Kiiritusravi palliatiivsetel eesmärkidel : selle ravi eesmärk on vähendada teatud tüüpi kasvajate põhjustatud ebamugavust ja valu. Seda kasutatakse näiteks teatud tüüpi luumetastaaside puhul.
Kõrvaltoimed
Kuigi tehnoloogilised uuendused püüavad vähendada kiiritusravi põhjustatud kõrvaltoimeid, pole kahjuks neid täielikult võimalik kõrvaldada.
Kõrvaltoimed on tingitud asjaolust, et ioniseeriv kiirgus mõjutab nii terveid rakke kui ka haigeid. Need toimed on väga erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist ja valitud ravitüübist. Lisaks - võrdse patoloogia ja raviga - on ka suur erinevus inimese vahel.
Enamik kõrvaltoimeid esineb piirkonnas, kus tehti kiiritusravi.
Lühiajaline kõrvaltoime
Lühiajalised kõrvaltoimed tekivad mõne tunni kuni mõne nädala jooksul pärast ravi lõppu. Nende hulgas on:
- Väsimus : see sümptom võib olla väga intensiivne, eriti ravi esimestel perioodidel.
- Nahareaktsioonid : nahal nahal võib ravida punetust, põletusi ja ärritust. Üldiselt ei ilmne nahareaktsioonid kohe, vaid mõne seansi järel.
- Limaskestade kahjustused : nagu naha puhul, võivad ka limaskestad - kiiritusraviga ravimisel - saada punetust ja ärritust.
- Iiveldus ja oksendamine : need tagajärjed on põhjustatud kõhu- või kõhupiirkonnast. Mõnel juhul võib pea- ja kaelakasvajate ravis kasutatav kiiritusravi põhjustada neid reaktsioone; see on tingitud nende piirkondade kiiritamisest, kus asuvad oksendamise reguleerimiskeskused.
- Juuste ja naha kaotus : see juhtub ainult siis, kui kiiritusravi toimub piirkondades, kus on juukseid ja juukseid. Töötlemata alasid ei mõjuta.
- Suu ja kurgu probleemid : kiiritusravi võib põhjustada suu ja kurgu väikesi haavu ja / või haavandeid. Seda tüüpi vigastus võib kaduda vahetult pärast ravi lõppu.
- Soolehäired : alumine soolestik võib olla sattunud kiirgusse rektaalsete kasvajate, põie, eesnäärmevähi või günekoloogiliste kasvajate ravimisel. Nii absorbeeritud kiirgus võib põhjustada selliseid häireid nagu kõhulahtisus ja valu.
- Turse : kiiritusravi põhjustatud põletik võib põhjustada pehmete kudede paistetust (turse). See efekt on eriti murettekitav ajukasvajate ja metastaaside ravis, mis on tekkinud intrakraniaalse rõhu tõttu ja teatud tüüpi kopsuvähkide puhul, mis takistavad bronhi.
Pikaajalised kõrvaltoimed
Pikaajalised kõrvaltoimed tekivad kuu või aasta jooksul pärast kiiritusravi lõppu. Sellisel juhul piirduvad nad tavaliselt ka töödeldud alaga. Nende hulgas leiame:
- Fibroos : terved rakud võivad kiirgust kahjustada. Kui kahjustus on väga sügav, asendatakse kahjustatud rakud sidekoe hoiustega. Sidekoe sadestumine viib fibroosini.
- Lümfödeem : kiiritusravi võib kahjustada lümfisüsteemi ja nende kahjustuste tõttu võib tekkida lümfivedeliku ebanormaalne akumulatsioon. See kõrvaltoime on tüüpiline nendele patsientidele, kes pärast operatsiooni läbivad kiiritusravi, et eemaldada südamekohta.
- Viljatus : kui kiiritusravi toimub vaagnapiirkonnas, võib patsientidel esineda viljatust.
- Suuõõne probleemid : Kui süljenäärmed, mis on väga kiirguse suhtes tundlikud, võivad kahjustuda, võib tekkida suukuivus või sülje viskoossuse suurenemine. Kiiritusravi võib samuti kahjustada keelt, igemeid ja hambaid ning põhjustada lõualuu jäikust.
- Kognitiivne langus : see on mälu ja õppimise puudus, mis võib tekkida pärast kiiritusravi läbiviimist pea tasandil. See on kõrvaltoime, mis on eriti märgatav 5-11-aastastel lastel.
- Vähk : ioniseeriv kiirgus on üks vähktõve võimalikke põhjuseid. Võib juhtuda, et kiiritusravi põhjustab vähki või sekundaarset vähki piirkonnas, kus seda manustatakse. Kasvaja välimus võib tekkida kakskümmend kuni kolmkümmend aastat pärast kiiritusravi lõppu.
Väline kiiritusravi ja sisemine kiiritusravi »
