Aju Cavernoma

üldsõnalisus

Aju cavernoma on healoomuline kasvaja, mis asub ajus või seljaajus, mis koosneb veresoonte rühmast ja sarnaneb vaarikale.

Sageli on teadmata põhjustest tingitud, et aju cavernoomid võivad olla täiesti asümptomaatilised (enamikul juhtudel) või põhjustada erinevaid sümptomeid, nagu näiteks epilepsia, aju verejooks, erinevat laadi neuroloogilised puudused või peavalu.

Aju cavernoma kujutamine; märkige veresoonte segamini, mis iseloomustab seda healoomulist kasvajat

Ravi sõltub sümptomite olemasolust või puudumisest ja viimase tõsidusest.

Lühike meeldetuletus sellest, mis on hemangioom

Hemangioom on endoteelirakkude healoomuline kasvaja, mis katab veresoonte siseseinad.

Hemangioom, mis koosneb kapillaaride ja suurema kaliibriga veresoonte tihedast aglomeratsioonist, võib olla lillakas värvi plaastri (või turse) ja naha paiknemise ( kapillaarhemangioomi ) ilmnemisel; muudel juhtudel sarnanevad hemangioomid sõlmedega, mis on alati lilla värvi, kuid on võimelised moodustama ka siseorganeid - nagu maks - ja naha sügavates seisundites ( koobas hemangioom või cavernoma ).

Hemangioomid võivad esineda kõikjal, kuid anatoomilised saidid on rohkem kui teised: pea, põsed ja kael, kapillaaride hemangioomide osas; aju, silmad, süda, põrn, hingamisteede hingamisteed ja maks, niivõrd kui tegemist on koobaste angioomidega.

Sõna hemangioma pärineb kolmest kreeka terminist: haema- ( αίμα ), veri; angeio ( αγγείο ), vaas; -oom ( -ωμα ), kasvaja.

Mis on aju cavernoma?

Aju cavernoma - tuntud ka kui aju angioom või ajuõõne angioom - on ajus või harva seljaajus asuv õõnes hemangioom.

Veresoonte segamini moodustatud ja vaarika välimusega ajuõõnsused on üldiselt üksikud healoomulised kasvajad, mille mõõtmed võivad varieeruda mõnest millimeetrist 3-4 cm-ni.

Mis on healoomuline kasvaja?

Healoomuline kasvaja on proliferatiivsete rakkude ebanormaalne mass, mis, erinevalt pahaloomuliste kasvajate puhul toimuvast, ei ole infiltreerunud ega metastatiseeriv (st ei levita oma vähirakke, täpsemalt metastaase, keha teistesse organitesse või kudedesse).

KAS KÜSIGE ENTUSAALI MITTE ALLA, KUI MUUD KÜSIGE?

Ajus võib aju cavernoma ilmuda kõikjal; sellegipoolest on piirkondi, mis on rohkem mõjutatud kui teised, näiteks telencephalon (või aju ) ja ajurünnak .

NB: aju on üks kesknärvisüsteemi kahest komponendist (teine ​​on seljaaju) ja koosneb: telencephalonist (või ajust), diencephalonist, väikeajast ja ajurünnakust.

ON CEREBRAL CAVERNOMA OHTLIK?

Praeguseks ei ole täheldatud juhtumeid, kus ajukasvaja on tekitanud pahaloomulisi ajukasvajaid . See ei välista siiski võimalust, et aju angioomid võivad põhjustada probleeme, mis võivad negatiivselt mõjutada kahjustatud isiku elukvaliteeti.

epidemioloogia

Mõnede anglosaksi teaduslike uuringute kohaselt on aju cavernoomil mõlema soo puhul sama sagedus ja see mõjutab võrdselt kõiki maailma rasse.

põhjused

Aju cavernoomide täpsed põhjused on hetkel ebaselged.

Enamikul juhtudel on aju angioomide päritolu täiesti teadmata ja ebaühtlane.

Harva võib see olla seotud teatud perekonna eelsoodumusega või varasema kiiritusraviga .

CEREBRAL CAVERNOMES JA FAMILIARITY?

Mitmetest teaduslikest uuringutest selgus, et väikesel arvul aju cavernoomaga patsientidel on üks või mitu sugulast, kellel on sama healoomuline kasvaja.

See tähelepanek viis arstide ja teadlaste välja töötama geneetilise hüpoteesi, mille kohaselt aju angioomide esinemine mõnedel inimestel on tingitud vanematelt lastele edastatavatest geneetilistest teguritest.

Kuigi nad väärivad täiendavat uuringut, teatavad mõned uuringud, et aju cavernoomaga lapsel on 50% tõenäosus areneda sama healoomulise kasvajaga.

CEREBRAL CAVERNOMES JA RADIOTERAPIA

Aju cavernoomi ja selle esinemissagedust uurides on mõned teadlased leidnud, et varem on mitu kiiritusravi saanud haigeid. See on viinud mõtteni, et kiiritusravi ravis kasutatavate kõrge energiakiirguse ja aju angioomide ilmnemise vahel võib olla teatud seos.

Siiski on erinevate uuringurühmade viimastel aastatel läbi viidud hüpotees andnud mõningaid küsimusi; ennekõike asjaolu, et osa vaatlusalustest isikutest ei ole võimalik võrrelda aju seisundit enne kiiritusravi (teisisõnu, ei ole võimalik teada, kas enne kiiritusravi, aju angioom) oli juba olemas või mitte).

Sümptomid ja tüsistused

Enamik tserebraalse cavernoomiga isikuid on head ja ei teata selle seisundiga seotud häiretest; kõigil nendel juhtudel räägime asümptomaatilisest aju cavernoomast .

Asümptomaatilise aju cavernoma epidemioloogia

Anglo-saksi statistilise uuringu põhjal selgus, et Ühendkuningriigis on igal 600-l inimesel üks inimene asümptomaatiline aju angioom (st sellega ei kaasne ilmseid ilminguid). Kuna aga healoomulisi kasvajaid diagnoositakse sellistes olukordades sageli juhuslikult, on tõenäoliselt suurem mõjutatud isikute arv.

Kui esineb, võivad aju angioomide ( sümptomaatiline aju cavernoma ) sümptomid ja tunnused koosneda:

• Rünnakud epilepsia vastu . Sageli on just pärast epilepsiarünnakut (tavaliselt esimest), et patsient läbib teste ja avastab, et tal on aju angioom.
• Progressiivsed või mööduvad neuroloogilised puudujäägid, mille ilmnemine tuleneb healoomulise kasvaja massist tulenevale rõhule naaberstruktuuridele. Mõned võimalikud neuroloogilised puudused on järgmised:
• Kahekordne nägemine ja / või nägemine ähmane;
• Tasakaalu ja ebastabiilsuse probleemid;
• Sensoorset tajumist ja tuimusunde keha erinevates osades;
• Nõrkus;
• Keha enam-vähem laiendatud osa halvatus;
• Kõnehäired (düsartria).
• Hemorraagiline insult . See seisund tekib siis, kui aju angioomi veresoon, mis paikneb ajus, puruneb või kannab verekaotust, mille tulemuseks on aju verejooks. Aju hemorraagia sümptomid on:
• Peavalu
• iiveldus
• Teadmiste kadumine
• Mitmesugused neuroloogilised puudused (tavaliselt sarnanevad ülaltoodud andmetele)
• Peavalu . Need on ajutised episoodid, mis tulenevad survest, mida ajus paiknev ajuõõnsus avaldab mõju kolju lähistele luu struktuuridele.

Sümptomaatilise aju cavernoma epidemioloogia

Sama anglo-saksi statistilise uuringu kohaselt, millele eelnevalt viidati, oli Ühendkuningriigis sümptomaatilise aju cavernoma iga-aastane esinemissagedus võrdne ühe juhtumiga 400 000 inimese kohta.

Hoiatus: ei ole välistatud, et aju cavernoma, mis on alati olnud asümptomaatiline, võib äkki muutuda sümptomaatiliseks.

MIS ON NEUROLOOGILINE LÕPETAMINE TULEB?

Aju angioomist tingitud neuroloogilised puudused sõltuvad kaasatud aju või seljaaju piirkonnast. Tegelikult tuletatakse meelde, et aju ja seljaaju erinevatesse piirkondadesse, erinevatesse kehapiirkondadesse ja erinevatesse mootorsõidukite ja mitte-mootorsõidukite teaduskondadesse (näiteks aju parem poolkera reguleerib sõna ja keelt, seega omaenda huvides tekitab raskusi mõtestatud ja selge keele sõnastamisel).

MIKS CEREBRAL CAVERNOMA KASUTAMISEKS VÕI VÕI VÕIMALIK?

Aju cavernoma on õhukeste (mõnikord väga õhukeste) ja õrnade seintega veresoonte segamini.

Aju cavernoma radioloogiline pilt pärast hiljutist verekaotust. Veebisaidilt: www.neurochirurgia-ire.it

Just need laeva omadused (peenus ja delikatess) muudavad aju angioomid eelsoodumaks verekaotusele.

CEREBRAL HEMORRHAGE JA GRAVITY? SÜMPTOMID

Kui angioomide verekaotus on minimaalne, on tõenäoline, et sellest tulenevad ilmingud on väikesed. Kui aga aju verejooks on silmatorkav, on mõju tõenäoliselt ilmsem ja raskem.

Seega, kui aju cavernoomast on verekaotus, on iga patsient iseenesest juhtum.

Milline on verejooksu tekkimise tõenäosus?

Pärast mitmeid uuringuid järeldasid arstid ja teadlased, et:

• Aju cavernoomiga patsientidel, kes ei ole kunagi olnud aju hemorraagia ohvrid (ilmselt seotud angioomiga), on healoomulise ajukasvaja verekaotuse tõenäosus väiksem kui 1%.
• Aju hemorraagiaga minevikus esinenud patsientidel on angioomist teise verejooksu tõenäosus vahemikus 4 kuni 25%.
• Aja möödudes ja kui mingit verekaotust ei esine, väheneb järk-järgult teise ajuverejooksu oht.

CEREBRAL CAVERNOMA JA SÜMPTOMITE SUURUS

Mida suurem on aju cavernoma suurus, seda tõenäolisem on see, et see põhjustab ilmselgeid ja tõsiseid häireid. Siiski on inimesi, kellel on väikesed aju angioomid, kellel on endiselt olulisi probleeme.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Äkiliste ja korduvate peavalude ilmnemine või, mis veel hullem, erinevate neuroloogiliste defitsiitide (visuaalne, motoorne jne) ilmnemine peab indiviidile, keda haigus mõjutab, võtma ühendust oma arstiga olukorra süvendamiseks.

TÜSISTUSED

Kui aju cavernoma, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid (mida iseloomustab näiteks tõsine verejooks) ei ravita korralikult, võib see viia püsivate ja järjest nõrgenevate neuroloogiliste probleemide tekkeni.

Seetõttu võib see oluliselt mõjutada vedajate elukvaliteeti.

diagnoos

Kõige kasulikum diagnostikavahend aju cavernoomi esiletoomiseks on tuuma magnetresonants ( NMR ), väga spetsiifiline ja täiesti kahjutu test patsiendile.

MRI alternatiivina võivad arstid välja kirjutada CT ( kompuutertomograafia ), mis seab uuritava isiku ohtliku kiirguse minimaalseks annuseks.

Objektiivne uurimine - mis tavaliselt viiakse läbi enne MRI (või TAC) ja koosneb sümptomaatika analüüsist - ei ole piisav patoloogiliste ilmingute täpse iseloomu kindlakstegemiseks.

MRI ja TACi õigused ja piirangud

MRI ja CT suudavad anda aju või seljaaju selged kujutised, sealhulgas kõik kõrvalekalded (näiteks healoomulised või pahaloomulised kasvaja massid).

Kuid need kujutavad endast üsna olulist piiri: nende paljunemisest ei ole võimalik ennustada, kas aju cavernoom on kalduvus murda ja anda aju verejooks.

ravi

Aju cavernoma radioloogiline pilt.

Alates neurocirugiacontemporanea.com

Ravi sõltub sümptomite olemasolust või puudumisest ja nende tõsidusest.

Asümptomaatilise aju cavernoomi korral on arstil soovitatav perioodiliste MRI-dega jälgida healoomulise kasvaja seisundit.

Aju cavernoma puhul, mida iseloomustavad epilepsia juhuslikud rünnakud ja verejooksuga mitteseotud peavalud, määravad arstid nende sümptomite leevendamiseks sobivad farmakoloogilised ravimeetodid .

Aju cavernoma puhul, mida iseloomustab aju verejooks ja / või rasked neuroloogilised puudused, kasutavad arstid invasiivset lahendust, näiteks operatsiooni, mille eesmärk on healoomulise kasvaja eemaldamine .

On kaks vastuvõetavat kirurgilist protseduuri:

• Neurokirurgia operatsioon. Valmistatud üldanesteesias, see hõlmab kolju lõikamist ja healoomulise kasvaja eemaldamist (kui see on ajus leitud).
• Stereotaktilise radiokirurgia toimimine. Aju angioomide elimineerimine toimub, kui eksponeeritakse healoomuline kasvaja mass suure energiaga ioniseeriva kiirguse talale. Üldanesteesiat ei pakuta.

NEUROSURGERIA VÕI RADIOURURGIA?

Neurokirurgia operatsioon on kõige praktiseeritum protseduur, sest sellel on üldiselt paremad tulemused.

Joonis: kuulus AS-i Roma mängija, Leandro Castan, toimus aju cavernoma eemaldamiseks 2014. aasta novembris.

Siiski, kui aju cavernoma asub ebamugavas kohas, on soovitatav (ka ohutuse huvides) kasutada radiokirurgiat.

prognoos

Prognoos varieerub iga juhtumi puhul sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Need, kes vajavad operatsiooni, võivad kogeda erinevaid tüsistusi, mõned neist isegi surmaga.

Kirurgiliste tüsistuste risk sõltub põhiliselt aju cavernoma kohast.