üldsõnalisus
Õpilane on iirise keskele paigutatud ümmargune ava, mis võimaldab valgusel tungida silmamuna tagaküljele.
Välimus ja struktuur
Õpilane on sarvkesta tipust umbes 3 mm kaugusel. Vaatlusel näib see iirise keskosas olev väike auk mustana, kuna enamik valgusest, mis läbib sarvkesta ja kristallilise, imendub silma sees olevate kudede poolt. Teatav hulk valgust aga suudab peegelduda ja teatud olukordades muudab õpilane "helendavaks".
Normaalsetes tingimustes kaldub õpilase läbimõõt varieeruma vahemikus 2 kuni 5 mm. Õpilane laieneb, et lasta rohkem valgust (mioosi) ja kahaneb, kui see peab laskma väiksemas koguses (müdriaas).
Konstriktsioon ja pupillide laienemine
Iiris koosneb lahtisest sidekoe hulgast, mis on rikas pigmenteeritud rakkudes ja on kaetud endoteeli koega. Stroma puhul moodustab silelihaste rakkude ring õpilase koonuslihas (või sfinkter) . Iirise tagakülg on seevastu siledate lihaste rakud, mis on paigutatud radiaalselt ja moodustavad õpilase dilatatiivse lihase .
- Rakud, mis moodustavad konjunktuurlihase, on paigutatud nii, et nad moodustavad õpilase ümber kontsentrilisi rõngaid ja kui nad kokku lepivad, väheneb õpilase läbimõõt, põhjustades kitsenemist ( mioosi ). Konstruktiivse lihase aktiivsust reguleerivad parasümpaatilised neuronid.
- Lahjenduslihas on korraldatud raadiuses ja ortosümpaatiline; lepingute sõlmimisel põhjustab see õpilase läbimõõdu suurenemise ( müdriaas ). Seetõttu tekitab radiaalsete lihaste kokkutõmbumine õpilase laienemise .
Miks muudab õpilase suurust ilma seda mõistmata?
Õpilase vastus on tahtmatu refleks: intensiivse valguse korral võimaldab selle kitsenemine võrkkesta valgustundlikke rakke kahjustamata. Vastupidi, nõrkades valgustingimustes aitab selle laiendamine võimalikult palju valgust.
Müdriaas
Sõna "midriasi" tuleneb kreeka " amadros ", mis tähendab pimedat ja näitab õpilase laienemist.
Füsioloogilisest vaatepunktist laieneb pupillide auk lühiajaliselt silma kohandumise tõttu pimedusse. See reaktsioon võib järgida ka intensiivseid emotsioone, nagu ärevus, põnevus või hirm.
Patoloogiline müdriaas
Fikseeritud müdriaas on valgusreaktiivne dilatatsioon; see toimub paar sekundit pärast südame seiskumist ja võib püsida mitu tundi, isegi pärast vereringe taastumist. Äge glaukoomi põhjustab ka õpilase laienemine ja õpilase refleksi kadumine kahjustatud silmis; see patoloogiline sündmus kujutab endast silmaolukorda ja nõuab kiiret meditsiinilist hinnangut.
Insuldi korral on müdriaasi olemasolu kolmanda kraniaalnärvi (okulomotoorne) survetegurile. Pupillaarne laienemine on täheldatud ka silma kahjustuste, kolju traumade, nakkuslike ja toksiliste seisundite juuresolekul.
Müdriaasi võib indutseerida antihistamiin, sümpatomimeetikumid, antikolinergilised, barbituraat, östrogeen ja antidepressandid. Atropiin ja teised müdriaatilised ained (nagu tropikamiid ja tsüklopentolaat) pannakse silma, et indutseerida pupillide läbimõõdu laienemist ja võimaldada silmaarstil aluse hindamist.
Miosi
Termin "mioos" tuleneb kreeka " mioosist" või väheneb ja näitab õpilase läbimõõdu vähenemist.
Õpilaste kokkutõmbumine toimub füsioloogiliselt lähinägemise ajal või väga intensiivse valguse stimuleerimise tulemusena.
Patoloogiline mioos
Mioosi täheldatakse mitmesugustes patoloogilistes seisundites: iridotsüklitis, uveiit, sarvkesta võõrkeha ja silmamuna või orbiidi kahjustused.
Õpilase kitsenemine võib samuti näidata aju hemorraagiat, entsefaliiti ja teisi närvisüsteemi patoloogilisi seisundeid.
Mioosi võib indutseerida ravimid, nagu pilokarpiin, timolool ja reserpiin. Mõnel juhul võivad punktitaolised õpilased märkida narkootikumide (nagu heroiin, kodeiin ja morfiin) või mürgiste kemikaalide mürgistust.
anisocoria
Kahe õpilase amplituudi erinevust nimetatakse anisocoriateks. Teatud piirides võib see asümmeetria olla füsioloogiline. Siiski, kui vaadeldakse koos pilkupüüdmise või kerge stiimuliga, on anisocoria alati silma või närvisüsteemi patoloogiliste seisundite väljendus.
Mõlema silma vaheline erinev pupillide läbimõõt võib olla tingitud kolmanda kraniaalnärvi (aneurüsmi või ajukasvaja), süüfilise ja Horneri sündroomi halvatusest. Anisokooriat võib leida ka subarahnoidaalsete verejooksude, meningiidi, entsefaliidi, epilepsia, pearauma ja mürgistuste puhul. Lisaks võib see sõltuda kaasasündinud iirise defektidest või õpilaste kitsenemise häiretest (nagu Adie sündroom). Mõnikord indutseerib anisokoria ravimid, nagu skopolamiin ja pilokarpiinil või tropikamiidil põhinevad silmatilgad.
Vaata ette märke!
Konsulteerige viivitamatult arstiga või pöörduge kiirabi poole, kui õpilase suuruse muutus langeb kokku ühega järgmistest olukordadest:- See tekkis pärast silma või kolju traumat.
- See on seotud peavalu, iivelduse, oksendamise, ähmane nägemise ja diplomaatiaga.
- See on seotud palaviku, valgustundlikkuse, kaela valulikkuse ja peavaluga, mida teritatakse ettepoole kaldudes.
- Sellega kaasneb tugev silma valu ja / või äkiline nägemiskaotus.
