G. Bertelli hüpertensiivne südamehaigus

üldsõnalisus

Hüpertensiivne südamehaigus on südame haigus, mis tuleneb püsivast vererõhu tõusust.

Arteriaalne hüpertensioon põhjustab tegelikult töö ülekoormuse, mis viib lihaste ammendumiseni . See protsess muudab südamelihase ja veresoonte, mis on sellega seotud, rida struktuuri, mehaanika ja funktsiooni muutusi.

Hüpertensiivse südamehaiguse kerged vormid ei ole sümptomid väga ilmsed; nende ilmnemisel on kõige levinumad haigused hingamisraskused ja vilistav hingamine (düspnoe), pideva väsimuse tunne (asteenia), pahkluude ja jalgade turse, valu rinnus ja tahhükardia. Aja jooksul võib hüpertensiivne südamehaigus põhjustada tõsiseid ja potentsiaalselt surmaga lõppevaid tüsistusi, näiteks südameinfarkti ja südamepuudulikkust, kui see on tähelepanuta jäetud või seda ei ravita korralikult.

mida

Arteriaalne hüpertensioon: esialgsed mõisted

• Hüpertensioon on kliiniliselt määratletud, kui puhkeolekus mõõdetud süstoolse ja / või diastoolse arteriaalse rõhu väärtuste suurenemist pikendatakse kauem kui 140 millimeetrit elavhõbedat (mmHg) maksimaalse ja 90 mmHg miinimumini.
• Arteriaalne hüpertensioon on oluline kardiovaskulaarne riskifaktor .
• Enamikul juhtudel ei põhjusta kõrge vererõhk iseloomulikke sümptomeid, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata üldistele märkidele, mis võivad põhjustada kahtlusi. Sel põhjusel tuntakse hüpertensiooni " vaikiva tapjana ".
• Kõrge vererõhu loomulik areng hõlmab järkjärgulist ja järkjärgulist kahjustuste teket, mis valitsevad teatud sihtorganite, sealhulgas südame, aju, silmade ja neerude tasandil . Ülemäärane vererõhu tõus on insuldi (eriti hemorraagilise), müokardiinfarkti ja neerupuudulikkuse oluline riskitegur.

Hüpertensiivne südamehaigus: mis see on?

Hüpertensiivne südamehaigus on haigus, mis tuleneb püsivalt kõrgetest vererõhu väärtustest. See seisund võib olla seotud südamelihase mehaanilise, elektrilise ja struktuurilise düsfunktsiooniga .

Praktikas on südamehaiguste südamehaiguste puhul tegemist tööülekandega. Esialgu püüab organ uutele tingimustele kohaneda, alustades kõigepealt hüpertroofiat, seejärel laienemist (st vastavalt suurendada seinte paksust ja südamelihase mahtu), lisaks kiirendada kiirust ( tahhükardiat ). Pikemas perspektiivis kipuvad need muutused südamest "kuluma" .

põhjused

Hüpertensiivse südamehaiguse peamine põhjus on pikaajaline hüpertensiivne seisund (kuud või aastad), eriti kui see on tähelepanuta jäetud või ravi ei ole piisavalt kontrollitud.

See seisund põhjustab tegelikult südame struktuuri muutuse, mis põhjustab südame ebapiisavuse tavapäraste pumba funktsioonide teostamiseks. See tähendab, et südamelihasel on vähenenud võime täita või ei ole piisavalt tugev, et end ise tühjendada.

Hüpertensiivse südamehaiguse tagajärjel ei ole elundid ja kuded piisavalt perfuseeritud ja nad ei saa metaboolsete vajaduste rahuldamiseks piisavalt hapnikku, nii et nad võivad kannatada.

Riskitegurid

Hüpertensiivset südamehaigust võib soodustada ja / või süvendada mitmed tegurid, mis nõrgestavad südant ja muudavad selle kambrid liiga jäikaks, et täita verd ja pumbata see ringlusse.

Nende hulka kuuluvad:

• Täiustatud vanus : risk südamehaiguse sellise vormi tekkeks ja üldisemalt hüpertensiivne seisund suureneb koos vanusega.
• Tundlikkus ja geneetilised tegurid : subjektiivne eelsoodumus on haiguse tekkimisel väga oluline, eriti kui mõlemad vanemad on hüpertensiivsed.
• Suits : tubakas kipub suurendama survet ja põletatud sigaretikemikaalid kahjustavad arteri seinu.
• Alkoholi kuritarvitamine : ülemäärane alkoholitarbimine näib olevat seotud suurema riskiga hüpertensiivse südamehaiguse tekkeks erinevate mehhanismide kaudu (vasokonstriktsioon, tasakaalu tasakaal magneesiumi ja kaltsiumi vahel, arteriaalsetes seintes asuvate baroretseptorite tundlikkuse vähendamine jne).
• Rasvumine : hüpertensiivse südamehaiguse tekke oht suureneb paralleelselt BMI väärtusega (kehamassiindeks).
• Diabeet : see patoloogia on sageli seotud hüpertensiooniga, mis suurendab veelgi kardiovaskulaarset riski.
• Stress : liigne emotsionaalne ja füüsiline pinge võib põhjustada ajutist, kuid märkimisväärset rõhu suurenemist.
• Dieet : erinevad toitumisharjumused võivad aidata säilitada hüpertensiivset südamehaigust; need hõlmavad lauasoolade liigset kasutamist ja vähest kaaliumi tarbimist (mis tasakaalustab rakkudes sisalduva naatriumi kogust).

Sümptomid ja tüsistused

Hüpertensiivne südamehaigus on haigus, mida harva esineb äkki: üldiselt ilmneb kliiniline pilt aeglaselt ja järk-järgult . See tähendab, et igapäevase tegevuse häired ja piirangud võtavad järk-järgult üle enne südamepuudulikkuse halvenemist.

Hüpertensiivse südamehaiguse kõige iseloomulikumaks ja sagedasemaks tunnuseks on

• Düspnoe : on hüpertensiivse südamehaiguse peamine sümptom. Alguses tekib stressi ajal hingeldus, st pärast teatud intensiivsusega tegevuste tegemist; hiljem põhjustavad hingamisraskused ka väikesed tüved ja raskemates etappides isegi siis, kui inimene on puhkeasendis . Düspnoe on tingitud kõrge ventrikulaarse täite rõhust, mis mõjutab atria ja pulmonaarset veeni. Raske hingamine võib olla seotud südame löögisageduse suurenemisega ( tahhükardia ) ja vedeliku kogunemisega kudedes, mis põhjustab pahkluude ja jalgade turset, pideva väsimuse ( asteenia ) ja põhjendamatu ja kiire kaalutõusu . Naatriumi- ja veepeetus põhjustab vedeliku ummikuid isegi kopsudes, seisund, mis võib halvendada ägeda kopsuturse. Hüpertensiivse südamehaiguse süvenemise korral võib esineda ka orthopnea (puhkeaja hingamine, mis kergendab kergesti istumisasendit ja halveneb lamavas asendis) ja paroksüsmaalne öine düspnoe (hingamisraskused, mis äkki ilmuvad öösel, mõnikord põhjustades köha).
• Valu rinnus : see on seotud koronaarse puudulikkusega.
• Tahhükardia : kiirenenud löögid määratakse südame rakkude modifitseerimisest tingitud elektrilise juhtivuse muutuse tõttu pärast hüpertroofiat. Kõige kardetuma hüpertensiivse südamehaiguse tüsistus on äkksurm pahaloomuliste arütmiate, näiteks ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu.
• Asteenia : väsimuse halvenemine ja kerge väsimus, mis tekib pärast normaalsete igapäevaste tegevuste teostamist, sõltub erinevate kehapiirkondade hüpoperfusioonist, mis on seotud vasaku vatsakese pundumisega.

Hüpertensiivne südamehaigus võib põhjustada ka teisi mittespetsiifilisi sümptomeid.

Eelkõige võivad need esineda:

• Peavalu (eriti hommikul);
• peapööritus;
• Kõrvaklapid (tinnitus, tinnitus);
• ninaverejooks;
• Visuaalsed muutused (skotoomid või heledad vilkumised).

Veelgi enam, hüpertensiivse südamehaiguse kaugelearenenud staadiumis võib teil tekkida söögiisu kaotus ja pingetunne kõhus või kaelas. Maksa ülekoormus võib põhjustada ebamugavust ülemises paremas kõhu kvadrantis. Aju hüpoperfusiooni ja hüpokseemia tõsine seisund eitab pigem vaimse funktsiooni halvenemist (segasus ja sünkoop). Hüpertensiivse südamehaiguse vähem spetsiifilised sümptomid on perifeerne hüpotermia, nokturia ja päevase urineerimise vähenemine.

Võimalikud tagajärjed

Hüpertensiivse südamehaiguse kõige sagedasem komplikatsioon on südamepuudulikkus (või südamepuudulikkus).

See seisund võib samuti süvendada müokardiinfarkti ja võib põhjustada patsiendi ootamatu surma .

diagnoos

Hüpertensiivse südamehaiguse esinemise kindlakstegemiseks teeb arst kõigepealt hoolika perekonna ja isikliku anamneesi, et tuvastada hüpertensiooni võimalikud põhjused ja hinnata kardiovaskulaarset riski, hinnates teiste riskitegurite olemasolu ja / või esinemist. kaasnevad haigused.

Seejärel lähtub arst objektiivsest uuringust, et määrata arteriaalse rõhu tasemed ja otsida võimalikke märke, mis viitavad elundi kahjustuse olemusele.

Seejärel kasutatakse hüpertensiivse südamehaiguse hindamisel instrumentaalseid ja laboratoorsed testid, näiteks:

• Elektrokardiogramm (EKG) : annab teavet südame rütmi kohta (näiteks rütmihäirete ilmnemise kohta) ja elektrijuhtivuse muutuste kohta.
• Echokardiogramm : võimaldab hinnata südameklappide toimimist ja perikardi muutuste võimalikku esinemist (kaltsifikatsioonid, efusioon jne).
• Vererõhu jälgimine : vererõhu jälgimiseks, isegi ravimiravi ajal.
• Vereanalüüs : neid kasutatakse neeru- ja maksafunktsiooni taseme, südame lihaste isheemia esinemise ja elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi) ja natriureetiliste peptiidide (hormoonid, mis mängivad olulist rolli regulatsioonis) osas. tsirkuleerivad vedelikud kehas, mis on kasulikud südamepuudulikkuse diagnoosimisel). Diagnostilise raamistiku puhul on hinnatud parameetrid üldiselt: vere loendus, glükeemia, glükeeritud hemoglobiin (HbA1c), kreatinemia, urikaemia, triglütseriidid ja üldkolesterool, HDL ja LDL. Elundikahjustuste otsimiseks võib määrata ka mikroalbuminuuria, troponiini, kreatiinkinaasi-MB (CK-MB) ja müoglobiini annuse. Lisaks on vere keemia testid kasulikud, et välistada seisundeid, mis võivad süvendada hüpertensiivset südamehaigust, nagu kilpnäärme düsfunktsioon, aneemia ja diabeet.
• Rindkere röntgen : võib osutuda kasulikuks ummikute või kopsuturse märkide esiletoomiseks.

ravi

Kui diagnoositud on hüpertensiivne südamehaigus, valib arst individuaalse patsiendi jaoks kõige sobivama ravi, võttes arvesse hüpertensiooni taset, riskitegureid ja / või elundite kahjustusi. Ravivõimalusi on palju.

Kui hüpertensiivne südamehaigus ei ole tõsine, piisab sageli ravimiravist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on AKE inhibiitorid, sartaanid ja beetablokaatorid, mis vähendavad survet ja aitavad reguleerida südame rütmi. Et aidata kaasa organismis kogunenud liigsete vedelike kõrvaldamisele ja sümptomite vähendamisele, on võimalik kasutada diureetikume.

Teiste ravimeetodite puhul, mida saab kasutada valitud patsientidel, on siirdatavad südame defibrillaatorid ja dekompensatsioonivastased südamestimulaatorid (või südame resünkroniseerimise ravi).

Elustiili mõnede aspektide muutumine on kasulik hüpertensiooni ja üldiselt sellega seotud kardiovaskulaarse riski vähendamiseks.

Seetõttu on hüpertensiivse südamehaiguse arengu vältimiseks asjakohane:

• Jälgige vererõhku (registreerides päeviku mõõtmised) ja kehakaalu;
• Lõpetage suitsetamine;
• Võtta vastu tasakaalustatud ja mitmekesine toit, mis sisaldab rohkesti kiudaineid, puuvilju ja köögivilju ning vähesel määral loomset rasva (vorstid ja juustud), soola ja maiustusi;
• Piirake alkoholi tarbimist (mitte rohkem kui 1-2 klaasi veini päevas) ja kofeiini tarbimist (mitte rohkem kui 1-2 kohvi päevas);
• Tehke regulaarset kehalist aktiivsust, nõustudes oma arstiga.