Lööve

üldsõnalisus

Naha lööve on naha nähtavad muutused, mis võivad tekkida infektsioonide, allergiate, esmaste nahahaiguste, autoimmuunhaiguste, raseduse, liigse päikesevalguse, suhkurtõve, nahavähi, vaskuliidi, \ t vaktsiinidele jne.

Mõningad anatoomilised piirkonnad või kogu keha piiravad fenomenid, nahalööbed võivad olla seotud: valu, turse, sügelus, villide või villide olemasolu, papulid, haavandid, pustulid, kaalud, keed, enam-vähem lähedased kohad, kuumus ja naha värvi muutused.

Lööbe ravi põhineb vallandavate põhjuste ravil, mille teadmised nõuavad üsna täpset diagnostilist protseduuri.

Mis on lööve?

Lööve, mida tuntakse ka lööbe või lööbe all, on ilmsed muutused nahas nii konsistentsi kui ka välimuse osas, mis võib mõnikord olla seotud valu ja muude sümptomitega.

Mõnede patoloogiliste seisundite ja mitte ainult lööbe eristavad tunnused on nähtused, mis võivad mõjutada ainult mõningaid nahapiirkondi või kogu keha.

põhjused

Lööbe põhjused on järgmised:

Infektsioonid . Tüüpilise lööbe eest vastutavate nakkuste näited on: sigade, lümba haigus, leetrid, tuulerõuged, punetised, sügelised, punapea, neljas haigus, viies haigus, kuues haigus, suguelundite herpes, herpes zoster, nakkuslik mononukleoos, mõned süüfilise vormid, mähe lööve, rühm A streptokokkide infektsioonid, staph infektsioonid, AIDS, impetigo, kandidaat, toksoplasmoos, rõuged, haigus "käte jalgade suu", tüüfus, viirushepatiit, pityriasis rosea, toksilise šoki sündroom, Kawasaki sündroom, mükoplasma pneumoonia (või atüüpiline kopsupõletik), rikettia jne.
Allergilised reaktsioonid ravimite, metallide, kemikaalide, vedelike, seebide, toidu ja muude materjalide suhtes.
Esmane nahahaigus, näiteks erinevat tüüpi ekseem, psoriaas, akne või rosacea. Nende omapäraste haiguste hulgas väärivad ekseemid mõningaid uuringuliine.
Tuntud ka kui dermatiit, on ekseem naha põletikuline protsess, mis põhjustab löövet, millel on erilised omadused.
On mitmeid ekseemi tüüpe, sealhulgas: atoopiline ekseem (või atoopiline dermatiit), kontaktekseem (või kontaktdermatiit), seborrheiline ekseem, asteetoosne ekseem (või kseroos), düshidrosis, diskoidne ekseem (või nummulaarne ekseem), veenilaienduse ekseem, herpetiformne ekseem, neurodermatiit ja perioraalne dermatiit.
Autoimmuunhaigused, nagu süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia või haavandiline koliit.
Suhkurtõbi .
Rasedus .
Nahavähid ja kasvajad mõnedes keha organites, millel on eripära mõnede nahapiirkondade väljanägemise muutmisel.
Vaskuliit või veresoonte põletik.
Vere ringluse probleemid alumistes jäsemetes .
Vaktsiinide kõrvaltoimed .
Liigne kokkupuude päikesevalgusega .

Käivitusest tingitud lööve sõltub viimase laienemisest (nii et kui lööve on piiratud mõne anatoomilise alaga või kogu kehaga) ja nahale mõjuvad muutused.

Sümptomid ja tüsistused

Lööbe all kannatav nahk võib olla:

turse;
valu;
Sügelus. Sügelus võib olla pidev (alati olemas) või katkendlik (läheb ja saabub), äge (st väga intensiivne) või lihtsalt mainitud jne.
Kui see on eriti intensiivne, võib sügelus põhjustada patsiendi närbumist nii karmilt ja korduvalt, et ta saab nakatumise ohus naha haavu.
Villid. Peaaegu alati on valguse värvus väikeste nahakahjustuste korral (maksimaalselt 10 millimeetrit) ja mõõdetuna naha tasapinna suhtes, mis sisaldab seroosset või seerumi emaatilist vedelikku. Need mõjutavad epidermise kõige pindmisi kihte;
Bolle. Võrreldes vesikulaaridega on ainus erinevus, et nende mõõtmed ületavad 10 millimeetrit;
Pustulit. Need on nahakahjustused, mis on väga sarnased vesiikulite ja blistritega, mis aga erinevalt viimasest sisaldavad mäda;
Värvilised papulid ja / või makulad. Papulid on naha kahjustused, mis on tuvastatud naha tasandi suhtes; teiselt poolt on makulad tasapinnalised kahjustused, st ei tuvastatud ega depressioonid.
Paberite ja täppide suurus varieerub vastavalt nahalööbe tüübile (see võib minna mõnest millimeetrist kuni saja millimeetrini).
Papuleid ja täpid saab üksteisest hästi eristada või nad võivad ilmuda väga lähedalt (klastri konformatsioon);
Kaalud. Need on surnud rakkude alad, mis tekitavad kuivad laigud;
Keeb. Need on erilised väljaulatuvused, mis tekivad pärast juuksefolliikulite bakteriaalse päritolu põletikku;
Haavandid. Need on naha sügavad kahjustused, mis tulenevad epidermise kadumisest, pindmiste dermide osadest ja mõnikord isegi naha sügavamatest kihtidest.
Naha haavandid on äärmiselt valusad ja neil ei ole sageli normaalset spontaanset paranemist;
Muutused normaalses nahavärvis. Võimaliku lööbe sagedased värvid on punased, eredad roosad ja lilla; sellegipoolest on ka värvid nagu sinine, mis kalduvad mustaks või kollaseks.
Üldiselt on nahavärvi muutused plekkide, paapulite või paistetavate alade eelisõigus;
Heat.

Nagu öeldud, sõltub ühe või mitme sellise muutuse olemasolu, mis tegelikult kujutab endast nahalööbe võimalikke omadusi, rangelt sõltuvust vallandumisest. Et mõista, mida äsja öeldud, võib teatud tervislik seisund põhjustada löövet, mida iseloomustab sügelevad papulid (see tähendab, et need põhjustavad sügelust), samal ajal kui teine konkreetne tervislik seisund võib põhjustada löövet, mida iseloomustavad kuumad, valulikud ja paistes punased laigud.

uudishimu

Meditsiinivaldkonnas kutsutakse eksanteemiliste haigustena ka infektsioone, mis lisaks tüüpilisele löögile põhjustavad palavikku, üldist halb enesetunnet, isutus, peavalu, kõhuvalu ja ärrituvus.

Kõige olulisemad ja laialt levinud haigused on leetrid, punetised, palavik, viies haigus, kuues haigus, tuulerõuged ja neljas haigus.

Muud lööbe iseärasused

Nakkused on naha löögid, mis võivad levida nende vahel, kes on kandjad (nn haiged) ja need, kes ei ole (nn tervislik subjekt).

Need nakkusohtlikud lööbed on alati nakkusliku päritoluga. Seetõttu on võimatu näiteks allergilise reaktsiooni lööbe levikut üksikisikute vahel.

tüsistused

Kontaktdermatiit põhjustab löövet ilma tüsistusteta; intensiivne akne võib seevastu põhjustada nahalööbeid, mis võivad põhjustada märgatavaid armide teket nahal.

Need kaks näidet näitavad, et tüsistuste degeneratsioon lööbe tõttu on seotud vallandusteguriga.

Kõige kahetsusväärsemate juhtumite korral võib allergiline reaktsioon põhjustatud nahalööbe kulmineeruda patsiendi surmaga.

diagnoos

Naha lööve diagnoosib arste mitte ainult nahka mõjutavate muutuste väljaselgitamisel, mis iseenesest on üsna lihtne ja kohene, vaid ka vallandavate põhjuste otsimisel .

Teadmised vallandavate põhjuste kohta on olulised, sest see on aluseks kõige sobivama ravi planeerimisele ja võimalikule taastumisele.

Kuidas määrata lööbe põhjus?

Lööbe põhjuste kindlakstegemiseks on järgmised põhilised:

Naha muutuste põhjalik analüüs ;
Anamnees ;
Vere- ja uriinianalüüsid .

Kui eelpoolmainitud uuringute käigus kogutud teave on ebapiisav või väärib täiendavat uurimist, võib diagnoosiarst kasutada ka naha biopsiat ja instrumentaalseid teste, nagu rinna radiograafia.

ANAMNESIS: MIS ON PROGNOOS?

Nahalöögiga patsiendi jaoks sisaldab haiguslugu tüüpilist küsimuste seeriat; need küsimused hõlmavad järgmist:

Kui kaua lööve on toimunud?
Kas lööve on muutunud, kui see esimest korda ilmus?
Kas lööve põhjustab sügelust? Kui jah, kas see on intensiivne ja talumatu või kas see on kerge ja katkendlik (st see tuleb ja läheb)?
Kas patsiendil on palavik või on ta kunagi olnud, sest lööve ilmus?
Kas patsient kannab mingit erilist allergiat? Kui jah, siis mis?
Kas patsient jälgib ravimeid? Kui jah, siis milliseid ravimeid te võtate?
Kas patsient on hiljuti kannatanud mõne putuka hammustuse või hammustuse pärast?
Kas lööbe ilmnemisel hakkas patsient kannatama mõne muu häire all, nagu kaalulangus või liigesevalu?

CUTANEOUS BIOPSY

Naha biopsia seisneb väikese nahaosa kogumises väga spetsiifilise skalpelli abil, mis on kliinilisest seisukohast huvitav (näiteks lööve) ja sellele järgneva mikroskoopilise analüüsiga.

Lööbe põhjuste osas ei selgita naha biopsia mitte ainult kahtlusi, vaid annab ka ainuüksi teavet, mida ükski teine eelnev diagnostiline uurimine ei taga.

ravi

Nahalööbe ravi varieerub sõltuvalt vallandavatest põhjustest. Lisaks on see üsna intuitiivne, et infektsioonist tingitud lööve nõuab täiesti erinevat ravi lööbist, mis on tingitud liigsest päikesevalgusest.

Tuleb märkida, et kliiniliselt oluliste põhjuste tõttu, mis väärivad õigeaegset ravi, on nahalööve, sest neil võib olla ka surmaga lõppev tulemus.

Näited lööbe raviks

Bakteriaalsest infektsioonist tingitud nahalööbed (nt stafülokokkide infektsioon) nõuavad antibiootikumiravi, st antibiootikumide alusel.
Nende antibiootikumide manustamise viis võib olla suukaudne (kokkusurutud) või lokaalne (kreem);
Allergia tõttu tekkivad nahalööbed nõuavad ravi antihistamiinide ja mõnikord ka kortikosteroidide baasil.
Antihistamiinid on ravimid, mis pärsivad histamiini vabanemist, mis on üks olulisemaid põletikulise vastuse modulaatoreid ja allergiliste reaktsioonide peamist põhjust. Samas on kortikosteroidid ravimid, millel on tugev põletikuvastane toime;
Ekseemist tingitud nahalööbed nõuavad pehmendavate ainete kasutamist ja mõnikord ravimite kasutamist, kaasa arvatud kortikosteroidid (paikselt või suukaudselt) ja immunosupressandid .
Diabeed mellitusest tingitud lööve sõltub viimase ravist.

Ravi kõrvaltoimed

Paljudel teatud lööbe raviks kasutatavatel ravimitel võib olla ebameeldivaid kõrvaltoimeid, eriti kui nende kasutamine on sobimatu.

Näiteks, kui neid kasutatakse sobimatult, võivad kortikosteroidid põhjustada rasvumist, osteoporoosi, diabeeti, katarakti ja hüpertensiooni; antihistamiinid võivad põhjustada uimasust; immunosupressandid soodustavad infektsioonide teket (kuna nad alandavad immuunsüsteemi); jne

seire

Lööbe ravimise ajal on viimaste perioodiline jälgimine oluline, sest see võimaldab kindlaks teha, kas ravil on soovitud toime või mitte.

prognoos

Nagu tunnused, tüsistused ja ravi, sõltub ka lööbe prognoos vallandavatest põhjustest; tegelikult on olemas põhjuslikke tegureid, mida saab ravida suurepäraste tulemustega (seega suurepärane prognoos), põhjuslikke tegureid, mida saab ravida vähem rahuldavate tulemustega (seega ebakindel prognoos), põhjuslikke tegureid, mis nõuavad pidevat ravi (muidu lööve uuesti) ja põhjuslikke tegureid mis reageerivad ravile hästi ainult siis, kui need on õigeaegsed.

Mõistmiseks:

Triviaalse staph-infektsiooni tõttu tekkinud nahalööbe ravi on tavaliselt seotud healoomulise prognoosiga;
Diabeedist tingitud lööbe ravi on tõhus, kui see on pidev (diabeet on haigus, mis nõuab pidevat ravi).