üldsõnalisus
Termin eutüreoidism viitab seisundile, kus kilpnäärme hormoonide tase on normaalne .
Eutüreoidismi seisund säilib, kui kilpnäärme funktsioon toimib nõuetekohaselt, tekitades piisavaid hormoonide koguseid; või kui kõnealune nääre ei toimi korralikult, kuid kilpnäärme hormoonide normaalsed füsioloogilised tasemed saavutatakse ja neid hoitakse farmakoloogilise ravi või kirurgia abil.
Selle artikli raames analüüsime seetõttu terapeutilisi strateegiaid, mis on tagatud eutüreoidismi seisundi säilitamiseks erinevatel kilpnäärmehaiguste ja düsfunktsioonidega patsientidel.
Mis see on?
Mis on eutüreoidism?
Eutüreoidism on seisund, mille puhul kilpnäärme hormoonid - trijodürooniin või T3 ja türoksiin või T4 - esinevad normaalsetes ja füsioloogilistes kontsentratsioonides (üksikasjalikumat teavet kilpnäärme väärtuste kohta vt spetsiaalsest artiklist: Kilpnäärme vereanalüüsid).
Täpsemalt on võimalik rääkida eutüreoidismist, kui:
- Kilpnäärme funktsioon toimib õigesti ja sünteesib hormoonid õiges koguses;
- Kilpnäärme funktsioon ei toimi korralikult ja ei suuda iseenesest säilitada kilpnäärme hormoonide normaalset kontsentratsiooni, kuid viimased on tagatud erinevat tüüpi raviga (farmakoloogilised, kirurgilised jne), mis varieeruvad vastavalt haiguse või häire tüübile. vaevab kõnealust nääre.
Kas teadsite, et ...
Kui eutüreoidismi seisundid taastatakse patsiendil sobiva ravi kaudu, nimetatakse seda " eutüreoidiks ".
Eutüreoidismi seisundit võib muuta nii kilpnäärmehormoonide ( hüpotüreoidism ) vähenenud sünteesi kui ka sama ( hüpertüreoidismi ) liigse tootmise tõttu.
Seetõttu on eutüreoidismi seisundi taastamiseks rakendatud terapeutilised strateegiad erinevad ja nende eesmärk on suurendada kilpnäärme kilpnäärme hormoonide arvu hüpotüreoidismi juuresolekul; eesmärgiga vähendada nende taset hüpertüreoidismi juuresolekul.
Kilpnäärme alatalitlus
Eutüreoidismi taastamine hüpotüreoidismiga patsientidel
Hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kilpnäärme poolt kilpnäärme hormoonide vähenenud sekretsioon . Sellisel juhul ei ole tsirkuleerivate hormoonide T3 ja T4 tase normaalsete tegevuste tagamiseks piisav.
Sõltuvalt põhjusest on hüpotüreoidism jagatud:
- Primitiivne : on teatud tüüpi hüpotüreoidism, mis tuleneb kilpnäärme spetsiifilisest talitlushäirest . Hüpotüreoidismi primitiivse vormi peamised põhjused on:
- Autoimmuunsed kilpnäärmehaigused (millest kõige kuulsam on ilma kahtluseta, Hashimoto türeoidiit);
- Kilpnäärme liikumine (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine, näiteks kilpnäärme kasvajate juuresolekul);
- Joodi puudulikkus, oluline element T5 ja T4 hormoonide sünteesiks.
- Teisene : see on hüpotüreoidismi vorm, mis muutub hüpofüüsi talitlushäire tõttu küllastumata. Sellise rikke põhjuseks võivad olla kasvajad või hüpofüüsi kahjustused.
Süvendamine: hüpofüüsi, hüpofüüsilise hormooni ja eutüreoidism
Hüpofüüs on kilpnäärme toimimise põhiline nääre, sest see on võimeline kontrollima oma aktiivsust kilpnäärme stimuleeriva hormooni (tuntud ka kui türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon või lühendiga TSH, mis on inglise keele kilpnääret stimuleerivalt) sekretsiooni kaudu. Hormoon ). Tegelikult on TSH võimeline soodustama joodi imendumist ja stimuleerib kilpnääret vabastama vereringes T3 ja T4 hormoonid. Seetõttu on eutüreoidismi seisundi säilitamisel kaasatud ka hüpofüüsi ja TSH.
- Tertsiaarne : tertsiaarne hüpotüreoidism on põhjustatud hüpotalamuse talitlushäirest, mis võib olla tingitud neoplastiliste patoloogiate või kahjustuste olemasolust, mis paiknevad täpselt hüpotalamuse tasemel.
Süvenemine: hüpotalamus, TRH ja eutüreoidism
Sarnaselt sellele, mida on öeldud hüpofüüsi kohta, on hüpotalamuse kaasatud kaudselt kilpnäärme aktiivsuse reguleerimisse ja eutüreoidismi seisundi säilitamisse. Tegelikult eritab hüpotalamuse TRH ( türeotropiini vabastav hormoon, st türeotropiini vabastav hormoon ), mis toimib hüpofüüsi suhtes, stimuleerides seda ülalmainitud TSH eritama ja vabastama.
- Iatrogeenne : see on teatud tüüpi hüpotüreoidism, mis on põhjustatud ravist ja farmakoloogilisest ravist . Klassikaline näide iatrogeense hüpotüreoidismi kohta on see, mis tekib ravimite manustamisel hüpertüreoidismi raviks ülemäära suurtes annustes.
Kas teadsite, et ...
Mõned patsiendid võivad kannatada subkliinilise hüpotüreoidismi all, mis on konkreetne seisund, mida iseloomustab kõrgendatud TSH taseme ja kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 esinemine standardis. Sellisel juhul on hoolimata türeotropiini tasemete muutumisest eutüreoidismi seisund.
Hüpotüreoidismi ravi
Eutüreoidismi seisundi taastamiseks hüpotüreoidiga patsientidel läbiviidud ravi hõlmab hormoonasendusravi loomist. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatavad ravimid põhinevad aktiivsetel koostisosadel, nagu levotüroksiinnaatrium (Eutirox®) ja naatrium- liotürooniin (Liotir®, Titre®). Need on sünteetilised toimeained, mida manustatakse vastavalt türoksiini ja trijodürooniini puuduse korvamiseks. Neid võib kasutada nii monoteraapias kui ka kombineeritud ravis.
On selge, et manustatava toimeaine annus ja tüüp peab olema kindlaks määratud endokrinoloogi poolt.
Hüpotüreoidismi korral, mida iseloomustab eutüreoidismi seisund, ei ole hormoonasendusravi kasutamine vajalik.
Lisateabe saamiseks: hüpotüreoidism »Kilpnäärme ületalitlus
Eutüreoidismi seisundi taastamine hüpertüreoidismiga patsientidel
Hüpertüreoidism on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme liigne aktiivsus, mille tulemuseks on kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsioon .
Hüpertüreoidismi võib põhjustada erinevad haigused, häired, seisundid ja düsfunktsioonid, näiteks:
- Graves-Basedow'i haigus;
- Mürgine nodulaarne struuma ja mürgine multinodulaarne struuma;
- TSH suurenenud tootmine hüpofüüsi poolt;
- Kilpnäärme adenoom;
- Joodi liigne tarbimine;
- Kilpnäärme preparaatide kuritarvitamine.
Erinevalt hüpotüreoidismi juhtudest, mis, nagu eespool öeldud, kaasneb hormoonasendusravi manustamine, hüpertüreoidismi ravi ei ole nii lihtne. Tegelikult võib hüpertüreoidiga patsientidel eutüreoidismi seisundi taastamiseks rakendatav ravistrateegia oluliselt varieeruda sõltuvalt probleemi põhjustanud põhjusest. Sellistes olukordades tavaliselt kasutatavaid ravimeetodeid illustreeritakse allpool.
türeoidektoomiat
Türeoidektoomia on kirurgiline operatsioon, mille käigus viiakse läbi kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine, sõltuvalt juhtumist. Seda tüüpi kirurgilise ravi kasutamine võib olla vajalik kilpnäärme, struuma või kilpnäärme tuumori kasvajate juuresolekul.
Pange tähele
Kilpnäärme täielik eemaldamine muudab vajalikuks kasutada hormoonasendusravi, et tagada kilpnäärmehormoonide olemasolu piisavas kontsentratsioonis.
Näärme osaline eemaldamine seevastu ei nõua alati sünteetiliste kilpnäärme hormoonide manustamist; siiski on tõsi, et see on üks põhjusi, mis vallandavad primitiivset hüpotüreoidismi. Sarnase sündmuse korral peab patsient seetõttu võtma levotüroksiini naatriumi ja / või liotürooniinnaatriumi.
Selle kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda spetsiaalset artiklit: Thyroidectomy.
Radioaktiivse joodi ravi
Radioaktiivse joodiravi korral manustatakse suhteliselt suurtes kogustes - üldiselt, intravenoosselt - joodi 131 radioaktiivset isotoopi, mis pärast manustamist imendub kilpnäärme poolt. Selle elemendi radioaktiivsus on võimeline kahjustama kilpnäärme rakke, mis tekitavad ülemääraseid hormoonide koguseid, vähendades seega nääre funktsionaalsust ja parandades hüpertüreoidismi kliinilist pilti, mis aeglaselt liigub eutüreoidismi seisundi suunas. Samasugust ravi teostatakse eriti kilpnäärme kasvajate juuresolekul, mõnel juhul isegi kilpnäärme türeoosi operatsioonide ettevalmistamisel.
Kas teadsite, et ...
Radioaktiivset joodi kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel kilpnäärme häirete kontekstis, mida iseloomustab hüpertüreoidism.
Lisateabe saamiseks soovitame tutvuda spetsiaalsete artiklitega: jood 131 - radioaktiivne jood ja kilpnäärme radioaktiivne jood: näidustused ja järeltöötlus.
Farmakoloogiline ravi kilpnäärme ravimitega
Ravivastaste ravimite baasil kasutatavat ravimiravi võib kasutada kilpnäärme eemaldamise operatsiooni (türeoidektoomia) valmistamiseks, radiomärgistatud joodiravi ettevalmistamiseks või ainsa ravina juhtudel, kui operatsiooni ei saa teostada. Sellistel juhtudel tavaliselt kasutatavaks toimeaineks on tiamazool, tuntud ka kui metimasool (Tapazole®).
Hüpertüreoidiga patsientidel manustatakse eutüreoidse seisundi taastamiseks püüdes teise antitüreoidse toimega aktiivset ingredienti kaaliumpermoraadiga (Pertiroid®).
Kui soovite rohkem teada ravimitest, mida kasutatakse eutüreoidismi taastamiseks hüpertüreoidide patsientidel, vt ka: Ravimid hüpertüreoidismi raviks.
