määratlus
Me räägime "fekaalse inkontinentsist", et näidata analoogse sulgurlihase kontrolli osalist või täielikku kaotust, millele järgneb tahtmatu vabastamine:
- Vedelad väljaheited
- Tahked väljaheited
- Soole gaasid
sümptomid
Sageli, kui räägime fekaalse inkontinentsist, kaldume me unustama, et isegi tahtmatu sooleheitmed on iseloomulik sümptom.
Lisaks kõhupuhitusele on väljaheite inkontinentsile iseloomulik tagasihoidlik - mõnikord silmatorkav - väljaheite materjali vabanemine, mille konsistents varieerub vastavalt sellele, milline põhjus on seda soodustanud.
Paljud täiskasvanud väidavad, et neil on kogu elu jooksul olnud üksik väljaheite inkontinentsi episood, sageli kõhulahtisuse kontekstis: sellistel juhtudel ei tohiks inkontinentsi tõlgendada ohtliku sümptomina ega valgustatud hoiatustulena tõsiseid haigusi. Üks või kaks väljaheitekontinentsi episoodi ei tohiks tekitada tarbetuid häireid, isegi kui arsti arvamus on alati ja igal juhul soovitatav.
Erinev kõne, kui väljaheiteinkontinents tekib mõne päeva jooksul uuesti ja uuesti. Sellisel juhul võivad patsiendi poolt süüdistatavad sümptomid varieeruda sõltuvalt alguses tekkivast tegurist:
- Fekaalide emissiooni kontrolli kaotamine
- kõhupuhitus
- Stimuleerimine roojamiseks on täiesti märkamata
- Stimuleerimine roojamiseks tundus, kuid võimetus kontrollida päraku sulgurit
- Ebasobivus hülgamise impulsse edasi lükata
- Kõhulahtisus / kõhukinnisust / rooja impaktsiooniga
- Kõhu turse
- Alusrõivaste määrimine (nn " fekaalse mustuse ")
Hoiatus!
On hea eristada väljaheiteinkontinentsust, mida nimetatakse pseudoinkontinentsiks. Mõned sümptomid võivad tegelikult viia sellise seisundi eeldamiseni, kui selle asemel tegeldakse midagi muud. Anal limaskestade ja / või kollakate sekretsioonide olemasolu ja analoogse niiskuse tajumine võib tegelikult olla valgustatud märgiks erinevatest anaalhaigustest (nt infektsioonid, rektaalne prolaps, anal fistul, hemorroidid jne) või lihtsamini sünonüüm halva intiimse hügieeniga. personali.
tüsistused
Enamiku väljaheiteinkontinentsusega patsientide puhul on selle haigusega seotud kõige raskem komplikatsioon psühholoogilises stresis ja raskes piinlikkustundis. Kui seda ei ole võimalik kontrollida, võib fekaalseinkontinents tõepoolest ohtu avaldada kõik selle sümptomid vestluse keskel või tööajal. Selle häirega seotud stress ja ärevus on psühholoogilised komplikatsioonid, mis tulenevad paratamatult teadlikkusest, et ei suuda täielikult kontrollida oma soole funktsiooni evakueerimise osas. Siis ei unusta unustada, et paljud patsiendid, kes kannatavad väljaheite inkontinentsi all, kipuvad isoleeruma, vältides nii palju kui võimalik kontakte inimestega.
Lisaks psühholoogilistele häiretele võib väljaheiteinkontinents põhjustada füüsilisi probleeme, näiteks:
- Anaalset piirkonda ümbritseva naha maceratsioon
- Anal naha valgendamine (piirkonna niiskuse tõttu)
- Rõhuhaavandid
- Kuseteede infektsioonide suurenenud risk
- Anal ja / või suguelundite sügelus
- Anaalhaavandid (harva)
diagnoos
Fecal incontinence'i diagnoos algab täpse meditsiinilise anamneesis: siin esitab arst patsiendile konkreetseid küsimusi evakueerimise sageduse, söömisharjumuste, võimalike patoloogiate, ravimite ja sümptomite kasutamise kohta. .
Anamnees on oluline patsiendi raamimiseks ja esmase diagnostilise hüpoteesi tegemiseks väljaheite inkontinentsuse põhjuse kohta. Tegelikult saab ainult selle põhjuse juurde tagasi pöörduda, et haigust saab ravida juurest.
Anamneesi peab siiski toetama füüsiline kontroll (digitaalne rektaalne test) ja võimaluse korral ka üksikasjalikumate diagnostiliste analüüside seeria:
- Digitaalne rektaalne uurimine, mis on vajalik mis tahes sfinktervigade ja rektaalse prolapsi analüüsimiseks. Arst sisestab sõrme (kindaga kaitstud ja määritud) patsiendi anuma sfinkterisse, et hinnata piirkonna lihaste tugevust ja rektaalses piirkonnas esinevaid kõrvalekaldeid.
- Õhupalli väljatõrjumiskatse: arst esitab patsiendi pärasoole spetsiaalse veega täidetud õhupalli, kellelt palutakse teda välja saata. Siin hindab arst aega, mis kulub patsiendile ballooni väljasaatmiseks: rohkem kui minuti aega võib tõlgendada anomaalia / roojamise häirena.
- Anorektaalne manomeetria: kasulik test, et hinnata survet, mida analoogsfinkterid avaldavad puhkuse ajal ja kokkutõmbumise ajal.
- Prokograafia või cine defecografia: selles testis kasutatakse röntgenikiirguse määramiseks väljaheitega materjali kogust, mida pärasool võib sisaldada, hinnates väljaheite väljutamist. Katse läbiviimiseks viiakse pärasoole ja põie sisse kontrastne vedelik vaagnapõhja elundite läbipaistmatuseks: sel viisil on video salvestamise kaudu võimalik jälgida väljaheite väljaheite ajal isiku soole liikumist, võimaldades seega soole väljaheidetava dünaamika globaalset analüüsi.
- Proktosigmoidoskoopia: uuring, mis hõlmab endoskoopi sisestamist anaalsesse kanalisse, sigma ja pärasoolesse, et visualiseerida soolestikku ja võimalusel avastada patoloogilisi sümptomeid (nagu põletik) või armkoe.
- Elektromüograafilised testid, mis on kasulikud närvisüsteemi võimalike muutuste kindlakstegemiseks või keelamiseks.
- Anorektaalne ultraheli: analüüs näitas anal sphincters'i struktuurilist avatust.
Nii kirjeldatud diagnostilised testid võivad seega selgitada väljaheite inkontinentsuse põhjust ja seisundi tõsidust.
